腰椎間盤突出復位后疼痛加重可能由神經(jīng)根水腫、炎癥反應(yīng)加劇、復位操作刺激、肌肉保護性痙攣、椎間盤二次損傷等原因引起，可通過抗炎治療、物理、藥物鎮(zhèn)痛、臥床休息、康復訓練等方式緩解。

復位過程中髓核回納可能擠壓神經(jīng)根，導致局部微循環(huán)障礙引發(fā)水腫。急性期需靜脈注射甘露醇等脫水劑減輕壓迫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛持續(xù)超過72小時需復查核磁共振。

髓核物質(zhì)釋放的炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)根鞘膜，引發(fā)化學性神經(jīng)根炎。短期使用塞來昔布等非甾體抗炎藥控制炎癥，嚴重者可考慮硬膜外注射糖皮質(zhì)激素阻斷疼痛傳導。

手法復位時機械力作用于病變椎間隙，可能暫時激惹周圍敏感組織。建議采用仰臥位骨盆牽引替代旋轉(zhuǎn)復位，每日牽引重量不超過體重的1/3，持續(xù)2周后評估效果。

深層豎脊肌因椎體位置變化產(chǎn)生代償性收縮，引發(fā)牽涉痛。熱敷配合低頻脈沖電刺激可放松肌肉，急性期避免推拿按摩，48小時后可嘗試超聲波透藥治療。

纖維環(huán)未完全修復時過早活動可能導致髓核再次突出。需絕對臥床3-5天，使用腰圍限制腰椎屈曲，6周內(nèi)禁止彎腰搬重物，三個月內(nèi)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。

康復期建議睡硬板床時膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰椎生理曲度，每日進行麥肯基伸展訓練時需在無痛范圍內(nèi)活動。飲食需補充維生素B族促進神經(jīng)修復，適量增加三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物減輕炎癥。游泳等水中運動可減少椎間盤壓力，但需待急性期過后在專業(yè)指導下進行，注意避免受涼導致肌肉緊張加重。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。