糖尿病高滲性昏迷主要表現(xiàn)為嚴重高血糖、高血漿滲透壓及脫水，通常由感染、藥物使用不當、水分攝入不足等因素誘發(fā)。臨床特點包括極度口渴、意識障礙、尿量減少、血壓下降及神經系統(tǒng)癥狀。

血糖水平常超過33.3毫摩爾/升，遠高于普通糖尿病酮癥酸中毒標準。高血糖導致血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)細胞脫水。需立即靜脈補液并使用胰島素控制血糖，治療過程中需密切監(jiān)測電解質平衡。

血漿滲透壓多超過320毫滲透摩爾/千克水，與嚴重脫水共同導致血液濃縮。實驗室檢查可見血鈉升高、血尿素氮與肌酐比值異常。治療重點為緩慢糾正滲透壓失衡，避免腦水腫等并發(fā)癥。

患者皮膚彈性差、黏膜干燥、眼窩凹陷，體重快速下降可達體重的10%-15%。嚴重脫水可導致低血容量性休克，需通過中心靜脈壓監(jiān)測指導補液速度，優(yōu)先補充0.9%氯化鈉溶液。

從嗜睡、煩躁逐漸發(fā)展為昏迷，可能出現(xiàn)局灶性神經體征如偏癱或癲癇發(fā)作。這些癥狀與腦細胞脫水及微血栓形成有關，需與腦血管意外鑒別，頭部CT檢查有助于明確診斷。

約60%病例由感染誘發(fā)，可伴發(fā)熱或白細胞升高；利尿劑或糖皮質激素使用不當者常有用藥史；急性胰腺炎患者多伴腹痛。治療需同步處理基礎疾病，感染患者需經驗性使用抗生素。

糖尿病高滲性昏迷患者出院后應保持每日2000毫升以上飲水，避免高糖飲料；定期監(jiān)測血糖與腎功能；穿著寬松透氣衣物預防皮膚感染；家屬需學習低血糖與高血糖的識別方法。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，詳細記錄基礎疾病與用藥情況，突發(fā)意識改變時立即測量血糖并送醫(yī)。