激素水平與乳腺癌的發(fā)生有明確關(guān)聯(lián)。雌激素和孕激素水平異常升高可能增加乳腺癌風(fēng)險,主要影響因素有長期雌激素暴露、激素替代治療、肥胖、初潮年齡過早、絕經(jīng)年齡過晚等。
未生育或晚育女性體內(nèi)雌激素持續(xù)作用于乳腺組織,可能刺激乳腺上皮細(xì)胞異常增生。這類人群建議定期進行乳腺超聲檢查,必要時可考慮短期使用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類藥物進行預(yù)防性干預(yù)。
絕經(jīng)后婦女長期使用含雌激素的替代可能刺激殘留乳腺組織。臨床常用藥物包括結(jié)合雌激素、雌二醇等,使用前需評估家族史和乳腺密度,治療期間每半年需進行乳腺檢查。
脂肪組織可分泌芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。體重指數(shù)超過28的人群建議通過飲食控制和有氧運動減輕體重,減少高脂肪高糖食物攝入。
12歲前月經(jīng)來潮者雌激素作用時間延長,可能增加乳腺細(xì)胞分裂次數(shù)。這類人群應(yīng)避免使用含雌激素的保健品,青春期建議增加十字花科蔬菜攝入量。
55歲后仍未絕經(jīng)者雌激素持續(xù)分泌時間延長,乳腺組織長期處于增殖狀態(tài)。建議每年進行乳腺鉬靶檢查,可考慮使用植物雌激素進行替代調(diào)節(jié)。
保持規(guī)律運動習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)激素代謝,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳等。飲食方面建議增加膳食纖維攝入,適量食用豆制品含有的植物雌激素具有雙向調(diào)節(jié)作用??刂苿游镄灾緮z入量,避免飲酒,保證充足睡眠有助于維持激素平衡。40歲以上女性建議每年進行乳腺專項體檢,有家族史者需提前至35歲開始篩查。