甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)的區(qū)別主要體現(xiàn)在結(jié)節(jié)數(shù)量、惡性風(fēng)險、病因及治療策略等方面。

單發(fā)結(jié)節(jié)指甲狀腺內(nèi)僅存在一個孤立性結(jié)節(jié)，占甲狀腺結(jié)節(jié)的60%-70%；多發(fā)結(jié)節(jié)則為兩個及以上結(jié)節(jié)同時存在，常表現(xiàn)為甲狀腺多灶性病變。超聲檢查是區(qū)分兩者的主要手段，單發(fā)結(jié)節(jié)需重點評估形態(tài)特征，而多發(fā)結(jié)節(jié)需整體觀察分布規(guī)律。

單發(fā)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險相對較高，約5%-15%，尤其伴微鈣化或邊緣不規(guī)則時；多發(fā)結(jié)節(jié)整體惡性率較低（3%-10%），但需警惕其中可能存在優(yōu)勢結(jié)節(jié)（直徑大或超聲特征異常者）。臨床統(tǒng)計顯示，甲狀腺癌在單發(fā)結(jié)節(jié)患者中的檢出率是多發(fā)結(jié)節(jié)患者的1.8倍。

單發(fā)結(jié)節(jié)可能與輻射暴露、特定基因突變有關(guān)；多發(fā)結(jié)節(jié)常見于碘缺乏地區(qū)，與自身免疫性甲狀腺炎、遺傳因素密切相關(guān)。病理學(xué)上，單發(fā)結(jié)節(jié)多為濾泡性腺瘤或乳頭狀癌，多發(fā)結(jié)節(jié)常為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變。

單發(fā)結(jié)節(jié)需重點排除惡性腫瘤，推薦進行細針穿刺活檢（FNA）的比例更高；多發(fā)結(jié)節(jié)通常先評估整體甲狀腺功能，對可疑結(jié)節(jié)選擇性穿刺。新指南建議，單發(fā)結(jié)節(jié)直徑＞1厘米即需穿刺評估，而多發(fā)結(jié)節(jié)中僅對優(yōu)勢結(jié)節(jié)實施穿刺。

單發(fā)惡性結(jié)節(jié)多行患側(cè)甲狀腺葉切除，良性結(jié)節(jié)可觀察或射頻消融；多發(fā)結(jié)節(jié)需綜合評估功能狀態(tài)，合并甲亢或壓迫癥狀時考慮全甲狀腺切除。對于良性多發(fā)結(jié)節(jié)，超聲引導(dǎo)下硬化治療可作為微創(chuàng)選擇。

日常管理中，兩類結(jié)節(jié)患者均需保證適量碘攝入，避免頸部過度輻射暴露。單發(fā)結(jié)節(jié)患者建議每6個月復(fù)查超聲，多發(fā)結(jié)節(jié)患者可延長至1年，但出現(xiàn)聲音嘶啞、結(jié)節(jié)迅速增大等預(yù)警癥狀需立即就診。運動方面選擇非對抗性項目如游泳、太極，避免頸部受壓動作。飲食注意控制十字花科蔬菜攝入量，合并甲亢者需限制海產(chǎn)品。