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尿失禁是什么原因引起的怎么治療

泌尿外科編輯
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關(guān)鍵詞：#尿失禁

尿失禁是膀胱控制能力喪失導(dǎo)致的尿液不自主流出，常見(jiàn)原因包括盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、前列腺增生及慢性疾病，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物或手術(shù)改善。

1. 盆底肌松弛

妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，尤其女性更常見(jiàn)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)肌肉力量，每天收縮肛門和尿道肌肉100次以上，分3組完成。瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作也有輔助作用。

2. 神經(jīng)調(diào)控異常

糖尿病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能破壞排尿神經(jīng)通路。藥物治療常用米拉貝隆緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，劑量為25-50mg/日；托特羅定可減少膀胱收縮，每次2mg；嚴(yán)重病例可嘗試肉毒桿菌素膀胱注射，效果維持6-9個(gè)月。

3. 解剖結(jié)構(gòu)改變

男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道，α受體阻滯劑如坦索羅辛每晚0.4mg可松弛平滑肌。女性子宮脫垂需考慮子宮托或陰道懸吊術(shù)，經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后控尿率達(dá)85%。

4. 繼發(fā)性病因

尿路感染需用左氧氟沙星治療7天，慢性咳嗽患者應(yīng)控制原發(fā)病。肥胖者體重每減輕5%，尿失禁發(fā)作頻率可降低30%，建議BMI控制在24以下。

保持每日飲水1500-2000ml但睡前2小時(shí)限水，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，嚴(yán)重混合型失禁需聯(lián)合行為療法與抗膽堿藥物。及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病，60歲以上患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

