乳腺癌晚期通常難以完全,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長生存期。晚期乳腺癌治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、提高生活質(zhì)量及延長生存時間,主要治療方式包括化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療及姑息治療等。
乳腺癌晚期患者若激素受體陽性,內(nèi)分泌治療可作為首選,常用藥物如阿那曲唑片、來曲唑片、依西美坦片等,通過抑制雌激素合成或阻斷其作用延緩腫瘤生長。HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物,顯著改善預(yù)后。三陰性乳腺癌則以化療為主,如注射用紫杉醇、卡鉑注射液等方案。局部骨轉(zhuǎn)移患者可采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液緩解骨痛。姑息治療如放療可減輕轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛或壓迫癥狀。
部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可能出現(xiàn)腫瘤縮小或長期穩(wěn)定,但癌細(xì)胞擴(kuò)散至多器官時完全清除難度較大。新型如CDK4/6抑制劑哌柏西利膠囊聯(lián)合內(nèi)分泌治療,或PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液用于PD-L1高表達(dá)患者,為晚期患者提供更多選擇。臨床試驗(yàn)中的抗體偶聯(lián)藥物如恩美曲妥珠單抗也可能帶來轉(zhuǎn)機(jī)。
乳腺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,維持體重避免營養(yǎng)不良。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善體能。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評估,出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新癥狀需及時就醫(yī)。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。