妊娠合并急性闌尾炎術后需兼顧母嬰，處理方式主要包括抗感染治療、疼痛管理、胎兒監(jiān)測、營養(yǎng)支持和活動指導。

1、抗感染治療

術后需使用對胎兒的抗生素預防感染，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免使用喹諾酮類或氨基糖苷類等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。感染控制不佳可能導致宮縮或胎膜早破，需定期復查血常規(guī)和炎癥指標。

2、疼痛管理

可選擇對乙酰氨基酚等B級鎮(zhèn)痛藥，避免使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。硬膜外鎮(zhèn)痛需謹慎評估麻醉藥物對子宮血流的影響。疼痛劇烈可能誘發(fā)早產，需聯合產科監(jiān)測胎心變化。

3、胎兒監(jiān)測

術后24小時內每4小時監(jiān)測胎心，必要時行胎心監(jiān)護。孕晚期需觀察宮縮頻率，出現規(guī)律宮縮需抑制宮縮治療。超聲檢查可評估胎盤血流和羊水量，及時發(fā)現胎兒窘迫。

4、營養(yǎng)支持

腸功能恢復后從流質逐步過渡到高蛋白飲食，每日增加優(yōu)質蛋白攝入。補充鐵劑和葉酸預防貧血，必要時靜脈營養(yǎng)支持。避免高脂飲食以減少胃腸負擔，少量多餐為宜。

5、活動指導

術后24小時可床上翻身，48小時后逐漸下床活動預防血栓。避免腹部用力動作，咳嗽時用手按壓傷口。孕中晚期需使用托腹帶減輕切口張力，6周內禁止提重物。

術后恢復期需密切觀察切口愈合情況，保持敷料干燥清潔。每日監(jiān)測體溫，出現發(fā)熱或陰道流血需立即就醫(yī)。飲食宜清淡易消化，適量補充膳食纖維預防便秘。保證充足休息，避免精神緊張，定期進行產科復查和超聲檢查。術后1個月需評估手術切口愈合情況，孕晚期患者需提前制定分娩計劃。保持適度活動促進胃腸蠕動，但需避免劇烈運動誘發(fā)宮縮。