大腸腸梗阻是一種需要及時干預(yù)的急腹癥，其嚴(yán)重程度與梗阻原因、部位及是否發(fā)生腸壞死有關(guān)。主要危害有腸壁缺血壞死、電解質(zhì)紊亂、感染性休克、腸穿孔、多器官功能障礙等。

1、腸壁缺血壞死

完全性梗阻時腸腔壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致腸壁血管受壓，血流減少引發(fā)缺血。初期表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛加劇，后期出現(xiàn)腹膜刺激征。需通過腹部CT評估血供情況，必要時行腸切除吻合術(shù)。缺血6小時以上可能發(fā)生不可逆損傷。

2、電解質(zhì)紊亂

頻繁嘔吐與腸液淤積可引起低鉀血癥、代謝性堿中毒等失衡。患者出現(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。需監(jiān)測血氣分析，靜脈補充氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正，同時禁食胃腸減壓。

3、感染性休克

腸屏障破壞后細(xì)菌毒素入血，可能引發(fā)膿毒癥。表現(xiàn)為高熱、血壓下降、乳酸升高。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，同時進行液體復(fù)蘇。

4、腸穿孔

缺血壞死腸管可能破裂，導(dǎo)致糞性腹膜炎。突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹是典型表現(xiàn)。確診后需緊急手術(shù)，行穿孔修補術(shù)或造瘺術(shù)，術(shù)后使用注射用美羅培南控制感染。

5、多器官功能障礙

嚴(yán)重感染和休克可累及肺、腎等器官，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、少尿等癥狀。需轉(zhuǎn)入ICU進行機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持，同時控制原發(fā)病。

大腸腸梗阻患者應(yīng)絕對禁食并保持半臥位，避免劇烈翻身。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過渡到低渣飲食，補充益生菌調(diào)節(jié)菌群。日常需警惕腹痛、嘔吐癥狀復(fù)發(fā)，結(jié)腸腫瘤等高危人群應(yīng)定期腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹脹或排便習(xí)慣改變時須立即就醫(yī)，延誤治療可能危及生命。