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    • 老年性尿失禁的癥狀
    回答：老年人出現(xiàn)尿失禁的癥狀，常見(jiàn)原因大致可以分為兩種。一種是由于腦血管的病變，比如腦出血、腦梗塞等會(huì)引起排尿中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，從而引起尿失禁的癥狀。另外一種原因就是由于慢性的生殖泌尿系統(tǒng)炎癥刺激所引起的功能失調(diào)，比如慢性的前列腺炎、前列腺增生肥大、膀胱炎等。其次，和本身神經(jīng)系統(tǒng)功能減退也有直接關(guān)系的。大于50的男性，導(dǎo)致尿失禁通常是由于前列腺增生肥大所導(dǎo)致。增生肥大的前列腺壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難，膀胱功能失調(diào)，從而導(dǎo)致尿失禁的出現(xiàn)。
    應(yīng)力性尿失禁怎么辦？
    回答：老年癡呆也是腦萎縮引起的腦細(xì)胞功能紊亂，尿失禁是一種局部營(yíng)養(yǎng)不良，也可能是一種內(nèi)分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能障礙等，如果癥狀嚴(yán)重，建議去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)診斷病因，對(duì)癥下藥，達(dá)到更好的治療效果，10月，及時(shí)選擇滋養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，他應(yīng)控制血壓、血糖、血液粘度等指標(biāo)在正常參考范圍內(nèi)，平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食清淡，不要吃一些辛辣刺激油膩的食物，多吃一些清淡容易消化的食物，注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)鍛煉身體，提高身體免疫力。
    壓力性尿失禁怎么治
    回答：出現(xiàn)壓力性的尿失禁，這種情況首先要看病情的嚴(yán)重程度，如是輕微的患者可采用鍛煉的方式來(lái)緩解。 如果是嚴(yán)重的情況下，就要積極的藥物治療，綜合性的治療才能夠達(dá)到好的效果。在治療期間也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持好的心情，不要過(guò)度抑郁。飲食上要合理，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的綠色蔬菜和水果，治療期間也要注意飲食。積極地進(jìn)行復(fù)查，看病情的恢復(fù)情況，調(diào)理一段時(shí)間后患者的癥狀幾乎都能有所好轉(zhuǎn)。導(dǎo)致尿失禁發(fā)生的因素是較多的，需要對(duì)癥性的治療。
    怎樣預(yù)防壓力性尿失禁
    回答：預(yù)防壓力性尿失禁的方法如下： 1、要進(jìn)行普及教育，使患者能夠正確的認(rèn)識(shí)該項(xiàng)疾病。 2、要避免危險(xiǎn)因素，比如過(guò)度肥胖的患者要減肥，還要避免過(guò)多的生育。另外，如果有家族史的患者，就是上一代有壓力性尿失禁的患者，那下一代也容易出現(xiàn)壓力性尿失禁，我們就要積極的早期采取預(yù)防方式，比如在妊娠期20周的時(shí)候，就開(kāi)始盆底肌的訓(xùn)練，一直持續(xù)到分娩后6個(gè)月，這些都是能有效預(yù)防壓力性尿失禁的發(fā)生。 3、有些研究者提出剖宮產(chǎn)能降低壓力性尿失禁的發(fā)生。
    高齡老人尿失禁怎么辦
    回答：臨床上建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。 先檢查一下膀胱的殘余尿，如果膀胱里殘余尿量較多，建議進(jìn)行植入尿管，同時(shí)配合藥物進(jìn)行治療。如果老年人體質(zhì)許可的話，可以考慮手術(shù)等治療措施。 另外還應(yīng)該檢查一下是否有慢性的腦血管疾病，有此類疾病應(yīng)該積極地治療原發(fā)性疾病。平時(shí)避免喝酒，不要吃刺激性較大的食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免受涼，注意保暖，小腹部位熱敷，一般會(huì)緩解癥狀的。
    陰道前壁修補(bǔ)術(shù)治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢(shì)有哪些
    回答：陰道前壁修復(fù)術(shù)治療女性壓力性尿失禁的優(yōu)勢(shì)在于，對(duì)于盆腔臟器有膨出的患者，通過(guò)修復(fù)陰道前壁復(fù)術(shù)治療，對(duì)盆底的結(jié)構(gòu)可以起到了穩(wěn)定的作用。如果合并有盆腔臟器膨出的患者，是很容易出現(xiàn)壓力性尿失禁的。陰道前壁的修補(bǔ)術(shù)對(duì)女性壓力性尿失禁的易感因素進(jìn)行治療，所以它對(duì)于治療女性壓力性尿失禁是有效果的。因此對(duì)于有盆腔臟器膨出的患者，尤其是陰道膨出的患者，在進(jìn)行陰道前壁的修補(bǔ)治療的同時(shí)，進(jìn)行壓力性尿失禁的治療。
    如何預(yù)防壓力性尿失禁
    回答：預(yù)防壓力性尿失禁的方法： 1、預(yù)防慢性的咳嗽：如果您存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大，都是對(duì)盆底肌肉的一個(gè)損傷； 2、解決長(zhǎng)期便秘：便秘會(huì)使腹壓增大； 3、鍛煉我們盆底肌肉； 4、體重的過(guò)大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對(duì)盆底肌肉的壓迫； 5、應(yīng)用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來(lái)增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
