人突然會(huì)有短暫的暈厥是什么原因

博禾醫(yī)生
短暫暈厥由腦部短暫供血不足引起,常見(jiàn)原因包括低血壓、心律失常、脫水或神經(jīng)反射異常。需要排查心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題及代謝異常,輕微情況可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充水分改善,反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)。
1. 低血壓
體位性低血壓是常見(jiàn)誘因,快速起立時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦缺血。測(cè)量臥立位血壓差值超過(guò)20mmHg可確診。建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則:醒后躺30秒、坐起30秒、雙腿下垂30秒再站立。高血壓患者需注意降壓藥可能誘發(fā)低血壓。
2. 心律失常
心臟節(jié)律異常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)減少心輸出量。發(fā)作時(shí)可能伴隨心悸、胸痛,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心律。確診后可能需要安裝起搏器,或使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物。
3. 血管迷走性暈厥
情緒刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立觸發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后意識(shí)喪失。發(fā)作前有預(yù)兆時(shí)可立即平臥抬高雙腿。反復(fù)發(fā)作者需進(jìn)行傾斜試驗(yàn)確診,訓(xùn)練增加鹽分?jǐn)z入(每日5-6g)和穿彈力襪有幫助。
4. 代謝因素
低血糖(<3.9mmol/L)導(dǎo)致腦能量供應(yīng)不足,糖尿病患者尤其需警惕。隨身攜帶糖果,發(fā)作時(shí)立即進(jìn)食15g速效糖。嚴(yán)重貧血(血紅蛋白<60g/L)也會(huì)引發(fā)暈厥,需補(bǔ)充鐵劑或維生素B12,血紅蛋白低于70g/L考慮輸血。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題
癲癇小發(fā)作或短暫性腦缺血(TIA)需神經(jīng)科評(píng)估。腦電圖異常提示癲癇,MRI發(fā)現(xiàn)腔隙灶可能預(yù)示TIA。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需考慮支架手術(shù),癲癇患者需規(guī)律服用丙戊酸鈉或左乙拉西坦。
出現(xiàn)不明原因暈厥應(yīng)記錄發(fā)作情景、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。中老年人首次暈厥必須排查心腦血管疾病,年輕女性需注意缺鐵性貧血。暈厥后持續(xù)頭痛或肢體無(wú)力需急診CT排除腦卒中。建議所有暈厥患者進(jìn)行基礎(chǔ)心電圖和血常規(guī)檢查,必要時(shí)完善心臟超聲和腦部影像學(xué)檢查。
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