糖尿病引起的腎病吃什么藥好
2021-04-19 17:45
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血肌酐高怎么回事
血肌酐明顯升高，提示腎功能不全。任何影響腎臟濾過的原因，都會(huì)影響血肌酐的水平。當(dāng)腎功能不全時(shí)，尿中的肌酐排泄減少，血肌酐就會(huì)升高。血肌酐升高，需要鑒別是急性，還是慢性的腎功能不全。因?yàn)閮烧咧委熞约邦A(yù)后是不同的。急性腎功能不全，通過尋找原因，積極治療，大部分病人會(huì)有好轉(zhuǎn)，甚至是完全恢復(fù)。而慢性腎功能不全，是不能逆轉(zhuǎn)的。急性腎功能不全病因，分腎前性和腎后性的因素，需要積極尋找原因給與治療。而慢性腎功能不全的原因，比如有遺傳性的腎臟病，像多囊腎、Alport綜合征、繼發(fā)性腎病，像狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。所以，如果發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，建議大家及時(shí)就診，明確診斷。54948次播放 2021-11-02
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腎臟切除一個(gè)有影響嗎
切除一個(gè)腎臟，對(duì)身體多少會(huì)有影響。切除一個(gè)腎臟的情況下，如果剩余的腎臟功能良好，可夠身體應(yīng)用，腎功能可維持在正常范圍內(nèi)。腎臟具有排泄機(jī)體內(nèi)多余的代謝廢物，多余的水分以及內(nèi)分泌的功能，正常人有兩個(gè)腎臟，每個(gè)腎臟的工作負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，但如果切除一個(gè)腎臟后，原來由兩個(gè)腎臟進(jìn)行的工作，即需由一個(gè)腎臟來承擔(dān)完成，所以僅存的腎臟，負(fù)擔(dān)肯定加重。所以，如果不加以注意，有可能會(huì)加重腎臟的損傷。因此，如果切除一側(cè)的腎臟，建議患者一定要保護(hù)好剩余的腎臟，以減少損傷，盡量減少負(fù)擔(dān)。72533次播放 2021-11-02
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尿比重偏低有什么危害
尿比重偏低具體危害要看患者具體的病情情況，引起尿比重低的原因有生理性原因及病理性情況。一、生理情況，正常人在大量的飲水、吃飯后，由于進(jìn)食了大量的水分，可導(dǎo)致血液稀釋，尿液也會(huì)被稀釋，從而尿比重會(huì)下降。當(dāng)空腹檢查尿常規(guī)時(shí)，比重就可恢復(fù)正常，這種情況不存在危害。二、病理情況，病人不管有沒有飲水，反復(fù)檢查尿常規(guī)，尿比重都偏低，提示存在疾病狀態(tài)，往往見于腎小管受損傷的患者。如藥物導(dǎo)致的腎小管壞死及間質(zhì)性腎炎，其他腎臟的疾病惡化，免疫病，血液病，遺傳性腎小管疾病也會(huì)導(dǎo)致尿比重都偏低，具體危害有多大，需要看腎小管損傷的嚴(yán)重程度。如果腎小管損傷嚴(yán)重，持續(xù)進(jìn)展，就有可能導(dǎo)致腎衰竭，甚至尿毒癥。89451次播放 2021-11-02
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喝水多尿少是腎病嗎
喝水多尿少可能是腎病。尿量的多少主要取決于腎小球的濾過率、腎小管的重吸收和稀釋與濃縮功能。一般情況下，一晝夜尿液排出量應(yīng)該在800～2000mL之間。24小時(shí)尿量少于400mL或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml稱為少尿；24小時(shí)尿量小于100nL，或在12小時(shí)內(nèi)完全沒有尿稱為無尿。尿量減少甚至無尿是腎臟損害較重的一個(gè)表現(xiàn)。夏天以及在高溫房間內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間工作或者大量運(yùn)動(dòng)時(shí)，排出汗液會(huì)比較多，此時(shí)尿量會(huì)相應(yīng)減少。如果喝水較多而尿少，但是沒有水腫，或其他身體不適一般是不提示腎病的。如果喝水多、尿少且伴有水腫等情況，腎臟可能有一定的問題，這時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院做一系列尿常規(guī)、腎功能、血常規(guī)、腎臟B超等檢查，結(jié)合檢查結(jié)果做出診斷。所以喝水多、尿少是不是腎病，要根據(jù)具體情況具體分析。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1877647次收聽 2021-05-11 -
慢性腎臟病有哪些癥狀
患上慢性腎臟病后，患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀、血尿癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中最典型的癥狀就是胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不振。隨著病情的發(fā)展，部分患者還會(huì)出現(xiàn)貧血和胸悶氣短等癥狀。
