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多巴胺的作用及為什么能抗休克

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞:#多巴胺

多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)和激素,具有調(diào)節(jié)情緒、運(yùn)動功能及心血管系統(tǒng)的作用,其抗休克機(jī)制主要通過增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張腎血管和調(diào)節(jié)外周血管阻力實現(xiàn)。關(guān)鍵作用包括提升血壓、改善器官灌注及減少休克導(dǎo)致的組織損傷。

1. 多巴胺的生理作用

多巴胺由大腦黑質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)分泌,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與獎賞機(jī)制、運(yùn)動協(xié)調(diào)和認(rèn)知功能。在外周循環(huán)中,多巴胺作用于D1受體擴(kuò)張腎血管,增加腎血流量;通過β1受體增強(qiáng)心肌收縮力;高劑量時激活α受體收縮外周血管。這種多靶點(diǎn)特性使其成為休克治療的重要藥物。

2. 抗休克的核心機(jī)制

休克狀態(tài)下有效循環(huán)血量不足,多巴胺通過三種途徑改善癥狀:低劑量(2-5μg/kg/min)選擇性擴(kuò)張腎血管,預(yù)防急性腎損傷;中劑量(5-10μg/kg/min)增強(qiáng)心肌收縮力,提高心輸出量;高劑量(10-20μg/kg/min)收縮外周血管,提升血壓。臨床數(shù)據(jù)顯示,合理使用可使休克患者血壓回升時間縮短30%-50%。

3. 臨床應(yīng)用方案

針對不同類型休克,多巴胺用法存在差異:感染性休克需聯(lián)合去甲腎上腺素使用,起始劑量5μg/kg/min;心源性休克建議采用中劑量持續(xù)泵注;出血性休克需在充分補(bǔ)液后使用。需監(jiān)測心率、尿量變化,避免心律失常副作用。替代藥物包括多巴酚丁胺(心功能不全首選)或去甲腎上腺素(頑固性低血壓)。

4. 使用注意事項

長期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致心肌耗氧增加、腸系膜缺血。建議每6小時評估療效,血清乳酸水平>4mmol/L需調(diào)整方案。孕婦及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用,老年患者劑量應(yīng)減少25%。聯(lián)合CRRT治療時需注意藥物清除率變化。

多巴胺作為休克急救的關(guān)鍵藥物,其價值在于劑量依賴性多重作用。臨床使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,動態(tài)監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)。對于頑固性休克,建議早期聯(lián)合血管活性藥物并查找原發(fā)病因,同時注意保護(hù)重要器官功能,維持酸堿平衡和電解質(zhì)穩(wěn)定。

