乳腺癌晚期有哪些癥狀表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。治療需結(jié)合手術(shù)、放化療及靶向治療,晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
1. 乳房腫塊是乳腺癌最常見的表現(xiàn),晚期腫塊質(zhì)地硬、邊界不清且活動度差。部分患者伴隨乳房皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷,腫塊可能穿透皮膚形成潰瘍。自查發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊需立即就醫(yī),臨床通過乳腺超聲、鉬靶或核磁共振確診。
2. 皮膚改變包括橘皮樣變和酒窩征。腫瘤侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致皮膚凹陷,淋巴回流受阻造成皮膚水腫。晚期可能出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)或菜花樣潰爛,需每日觀察皮膚狀況,潰爛面需用無菌敷料覆蓋,必要時行姑息性放療控制局部病灶。
3. 乳頭異常表現(xiàn)為血性溢液或乳頭糜爛。Pagets病會導(dǎo)致乳頭濕疹樣改變,伴瘙癢脫屑。建議穿著柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣,出現(xiàn)異常分泌物需采集樣本送檢,內(nèi)分泌治療對激素受體陽性患者有效。
4. 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以同側(cè)腋窩多見,晚期可累及鎖骨上淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)并固定,可能壓迫臂叢神經(jīng)引發(fā)上肢水腫疼痛。淋巴清掃術(shù)后需進(jìn)行上肢功能鍛煉,靶向藥物如曲妥珠單抗適用于HER-2陽性患者。
5. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀因器官而異:骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折,需靜脈注射雙膦酸鹽;肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽咯血,可嘗試抗血管生成治療;肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸腹水,建議局部介入治療;腦轉(zhuǎn)移引起頭痛嘔吐,需全腦放療聯(lián)合脫水治療。
乳腺癌晚期應(yīng)每2-3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),疼痛管理采用三階梯止痛方案。營養(yǎng)支持推薦高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。保持積極心態(tài),與主治醫(yī)生保持充分溝通,必要時參與臨床試驗(yàn)獲取新型療法。
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