子宮肌瘤在體積較大、引起明顯癥狀、增長(zhǎng)迅速或懷疑惡變等情況下通常需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤直徑超過(guò)5厘米、導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、壓迫鄰近器官、引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增長(zhǎng)等情況。

1、肌瘤直徑超過(guò)5厘米

當(dāng)子宮肌瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能對(duì)子宮形態(tài)和功能造成影響，此時(shí)通常建議手術(shù)治療。較大的肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引起便秘，或影響盆腔血液循環(huán)。腹腔鏡或開腹肌瘤剔除術(shù)是常見術(shù)式，對(duì)于無(wú)生育需求者也可考慮子宮切除術(shù)。

2、導(dǎo)致嚴(yán)重貧血

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能引起月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期失血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)頭暈乏力等明顯貧血癥狀時(shí)，需手術(shù)切除肌瘤以控制出血。術(shù)前可能需要輸血糾正貧血，術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑促進(jìn)造血。

3、壓迫鄰近器官

生長(zhǎng)在特殊位置的肌瘤可能壓迫輸尿管引起腎積水，壓迫膀胱導(dǎo)致排尿困難，壓迫直腸造成排便障礙。這些壓迫癥狀持續(xù)存在或逐漸加重時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)解除壓迫。術(shù)前需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或靜脈腎盂造影評(píng)估壓迫程度。

4、引起不孕或反復(fù)流產(chǎn)

凸向?qū)m腔的肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，影響胚胎著床導(dǎo)致不孕。妊娠期間肌瘤可能增大引發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。對(duì)于有生育需求者，可先行宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后建議避孕1-2年再嘗試懷孕。

5、絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)增長(zhǎng)

絕經(jīng)后子宮肌瘤通常逐漸萎縮，若發(fā)現(xiàn)肌瘤持續(xù)增大需警惕惡變可能。絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)伴陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀時(shí)，建議盡快手術(shù)切除。術(shù)中需送快速病理檢查，若確診為肉瘤樣變需擴(kuò)大手術(shù)范圍。

子宮肌瘤患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物促進(jìn)恢復(fù)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。定期復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。