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  • 多巴胺與注意力不集中
    回答:多巴胺水平異??赡軐?dǎo)致注意力不集中,通過調(diào)整生活方式、藥物治療和行為干預(yù)可以有效改善。多巴胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),與注意力、動機(jī)和獎賞系統(tǒng)密切相關(guān)。其水平過高或過低都可能影響注意力集中能力。解決這一問題需要從生理、心理和環(huán)境等多方面入手。 1、生理因素:多巴胺的分泌和代謝異常是注意力不集中的重要原因。遺傳因素可能導(dǎo)致多巴胺受體功能異常,影響神經(jīng)信號的傳遞。腦部疾病如帕金森病、多動癥等也會導(dǎo)致多巴胺水平失衡。長期睡眠不足、營養(yǎng)不良或藥物濫用可能干擾多巴胺的正常合成和釋放。針對生理因素,可以通過藥物治療如多巴胺受體激動劑普拉克索、羅匹尼羅、多巴胺前體藥物左旋多巴或單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭來調(diào)節(jié)多巴胺水平。同時,保證充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運(yùn)動有助于維持多巴胺系統(tǒng)的穩(wěn)定。 2、心理因素:壓力和焦慮等負(fù)面情緒可能抑制多巴胺的分泌,導(dǎo)致注意力下降。長期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷創(chuàng)傷事件可能影響多巴胺系統(tǒng)的功能。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、正念冥想和心理咨詢可以幫助緩解壓力,改善情緒狀態(tài),從而間接調(diào)節(jié)多巴胺水平。培養(yǎng)積極的興趣愛好和參與社交活動也能促進(jìn)多巴胺的釋放,提升注意力。 3、環(huán)境因素:外界環(huán)境的刺激和干擾可能影響多巴胺的分泌和注意力集中。過度使用電子設(shè)備、嘈雜的環(huán)境或缺乏結(jié)構(gòu)化的任務(wù)安排可能導(dǎo)致注意力分散。優(yōu)化工作或?qū)W習(xí)環(huán)境,減少干擾源,制定合理的時間管理計劃有助于提升注意力。同時,適度減少電子設(shè)備的使用,增加戶外活動和與自然的接觸也能促進(jìn)多巴胺的分泌,改善注意力。 多巴胺與注意力不集中之間的關(guān)系復(fù)雜,需要從生理、心理和環(huán)境等多方面進(jìn)行綜合干預(yù)。通過藥物治療、心理調(diào)適和環(huán)境優(yōu)化,可以有效改善注意力不集中的問題。保持健康的生活方式,積極應(yīng)對壓力,優(yōu)化生活環(huán)境,是維持多巴胺系統(tǒng)平衡和提升注意力的關(guān)鍵。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
    多巴胺高是什么原因
    回答:多巴胺水平升高可能由遺傳、環(huán)境因素、生理變化、藥物使用或病理狀態(tài)引起。通過藥物治療、生活方式調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)多巴胺水平。 1、遺傳因素。某些基因變異可能導(dǎo)致多巴胺分泌過多,例如與多巴胺受體相關(guān)的基因突變。家族中有精神疾病或成癮史的人群,多巴胺水平可能更高。遺傳因素通常難以改變,但可以通過醫(yī)學(xué)檢測了解風(fēng)險,并采取預(yù)防措施。 2、環(huán)境因素。長期處于高壓環(huán)境或頻繁接觸刺激性物質(zhì),如咖啡因、尼古丁,會刺激多巴胺分泌。過度使用社交媒體或電子游戲也可能導(dǎo)致多巴胺水平升高。減少外界刺激,合理安排作息,有助于平衡多巴胺分泌。 3、生理變化。運(yùn)動、飲食和睡眠習(xí)慣會影響多巴胺水平。高強(qiáng)度運(yùn)動后,多巴胺分泌會增加;高糖高脂飲食也可能導(dǎo)致多巴胺波動。保持規(guī)律運(yùn)動,選擇富含酪氨酸的食物如香蕉、堅果,有助于維持多巴胺平衡。 4、藥物使用。某些藥物如抗抑郁藥、興奮劑會直接或間接提高多巴胺水平。濫用藥物或過量使用處方藥可能導(dǎo)致多巴胺分泌異常。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,避免濫用藥物,是控制多巴胺水平的關(guān)鍵。 5、病理狀態(tài)。帕金森病、精神分裂癥等疾病與多巴胺水平異常有關(guān)。某些腫瘤也可能導(dǎo)致多巴胺分泌過多。針對病理狀態(tài),需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查明確病因,并采取相應(yīng)治療措施。 藥物治療方面,多巴胺拮抗劑如氟哌啶醇、利培酮可降低多巴胺水平;抗焦慮藥如苯二氮卓類藥物也有調(diào)節(jié)作用。手術(shù)治療如深部腦刺激可用于嚴(yán)重病例。飲食上,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類,減少加工食品攝入。運(yùn)動方面,瑜伽、太極等溫和運(yùn)動有助于平衡多巴胺分泌。 多巴胺水平升高可能由多種因素引起,需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)措施。遺傳和病理因素需專業(yè)醫(yī)學(xué)干預(yù),環(huán)境和生理因素可通過生活方式調(diào)整改善。綜合運(yùn)用藥物治療、飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動干預(yù),可有效控制多巴胺水平,維持身心健康。
    多巴胺過高是精神病嗎
    回答:多巴胺過高并不直接等同于精神病,但它與某些精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì),負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)情緒、動機(jī)和獎勵機(jī)制,但過高的多巴胺水平可能導(dǎo)致精神疾病,如精神分裂癥。治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。 1、遺傳因素在多巴胺水平異常中起重要作用。某些基因變異可能導(dǎo)致多巴胺合成或代謝異常,增加精神疾病的風(fēng)險。家族史中有精神疾病的人更需關(guān)注多巴胺水平的變化。對于這類人群,基因檢測和早期干預(yù)可能有助于預(yù)防疾病的發(fā)生。 2、環(huán)境因素也可能影響多巴胺水平。長期的壓力、創(chuàng)傷或藥物濫用可能導(dǎo)致多巴胺系統(tǒng)失衡。例如,濫用可卡因或安非他命等藥物會刺激多巴胺釋放,導(dǎo)致其水平過高。減少壓力、避免藥物濫用以及建立健康的生活習(xí)慣有助于維持多巴胺系統(tǒng)的平衡。 3、生理因素如甲狀腺功能異?;蚰X部損傷也可能導(dǎo)致多巴胺過高。甲狀腺激素水平異??