肺結核主要通過以下哪個途徑傳播
肺結核主要通過空氣飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說話時，含有結核桿菌的飛沫懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導致感染。其他傳播途徑如母嬰傳播、消化道傳播或皮膚接觸極為罕見。預防重點在于隔離傳染源、加強通風及接種卡介苗。
1. 空氣飛沫傳播是主要途徑
結核桿菌通過患者呼吸道分泌物形成的氣溶膠傳播?；颊咴谖粗委熐闆r下，單次咳嗽可產生約3000個飛沫核，打噴嚏時飛沫數(shù)量更高。這些微米級顆?？稍陟o止空氣中懸浮數(shù)小時，密切接觸者吸入后，細菌在肺泡沉積繁殖。通風不良的密閉空間如病房、監(jiān)獄或集體宿舍，傳播風險顯著增加。
2. 其他潛在傳播方式
母嬰垂直傳播發(fā)生在胎盤感染或分娩時吸入羊水，但概率低于5%。消化道傳播需攝入被牛型結核桿菌污染的未滅菌牛奶，現(xiàn)代巴氏消毒法已基本杜絕。皮膚接觸傳播僅見于破損皮膚直接接觸患者開放性傷口分泌物，臨床案例極少。這些非主流途徑無需過度擔憂。
3. 有效阻斷傳播鏈的方法
確診患者應佩戴口罩并實施呼吸道隔離，痰菌轉陰前避免進入公共場所。環(huán)境控制方面，每小時6-12次換氣的機械通風可降低90%飛沫濃度。易感人群保護措施包括：新生兒出生24小時內接種卡介苗，醫(yī)務人員定期進行PPD皮試監(jiān)測。接觸者需連續(xù)3天進行痰涂片檢查，潛伏感染者可采用異煙肼預防性治療6-9個月。
肺結核防控需要多管齊下。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療傳染源是關鍵，患者接受2周有效治療后傳染性大幅下降。普通人群保持室內通風、咳嗽禮儀等衛(wèi)生習慣同樣重要。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗超過兩周時應及時就診排查，耐藥結核病需通過痰培養(yǎng)藥敏試驗指導用藥方案調整。
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