胰腺癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦、消化道癥狀和腹水。胰腺癌晚期通常由腫瘤侵犯膽管、腹膜轉(zhuǎn)移、消化功能受損等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、持續(xù)性上腹疼痛、體重快速下降、惡心嘔吐及腹部膨隆等癥狀。

1、黃疸

胰腺癌晚期腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，引發(fā)梗阻性黃疸。患者皮膚和鞏膜呈現(xiàn)明顯黃染，尿液顏色加深如濃茶，糞便呈陶土色。伴隨皮膚瘙癢癥狀，可能與膽鹽沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀。

2、腹痛

腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛或腰背部放射痛。疼痛程度隨體位變化可能加重，夜間尤為明顯?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)采用腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)控制疼痛。

3、消瘦

晚期患者因腫瘤消耗、消化吸收功能障礙，出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降和肌肉萎縮。胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪瀉，每日排便次數(shù)增多且糞便含未消化脂肪?？裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化，同時(shí)給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。

4、消化道癥狀

腫瘤壓迫胃十二指腸引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退，部分患者出現(xiàn)反復(fù)黑便或嘔血。胃排空障礙導(dǎo)致餐后飽脹感，可能伴隨反酸噯氣?？墒褂眉籽趼绕瞻纷⑸湟褐雇?，雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，嚴(yán)重出血時(shí)需內(nèi)鏡下止血治療。

5、腹水

腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹腔積液形成，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。大量腹水可能壓迫膈肌引起呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，頑固性腹水可行腹腔穿刺引流術(shù)，同時(shí)腹腔灌注順鉑注射液控制腫瘤進(jìn)展。

胰腺癌晚期患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，進(jìn)食低脂高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蛋花湯。每日監(jiān)測體重和腹圍變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作規(guī)律和排便情況，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行癥狀管理。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥時(shí)需立即就醫(yī)。