直腸前突的檢查項(xiàng)目主要有直腸指檢、排糞造影、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、肛門直腸測壓等。直腸前突可能與盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹等癥狀。

1、直腸指檢

直腸指檢是診斷直腸前突的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過手指觸診可初步判斷直腸前壁是否存在向陰道方向的突出。檢查時(shí)患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門，感受直腸壁的薄弱區(qū)域及突出程度。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但可能因患者緊張導(dǎo)致肛門括約肌收縮影響結(jié)果準(zhǔn)確性。直腸指檢還能排除痔瘡、肛裂等常見肛門疾病。

2、排糞造影

排糞造影是確診直腸前突的金標(biāo)準(zhǔn)，通過X線動態(tài)觀察排便過程中直腸形態(tài)變化。檢查前需清潔灌腸，患者坐于特制馬桶上，在X線透視下將鋇劑注入直腸，記錄靜息、收縮和排便時(shí)的影像。該檢查能清晰顯示直腸前突的深度、位置及伴隨的直腸黏膜脫垂情況。排糞造影對評估盆底功能障礙綜合征具有重要價(jià)值，但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)

結(jié)腸傳輸試驗(yàn)用于評估全結(jié)腸蠕動功能，幫助鑒別慢傳輸型便秘?；颊咄谭瑯?biāo)記物的膠囊后，定期拍攝腹部平片觀察標(biāo)記物在結(jié)腸內(nèi)的分布情況。正常情況標(biāo)記物應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)排出，若超過5天未排盡提示結(jié)腸傳輸延緩。該檢查可明確便秘是否由結(jié)腸動力異常引起，但無法直接顯示直腸前突的解剖結(jié)構(gòu)。

4、肛門直腸測壓

肛門直腸測壓通過檢測直腸壓力變化評估盆底肌功能。將帶有壓力傳感器的導(dǎo)管插入直腸，測量靜息壓、收縮壓及排便時(shí)的壓力梯度。該檢查能發(fā)現(xiàn)肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙、直腸感覺閾值異常等功能性問題。對于以排便障礙為主訴的患者，肛門直腸測壓可輔助判斷是否存在盆底失弛緩綜合征等伴隨疾病。

確診直腸前突后應(yīng)避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水超過1500毫升。排便時(shí)可用腳凳墊高雙膝改善直腸角度，切忌過度用力。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肛門失禁時(shí)需及時(shí)復(fù)診，中重度直腸前突可能需要生物反饋治療或手術(shù)修補(bǔ)。