糖尿病足的發(fā)生主要與長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、足部感染、足部壓力異常等因素有關(guān)。

長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管和神經(jīng)組織，導(dǎo)致足部微循環(huán)障礙和感覺(jué)減退。血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì)加速蛋白質(zhì)糖基化反應(yīng)，使足部皮膚彈性下降、傷口愈合能力減弱?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲等。

糖尿病性周圍神經(jīng)病變會(huì)使足部保護(hù)性感覺(jué)喪失，患者無(wú)法及時(shí)察覺(jué)外傷或溫度刺激。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損可導(dǎo)致足部肌肉萎縮，改變足弓結(jié)構(gòu)。自主神經(jīng)病變則引發(fā)汗腺分泌異常，造成皮膚干裂。臨床表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒小?/p>

糖尿病引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使下肢血管狹窄閉塞，足部供血不足。血管內(nèi)皮功能障礙加劇局部缺血，輕微創(chuàng)傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足趾發(fā)紺或壞疽。

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，足部微小破潰易繼發(fā)感染。常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，可能發(fā)展為蜂窩織炎、骨髓炎。感染會(huì)加速組織壞死，表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，伴有全身發(fā)熱癥狀。

不合適的鞋襪會(huì)造成局部持續(xù)摩擦壓迫，骨突部位易形成胼胝或潰瘍。足部畸形如錘狀趾、夏科氏關(guān)節(jié)會(huì)改變受力分布。動(dòng)態(tài)足壓檢測(cè)顯示壓力峰值超過(guò)200kPa時(shí)，潰瘍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走。保持足部清潔干燥，水溫控制在37℃以下。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查，發(fā)現(xiàn)胼胝或傷口及時(shí)就醫(yī)。合理控制血壓血脂，戒煙限酒，適度進(jìn)行改善下肢循環(huán)的運(yùn)動(dòng)如散步、踝泵練習(xí)。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)傷口愈合。