赡苡绊懚喟桶返暮铣珊歪尫?,而腦部損傷可能直接破壞多巴胺神經(jīng)元。定期體檢和及時治療相關(guān)疾病是預(yù)防多巴胺水平異常的重要措施。 4、多巴胺過高與精神分裂癥等精神疾病密切相關(guān)。精神分裂癥患者通常表現(xiàn)出多巴胺水平過高,尤其是在大腦的獎賞回路中。藥物治療如抗精神病藥物如奧氮平、利培酮、氯氮平可以有效調(diào)節(jié)多巴胺水平,緩解癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法也有助于改善患者的認(rèn)知功能和情緒管理。 5、生活方式調(diào)整對維持多巴胺平衡至關(guān)重要。規(guī)律的運(yùn)動如跑步、瑜伽可以促進(jìn)多巴胺的釋放,同時減少壓力。飲食方面,富含酪氨酸的食物如香蕉、杏仁、雞肉有助于多巴胺的合成。避免高糖、高脂肪飲食,保持均衡營養(yǎng)也有助于維持神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。 多巴胺過高雖然不直接等同于精神病,但它與多種精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)。通過了解遺傳、環(huán)境、生理因素對多巴胺水平的影響,并采取藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整等綜合措施,可以有效預(yù)防和管理相關(guān)疾病。關(guān)注多巴胺水平的變化,及時采取干預(yù)措施,對維護(hù)心理健康具有重要意義。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答:低血壓性休克一旦發(fā)生,要積極的進(jìn)行搶救,要給予補(bǔ)液、擴(kuò)容,使用血管活性藥物,如多巴胺、多巴酚丁胺等,提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時,還要積極的完善相關(guān)檢查,明確導(dǎo)致休克的原因,要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克,在積極補(bǔ)充血容量,維持血壓的同時,還要進(jìn)行止血治療。如果是過敏性休克,要積極的進(jìn)行抗過敏治療。如果是心源性休克,需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答:過敏性休克如短時間內(nèi)得不到及時有效的處置,會導(dǎo)致患者死亡,一旦出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射,如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素,直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說,應(yīng)平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者,應(yīng)立即行氣管插管并給予呼吸機(jī)通氣,同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外,還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理,過敏性休克的患者如得到及時的搶救,通常會短時間內(nèi)恢復(fù)正常,一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答:肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧,吸除呼吸道內(nèi)分泌物,保持氣道通暢。應(yīng)用抗生素預(yù)防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應(yīng)予引流等處理。對肺爆震傷病人應(yīng)給予特別護(hù)理,進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血?dú)獾谋O(jiān)測,安置鼻導(dǎo)管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴(yán)格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導(dǎo)管,持續(xù)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測,以便調(diào)整輸入液量及其速度。為預(yù)防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴(yán)重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對人體損害有全身和局部之分,主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響,會出現(xiàn)少尿無尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    過敏性休克的危害
    回答:過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正,持續(xù)的低血壓從而引起機(jī)體缺血、缺氧、組織灌注不足,從而導(dǎo)致器官功能的障礙,甚至衰竭,最終會導(dǎo)致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型,是由于機(jī)體接觸了各類致敏原以后,從而引起的一類應(yīng)急的過敏性反應(yīng)。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降,集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克,應(yīng)該立即與腎上腺素藥物的使用,有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進(jìn)行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答:過敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對都比較簡單。 失血性休克在治療上要先止血,無論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動脈血管破了,這時可以壓迫止血,這是最常見的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無法進(jìn)行判別,這個時候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:過敏性休克會反復(fù)發(fā)作嗎。這當(dāng)然是有可能的。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險,對于全身性的過敏反應(yīng),應(yīng)該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認(rèn)過敏反應(yīng)的原因以及進(jìn)行全身性的過敏反應(yīng)的患者教育。所有出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)的患者,在出院回家時都應(yīng)帶上我們的記錄本全身過敏性反應(yīng)的應(yīng)急方案。1針以上的,腎上腺素自動注射器處方。
