視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或喪失，可伴有視野缺損、瞳孔散大等癥狀。該病主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓栓塞等因素引起，屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)。

1、視力驟降

患者常描述為單眼突發(fā)性視力喪失或僅存光感，通常在數(shù)秒內(nèi)達(dá)到高峰?？赡芘c視網(wǎng)膜動(dòng)脈供血中斷導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)細(xì)胞急性缺氧有關(guān)。需緊急進(jìn)行眼底檢查，可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑等特征性表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、前列地爾注射液等血管擴(kuò)張藥物，或進(jìn)行前房穿刺等降眼壓處理。

2、視野缺損

部分患者表現(xiàn)為象限性視野缺失或管狀視野，與阻塞部位相關(guān)。若分支動(dòng)脈受累，可能出現(xiàn)對(duì)應(yīng)區(qū)域的視野暗點(diǎn)。需通過視野檢查明確范圍，同時(shí)排查高血壓、糖尿病等全身性疾病。急性期可聯(lián)合使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、瞳孔異常

患側(cè)瞳孔散大且直接對(duì)光反射遲鈍，相對(duì)性傳入性瞳孔障礙是典型體征。提示視網(wǎng)膜至中腦的傳入神經(jīng)通路受損。需與視神經(jīng)炎等疾病鑒別，急診處理包括吸入卡波金氣體、舌下含服硝苯地平片等改善微循環(huán)措施。

4、眼底改變

眼底鏡檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、血柱節(jié)段性中斷，靜脈塌陷，后極部視網(wǎng)膜呈乳白色混濁。黃斑中心凹因視網(wǎng)膜較薄可透見脈絡(luò)膜血管，形成櫻桃紅斑。需緊急行熒光素眼底血管造影確認(rèn)栓塞位置，必要時(shí)采用尿激酶注射液溶栓治療。

5、伴隨癥狀

部分患者合并眼壓升高、頭痛或一過性黑矇病史。若由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起，可能伴有顳部疼痛、咀嚼無力等全身癥狀。需檢測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，針對(duì)病因使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素控制血管炎癥。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后90分鐘內(nèi)，延誤治療可能導(dǎo)致性視力損害?；颊邞?yīng)立即平臥休息，避免揉眼或劇烈活動(dòng)，同時(shí)由他人協(xié)助盡快送至醫(yī)院。日常需控制血壓、血脂水平，定期眼科隨訪，避免吸煙及過度用眼。高危人群可隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物以備不時(shí)之需。