子宮囊腫可通過定期復查、藥物治療、穿刺抽液、手術治療等方式處理。子宮囊腫的治療方法主要有觀察隨訪、激素類藥物、硬化劑注射、腹腔鏡手術、開腹手術。
1、觀察隨訪
體積較小且無不適癥狀的子宮囊腫可暫不處理,每3-6個月進行婦科超聲檢查監(jiān)測變化。生理性囊腫如黃體囊腫多可自行消退,隨訪期間需注意腹痛、異常出血等癥狀變化。
2、激素類藥物
子宮內膜異位囊腫可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥抑制囊腫生長。促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林可縮小囊腫體積,但需配合鈣劑預防骨質流失。
3、硬化劑注射
超聲引導下穿刺抽吸囊液后注入無水乙醇等硬化劑,適用于單純性卵巢囊腫。該方法創(chuàng)傷小但存在復發(fā)可能,術后需復查排除囊壁異常增厚或乳頭狀突起等惡變征象。
4、腹腔鏡手術
直徑超過5厘米的囊腫或疑似畸胎瘤等情況,可行腹腔鏡下囊腫剝除術。該術式能保留正常卵巢組織,術中快速病理檢查可明確性質,術后恢復快且疤痕隱蔽。
5、開腹手術
巨大囊腫或可疑惡性時需開腹探查,根據(jù)術中冰凍病理結果決定行患側附件切除或全面分期手術。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、實性成分較多或血流豐富者需優(yōu)先排除惡性腫瘤。
子宮囊腫患者日常應避免劇烈運動以防囊腫扭轉破裂,保持外陰清潔減少感染風險。飲食注意均衡營養(yǎng),限制蜂王漿等含雌激素食品。術后患者需遵醫(yī)囑復查,出現(xiàn)下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。不同性質的囊腫預后差異較大,功能性囊腫預后良好,而子宮內膜異位囊腫易復發(fā)需長期管理。