近視眼手術(shù)的風(fēng)險和后遺癥

博禾醫(yī)生
近視眼手術(shù)存在角膜感染、干眼癥、夜間眩光等風(fēng)險,術(shù)后可能出現(xiàn)視力回退或角膜變薄。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)、嚴(yán)格術(shù)前評估及術(shù)后護理可降低風(fēng)險。
1. 角膜感染是近視眼手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)導(dǎo)致。術(shù)前需進行淚液分泌、角膜厚度等檢查,術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素預(yù)防感染。保持眼部清潔,避免揉眼或游泳兩周。
2. 干眼癥發(fā)生率約30%,與術(shù)中切斷部分角膜神經(jīng)有關(guān)。術(shù)后3-6個月可逐漸恢復(fù),期間需使用玻璃酸鈉滴眼液保持濕潤。熱敷眼瞼、補充Omega-3脂肪酸(如深海魚、亞麻籽油)能改善瞼板腺功能。
3. 夜間眩光多發(fā)生在瞳孔較大者,表現(xiàn)為夜間視物出現(xiàn)光暈。選擇個性化切削方案可減少發(fā)生,嚴(yán)重者需佩戴防藍光眼鏡。避免夜間駕駛,室內(nèi)保持適度照明。
4. 視力回退常見于高度近視患者,與角膜愈合過度或用眼習(xí)慣不良相關(guān)。術(shù)后避免長時間看電子屏幕,每20分鐘遠眺20秒。二次增效手術(shù)需間隔1年以上,且角膜剩余厚度需大于380微米。
5. 角膜擴張是最危險的遲發(fā)性后遺癥,表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)年視力持續(xù)下降。術(shù)前排除圓錐角膜病史,術(shù)后定期進行角膜地形圖檢查。出現(xiàn)癥狀需立即佩戴硬性角膜接觸鏡或進行角膜交聯(lián)術(shù)。
近視眼手術(shù)技術(shù)已較成熟,但個體差異導(dǎo)致風(fēng)險不可完全避免。18歲以上且近兩年度數(shù)穩(wěn)定者更適合手術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物,并定期復(fù)查角膜狀況。高度近視患者可選擇ICL晶體植入術(shù)降低角膜風(fēng)險,術(shù)后仍需注意避免劇烈運動撞擊眼部。
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