    過敏性休克和感染性休克怎么區(qū)別
    回答:過敏性休克和感染性休克的區(qū)別主要有以下幾個方面:首先過敏性休克最常見于因昆蟲叮咬等原因?qū)е聡?yán)重的、1gE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)患者。其次感染性休克是宿主對感染反應(yīng)失調(diào)控導(dǎo)致的危及生命的器官功能障礙。過敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導(dǎo)致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應(yīng)該如何預(yù)防?
    回答:選用安全可靠的經(jīng)期保護(hù)用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時,宜及早取出陰道塞,并立即就醫(yī)。注意經(jīng)期衛(wèi)生,盡量避免創(chuàng)口感染。
    過敏性休克會有生命危險嗎
    回答:過敏性休克是這樣的,如果過敏性休克沒有得到及時的救治,血壓上不去血壓掉下來太低了之后腦袋會沒有血供。所以人會意識減弱或者意識喪失當(dāng)然會有生命危險,還有一部分長期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒有血供,都是會影響這些器官的功能,會引起多臟器功能衰竭當(dāng)然會有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答:膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等,膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。
    過敏性休克會死人嗎
    回答:過敏性休克會死人的,這個是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過敏或者藥物過敏。如果是當(dāng)時已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn),患者如果沒有及時去就醫(yī),或者是就醫(yī)之后沒有特別恰當(dāng)?shù)奶幹?,就錯過了搶救的時機(jī),那么就會導(dǎo)致死亡的。
    什么是過敏性休克?
    回答:過敏休克是一種最嚴(yán)重的過敏反應(yīng),它是一個很急的一個快速發(fā)生全身的多系統(tǒng)過敏反應(yīng)。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會起來有人走呼吸道比如說哮喘會發(fā)作起來,有人走心臟比如心臟心博減弱,有人走心血管擴(kuò)張血壓會掉下來有人還會意志喪失,因為血壓血氧不夠血壓上不去,會意志喪失是個最急的過敏反應(yīng)。
    過敏性休克需要做血液透析嗎
    回答:血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過體內(nèi)血液引流至體外,經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機(jī)體濃度相似電解質(zhì)溶液,我們俗稱為透析液。清除體內(nèi)過多的水分,并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。
    胎停會導(dǎo)致的過敏性休克嗎
    回答:胎停是不會導(dǎo)致過敏性休克的。臨床上胎停會表現(xiàn)出的癥狀有,1、孕婦陰道會有流血的情況,比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同,反應(yīng)也有所差異,但是也有人沒有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查,都可以發(fā)現(xiàn)孕囊停止發(fā)育。如果超過四個月出現(xiàn)胎停,就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區(qū)別是什么
    回答:肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短的時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收。從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)。從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。在臨床上可表現(xiàn)為極度的呼吸困難、端坐呼吸,自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽,伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿對稱性濕啰音。心源性休克,是指心臟搏動血功能低下所致,常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細(xì)胞堵塞、嚴(yán)重的心律失常,各種心肌病和心肌炎,急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答:膿毒性休克是膿毒血癥的一個亞型,是由重癥感染導(dǎo)致的循環(huán)功能衰竭和細(xì)胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:在明確診斷膿毒血癥的基礎(chǔ)上,伴有持續(xù)性的低血壓,在充分的補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上,仍需要升壓藥物以維持平均的動脈壓。膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過度反應(yīng),并出現(xiàn)危及生命的器官功能障礙,可以是任何部位的感染引起,常見的有呼吸系統(tǒng)的感染,泌尿系統(tǒng)的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn),膿毒血癥休克的住院病死率超過了40%,因為膿毒血癥休克,實際上是包含了膿毒癥的范疇,可出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)障礙以及細(xì)胞代謝異常,病死率明顯的增加。

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