    患了尿失禁該如何治療
    回答：尿失禁的治療我們分為兩種，一種是非手術(shù)治療，一種是手術(shù)治療。對(duì)于大部分輕到中度的尿失禁患者來(lái)講，我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療我們包括幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是生活方式的干預(yù)，我們要避免一些增加腹壓的一些運(yùn)動(dòng)或者是勞動(dòng)，比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病，第二個(gè)我們重點(diǎn)的手段就是盆底的康復(fù)治療，通過(guò)康復(fù)治療這是一個(gè)綜合性方案的應(yīng)用，我們通過(guò)盆底康復(fù)技術(shù)對(duì)盆底進(jìn)行一個(gè)盆底的肌電評(píng)估，我們來(lái)評(píng)估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài)，然后應(yīng)用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓(xùn)練等等這些綜合性的手段，來(lái)鍛煉我們的盆底肌，增強(qiáng)我們盆底的支持力量，從而治療和預(yù)防壓力性尿失禁。
    晚上睡覺(jué)尿失禁怎么辦
    回答：一般晚上睡覺(jué)出現(xiàn)尿失禁的情況后，首先應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)的檢查來(lái)確定尿失禁的病因，再根據(jù)患者膀胱的情況以及尿失禁的病因，進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。比如日常生活中養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，以及進(jìn)行一些盆底肌肉的訓(xùn)練等。另外，還可以用一些藥物，比如有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀的話，可以用藥物進(jìn)行抗炎治療，有些還需要手術(shù)治療。
    尿失禁治療方法
    回答：尿失禁包括真性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。出現(xiàn)尿失禁后，需完善相應(yīng)的檢查，比如尿常規(guī)檢查、B超檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查，再根據(jù)患者膀胱的情況以及尿失禁的種類進(jìn)行治療?，F(xiàn)有的治療主要是為了養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，可以每隔兩到三小時(shí)排空膀胱一次，每天做兩到三次盆底肌肉的訓(xùn)練，可以增強(qiáng)肌肉的收縮力和控制力，緩解尿失禁的癥狀，還可以應(yīng)用電刺激恢復(fù)排尿功能。另外，康復(fù)護(hù)理在尿失禁的治療中也是非常重要的一個(gè)方面。還可以輔助應(yīng)用一些藥物，比如合并有尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀，可以用藥物進(jìn)行抗感染治療。必要時(shí)可以手術(shù)治療。
    腎萎縮會(huì)引起尿失禁嗎
    回答：腎萎縮可能會(huì)引起尿失禁。腎萎縮也就是指腎臟體積縮小，生理功能降低。導(dǎo)致腎萎縮的原因有多方面，比如先天或者是后天的腎實(shí)質(zhì)疾病或者是繼發(fā)性腎臟疾病以及慢性腎盂腎炎等都容易引起這種情況。腎萎縮對(duì)患者會(huì)有一定的危害，比如會(huì)影響泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致尿失禁，還會(huì)對(duì)視覺(jué)造成影響以及引起全身水腫，還可能會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn)。
    哪些疾病會(huì)誘發(fā)尿失禁
    回答：能夠誘發(fā)尿失禁的疾病較多，基本上都與尿路肌肉、神經(jīng)功能病變存在一定的關(guān)系。主要的病因可以分為以下幾種:1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或者是控制排尿的神經(jīng)、尿道括約肌完全喪失功能，出現(xiàn)真性尿失禁，沒(méi)有治愈的方法。2.產(chǎn)傷、分娩損傷等造成盆底肌肉松弛，尿道括約肌能力降低，控尿能力下降，出現(xiàn)壓力性尿失禁。3.尿道結(jié)石、膀胱頸攣縮等疾病引發(fā)下尿路梗阻，膀胱過(guò)度充盈膨脹，出現(xiàn)充盈性尿失禁。4.泌尿系統(tǒng)的炎癥、治療、異物等刺激膀胱，出現(xiàn)尿急表現(xiàn)，誘發(fā)急迫性尿失禁。
    脫肛會(huì)引起尿失禁嗎
    回答：脫肛一般不會(huì)導(dǎo)致尿失禁發(fā)作，反而有可能會(huì)引起大便失禁。脫肛又名直腸脫垂，可以導(dǎo)致直腸從肛門脫出，從而會(huì)引起便秘、里急后重、大便失禁等臨床癥狀。脫肛的患者會(huì)導(dǎo)致控制大便的肌肉受到損傷，并不會(huì)影響到排尿的肌肉以及排尿神經(jīng)，所以是不會(huì)引起尿失禁的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有尿失禁存在時(shí)，要及時(shí)地到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，以查明病因，然后根據(jù)病因針對(duì)性治療，必要的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療。脫肛的患者在平時(shí)大便時(shí)，需要注意避免過(guò)度用力，脫出之后可自行還納，必要時(shí)可以進(jìn)行手術(shù)治療。
