甲狀腺結(jié)節(jié)19毫米是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，主要評(píng)估因素包括超聲特征、伴隨癥狀、生長速度、家族史以及穿刺活檢結(jié)果。

結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則、無微鈣化或血流信號(hào)異常者多為良性。若超聲顯示邊界模糊、縱橫比大于1或存在砂粒樣鈣化，需警惕惡性可能。建議每6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化。

壓迫癥狀如聲音嘶啞、吞咽困難提示結(jié)節(jié)體積較大。合并甲亢癥狀可能為高功能腺瘤，需進(jìn)行甲狀腺功能檢查。無伴隨癥狀的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

半年內(nèi)增長超過20%需高度重視。穩(wěn)定多年的結(jié)節(jié)通常為良性病變。建議建立結(jié)節(jié)尺寸記錄表進(jìn)行動(dòng)態(tài)對(duì)比。

直系親屬有甲狀腺癌病史者惡性風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征家族史患者需完善降鈣素檢測排除髓樣癌。

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是確診金標(biāo)準(zhǔn)。Bethesda分級(jí)Ⅲ級(jí)以上建議手術(shù)切除。部分濾泡性腫瘤需術(shù)后病理終確診。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富硒食物攝入。避免頸部受壓和電離輻射，規(guī)律作息控制情緒波動(dòng)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測心率不超過（220-年齡）×60%強(qiáng)度。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大或聲音改變應(yīng)及時(shí)復(fù)查頸部超聲和喉鏡檢查。術(shù)后患者需定期檢測甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。