甲狀腺囊腫和結(jié)節(jié)不是同一類疾病，甲狀腺囊腫是充滿液體的囊性結(jié)構(gòu)，甲狀腺結(jié)節(jié)則是甲狀腺組織異常增生的實(shí)性或混合性腫塊。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機(jī)制、影像特征、惡變風(fēng)險(xiǎn)、治療方式和隨訪要求。

甲狀腺囊腫多由甲狀腺內(nèi)液體潴留或出血形成，屬于良性病變；甲狀腺結(jié)節(jié)則可能由甲狀腺細(xì)胞異常增生、炎癥或腫瘤引起，存在5%-15%的惡變概率。囊腫通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，結(jié)節(jié)可能呈現(xiàn)快速生長(zhǎng)或形態(tài)不規(guī)則等危險(xiǎn)特征。

超聲檢查中囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)效應(yīng)，結(jié)節(jié)則顯示為低回聲、等回聲或高回聲的實(shí)性團(tuán)塊?；旌闲越Y(jié)節(jié)若含有囊性成分超過(guò)50%可歸類為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)需要特別關(guān)注實(shí)性部分的血流信號(hào)和鈣化情況。

單純囊腫惡變率低于1%，而實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。超聲檢查發(fā)現(xiàn)微鈣化、縱橫比大于1、邊緣模糊等特征時(shí)，需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。囊實(shí)性結(jié)節(jié)中實(shí)性部分若出現(xiàn)上述特征，同樣需要進(jìn)一步評(píng)估。

無(wú)癥狀囊腫通常觀察隨訪，較大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下抽液硬化治療；良性結(jié)節(jié)以定期復(fù)查為主，可疑惡性或壓迫癥狀明顯的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除。藥物治療對(duì)囊腫和結(jié)節(jié)效果有限，僅適用于合并甲狀腺功能異常的情況。

囊腫建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，結(jié)節(jié)隨訪間隔需根據(jù)TI-RADS分級(jí)確定。3類結(jié)節(jié)每年復(fù)查，4類結(jié)節(jié)3-6個(gè)月復(fù)查，5類結(jié)節(jié)需立即活檢。隨訪期間出現(xiàn)體積增大超過(guò)20%、新發(fā)鈣化或淋巴結(jié)腫大等變化時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

日常應(yīng)注意控制碘攝入量在每日150微克左右，避免頸部受壓或外傷。適量食用海帶、紫菜等含硒食物有助于維持甲狀腺功能，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或頸部疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需終身監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。