    老人出現(xiàn)尿失禁該怎么辦
    回答：老年患者尿失禁，主要是盆底肌肉松弛，然后付壓突然增加的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況，首先要讓老人有一個(gè)比較正常的體重，并且按時(shí)排尿，還可以對(duì)膀胱的能力進(jìn)行訓(xùn)練，此種情況也有應(yīng)該是由于體弱引起，所以最好還是到醫(yī)院的泌尿外科就診看看。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉。
    老年婦女會(huì)更容易尿失禁嗎
    回答：老年婦女更容易發(fā)生尿失禁。老年婦女發(fā)生尿失禁的類型主要是壓力性尿失禁，它的主要表現(xiàn)是各種原因?qū)е碌母箟涸黾?，均可以?dǎo)致尿液不自主地從尿道外口流出，其中包括便秘、大笑、咳嗽、打噴嚏等日常行為。女性在順產(chǎn)分娩時(shí)導(dǎo)致盆底肌肉擴(kuò)張，盆底的各種韌帶過(guò)度牽拉，在老年的時(shí)候，支配膀胱、尿道外括約肌的肌肉和韌帶張力下降，可以出現(xiàn)尿失禁。目前可以采用尿道懸吊術(shù)予以治療，也可以采取長(zhǎng)期留置尿管、膀胱造瘺術(shù)等，但這兩種方式給患者生活帶來(lái)很大的不便，增加了不必要的痛苦。
    男性尿失禁有什么癥狀
    回答：老年性尿失禁的醫(yī)治方式關(guān)鍵包含保守醫(yī)治和手術(shù)治療。保守治療中活動(dòng)將氣味芳香的藥物，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)約有70%的壓力性尿失禁病患，能夠經(jīng)過(guò)添加盆底肌張力的鍛煉因此使病癥獲得減少或獲得糾正。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些油膩點(diǎn)的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食品。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。
    腦積水尿失禁能恢復(fù)嗎
    回答：腦積水引起的尿失禁在腦積水恢復(fù)后尿失禁有可能恢復(fù)。腦積水后由于增多的腦脊液對(duì)腦部組織的壓迫作用，或者腦室擴(kuò)大后引起腦組織的水腫，這些作用就會(huì)引起腦組織功能發(fā)生障礙。正常腦組織對(duì)于排尿是抑制作用的，在腦功能障礙后就會(huì)出現(xiàn)尿失禁的癥狀。這個(gè)時(shí)候建議神經(jīng)外科就診。通過(guò)藥物脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等保守治療或者腦室腹腔分流手術(shù)的辦法，來(lái)減輕腦積水來(lái)促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)。腦組織功能恢復(fù)后對(duì)排尿反射的抑制作用就會(huì)恢復(fù)，尿失禁就有可能會(huì)恢復(fù)。
    晚上尿失禁男性有什么原因
    回答：男性尿道出血是不感染的，男性的尿失禁分真性尿失禁還是假性尿失禁，假如是真性尿失禁多是前列腺手術(shù)電切大概是前列腺癌根治手術(shù)，造成真性尿失禁，尿液不能封閉住，尿由膀胱移出。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食物，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食物。提議平常要多注重休息，不要吃辛辣的食品，能夠吃一些油膩點(diǎn)的食品。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。建議平時(shí)要多注意休息，不要吃辛辣的食物，可以吃一些清淡點(diǎn)的食物。
    壓力性尿失禁做什么檢查？
    回答：癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。壓力泄露通常是由腹內(nèi)高血壓引起的，通常尿液很容易流出。此時(shí)，可以考慮膀胱功能鍛煉。有意識(shí)地握住尿液，不要讓它流出?；蛘咦鲆恍┡璧走\(yùn)動(dòng)。使肌肉緊張，防止尿液流出。通常，你也可以考慮吃更有營(yíng)養(yǎng)的食物來(lái)保持肌肉緊繃?；顒?dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊，腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活，起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。
    壓力性尿失禁術(shù)后有漏尿
    回答：由于女性尿道較短，許多女性患有尿失禁，特別是那些笑、咳、跑、跳繩等劇烈運(yùn)動(dòng)的女性，這增加了腹腔內(nèi)的壓力，容易導(dǎo)致膀胱痙攣而導(dǎo)致排尿。目前，手術(shù)后仍有尿液滲漏，只能說(shuō)手術(shù)效果不是特別好。建議盡量避免腹內(nèi)壓力容易增加的情況，保持良好的心態(tài)，藥物的話可以吃點(diǎn)寧通片試試，飲食要注意的:注意飲食定時(shí)定量,營(yíng)養(yǎng)豐富,食物軟爛易消化,少量多餐,細(xì)嚼慢咽,忌過(guò)飽,忌生冷酸辣、油炸刺激的食物、以清淡飲食為宜，保持良好心情，用寬廣的胸懷正視一切。
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