甲狀腺危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等因素誘發(fā)的危及生命的急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙等癥狀。

1、誘因

甲狀腺危象常見誘因包括感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療等。感染以呼吸道感染和泌尿道感染多見，手術(shù)多見于甲狀腺手術(shù)或其他部位急診手術(shù)。創(chuàng)傷包括嚴(yán)重外傷、燒傷等。這些誘因會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素大量釋放入血，加重甲狀腺毒癥。

2、臨床表現(xiàn)

甲狀腺危象典型表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和消化系統(tǒng)癥狀。高熱通常超過39℃，伴有大汗淋漓。心動(dòng)過速可達(dá)140次/分以上，可能出現(xiàn)心律失常。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括煩躁不安、譫妄、昏迷等。消化系統(tǒng)癥狀有惡心嘔吐、腹瀉、黃疸等。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺危象診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。臨床表現(xiàn)需符合高熱、心動(dòng)過速、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等主要特征。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示甲狀腺激素水平顯著升高，促甲狀腺激素水平降低。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常、電解質(zhì)紊亂等。

4、治療原則

甲狀腺危象治療包括抑制甲狀腺激素合成、阻斷甲狀腺激素釋放、拮抗甲狀腺激素外周作用和支持治療。常用藥物有丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片抑制激素合成，碘化鉀溶液阻斷激素釋放，普萘洛爾片拮抗外周作用。同時(shí)需積極控制感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

5、預(yù)后預(yù)防

甲狀腺危象死亡率較高，及時(shí)治療可改善預(yù)后。預(yù)防措施包括控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情，避免突然停用抗甲狀腺藥物，手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，積極治療感染等誘因。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

甲狀腺危象患者需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免刺激。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)?；謴?fù)期仍需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗甲狀腺藥物，定期復(fù)查甲狀腺功能，避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。