心肌炎早期可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭甚至猝死。心肌炎的危險(xiǎn)程度與病因及病情進(jìn)展有關(guān)，主要有病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物損傷等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心律失常等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染是心肌炎常見(jiàn)病因。病毒直接損傷心肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)，可能導(dǎo)致發(fā)熱伴隨肌肉酸痛，進(jìn)而出現(xiàn)心悸或活動(dòng)后氣促。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，輔以輔酶Q10片營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、自身免疫異常

風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可誘發(fā)自身抗體攻擊心肌，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖ST段變化。

3、藥物毒性

抗腫瘤藥阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能引發(fā)藥物性心肌炎，早期出現(xiàn)惡心嘔吐伴血壓波動(dòng)。應(yīng)立即停用致病藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽解毒，必要時(shí)采用血液凈化治療。

4、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌釋放毒素可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，特征為咽喉假膜形成合并低血壓休克。需緊急注射白喉抗毒素血清，配合注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持循環(huán)。

5、理化因素

放射治療或重金屬中毒時(shí)，心肌組織發(fā)生彌漫性損傷，常見(jiàn)水腫伴血清肌鈣蛋白升高。需使用注射用二巰丙磺鈉驅(qū)鉛，聯(lián)合曲美他嗪片改善能量代謝，限制每日液體攝入量減輕心臟負(fù)荷。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。急性期需絕對(duì)臥床休息3-6個(gè)月，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心肌酶譜與心臟超聲，禁用非甾體抗炎藥以免加重心肌損傷。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)，提示可能發(fā)生心力衰竭，須立即心內(nèi)科急診處理。