乳腺腫瘤鑒別主要通過影像學(xué)檢查、病理活檢、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式綜合判斷。乳腺腫瘤可能是乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等疾病引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、影像學(xué)檢查

乳腺超聲檢查可區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊，實(shí)性腫塊邊緣不規(guī)則或血流豐富時(shí)需警惕惡性可能。乳腺鉬靶X線攝影能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，簇狀分布或形態(tài)不規(guī)則的鈣化常提示乳腺癌。乳腺磁共振成像對(duì)致密型乳腺或植入假體者的腫瘤評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中快速?gòu)?qiáng)化與快速消退的病灶惡性概率較高。

2、病理活檢

空心針穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌可見腫瘤細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)。真空輔助旋切活檢適用于較小病灶的完整切除，導(dǎo)管內(nèi)原位癌表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)且無間質(zhì)浸潤(rùn)。術(shù)中冰凍切片檢查能快速確定腫瘤性質(zhì)，小葉原位癌的特征是終末小葉單位內(nèi)充滿均勻一致的腫瘤細(xì)胞。

3、臨床表現(xiàn)

良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的無痛性腫塊，乳腺纖維腺瘤常見于青年女性且生長(zhǎng)緩慢。惡性腫瘤可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變、乳頭內(nèi)陷或血性溢液，炎性乳腺癌的特征是乳房皮膚紅腫熱痛類似炎癥。腋窩淋巴結(jié)腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬時(shí)需考慮腫瘤轉(zhuǎn)移可能。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

腫瘤標(biāo)志物CA153和CEA升高可能與乳腺癌相關(guān)，但特異性較低需結(jié)合其他檢查判斷。雌激素受體與孕激素受體檢測(cè)可指導(dǎo)內(nèi)分泌治療，HER2基因擴(kuò)增檢測(cè)陽性患者適合靶向藥物治療。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)有助于評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，BRCA基因突變檢測(cè)對(duì)遺傳性乳腺癌篩查具有意義。

5、鑒別診斷

乳腺增生癥表現(xiàn)為周期性脹痛與多發(fā)結(jié)節(jié)，超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂但無明確占位。乳腺炎多有紅腫熱痛癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高而腫瘤標(biāo)志物正常。乳腺脂肪壞死常有外傷史，影像學(xué)檢查顯示脂肪密度病灶伴周邊鈣化。

發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊應(yīng)盡早就醫(yī)檢查，避免用力按壓或熱敷腫塊。日常保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，控制動(dòng)物脂肪攝入并增加蔬菜水果比例。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)體檢，有家族史者需提前開始篩查。遵醫(yī)囑定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，術(shù)后患者應(yīng)按規(guī)范完成輔助治療。