58802次瀏覽 2020-04-24
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肌酐偏低是什么原因
肌酐是肌肉組織中儲(chǔ)能物質(zhì)肌酸的代謝最終產(chǎn)物，一般機(jī)體每20g肌肉每日代謝產(chǎn)生1mg肌酐，每天肌酐的生成量是恒定的。肌酐不被腎臟代謝，在血液循環(huán)中不與蛋白質(zhì)結(jié)合，可以自由通過腎小球。血肌酐包括內(nèi)源性肌酐以及外源性肌酐，內(nèi)源性肌酐由氨基酸代謝產(chǎn)生，與肌肉容積以及肌肉活動(dòng)情況相關(guān)。而外源性肌酐與飲食關(guān)系密切。如果肌酐水平偏低，常見于肌肉容積減少的人群，如瘦小的老年人。此外，肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐偏低。肌酐生理性的偏低，臨床意義不大。而病理性的偏低，則需要查明病因，并給予對(duì)癥治療。語音時(shí)長(zhǎng) 01:2159511次收聽 2020-02-14 -
乙型肝炎相關(guān)性腎炎檢查方法有哪些
乙型肝炎相關(guān)性腎炎主要的檢查方式以腎活檢穿刺術(shù)為主，腎臟病理為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎是指在乙型肝炎患者中，部分患者發(fā)生了乙型肝炎在機(jī)體內(nèi)形成了原位免疫復(fù)合物或循環(huán)免疫復(fù)合物沉積腎臟，引起機(jī)體免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，或者是乙型肝炎病毒直接沉積腎臟，各種病理機(jī)制導(dǎo)致腎小球、腎小管損傷，誘發(fā)了腎小球腎炎的發(fā)生，稱之為乙型肝炎相關(guān)性腎炎。多數(shù)臨床表現(xiàn)為生腎病綜合征，也可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，伴或不伴有有高血壓和水腫癥狀。常見病理類型為膜性腎病，膜增生性腎炎，其余病理類型，如：微小病變，IgA腎病，新月體腎炎，系膜增生性腎炎，F(xiàn)SGS等均可見。其次還需行乙型肝炎病毒DNA復(fù)制數(shù)檢查。語音時(shí)長(zhǎng) 02:0158618次收聽 2020-02-12 -
什么是梗阻性腎病
梗阻性腎病是由于各種原因?qū)е铝嗣谀虻澜Y(jié)構(gòu)或（和）功能改變，使尿液的排泄產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致腎臟功能損害，出現(xiàn)急、慢性腎衰竭的一組疾病。常見梗阻部位可有輸尿管腎盂連接處和輸尿管膀胱口連接處，膀胱頸，尿道口等生理性狹窄點(diǎn)也是常見梗阻部位。常見可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻的原因有：疾病有：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)腫瘤。男性患者可有前列腺增生，前列腺癌等疾病，而對(duì)于糖尿病患者可以有糖尿病性神經(jīng)病變導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱炎。泌尿系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致梗阻，如：輸尿管腎盂連接點(diǎn)狹窄，輸尿管膀胱連接處狹窄或反流。尿道狹窄，包莖、包皮過長(zhǎng)等原因也可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻。梗阻性發(fā)病主要以兒童和老年人多見，兒童主要是泌尿系統(tǒng)先天性畸形引起，而老年患者多與腫瘤和前列腺疾病相關(guān)。語音時(shí)長(zhǎng) 02:2849008次收聽 2020-02-12 -
過敏性紫癜腎炎與系統(tǒng)性血管炎的區(qū)別
過敏性紫癜腎炎和血管炎腎損害都是屬于自身免疫性疾病，基本病變都是以小血管壞死性炎癥為主，臨床上都可表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，水腫，高血壓。兩種疾病都可累及腎臟，誘發(fā)腎炎。過敏性紫癜腎炎病理表現(xiàn)主要是系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)的增生，伴或不伴有新月體形成，可有免疫球蛋白IgA沉積于腎臟內(nèi)。疾病有一定的自限性，大多數(shù)病人愈后尚可。血管炎性腎損害，血液檢查中可檢測(cè)出抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性，就是ANCA陽性，所以也稱為ANCA相關(guān)性血管炎腎損害。病理病變主要是以新月體形成和毛細(xì)血管外增生，還伴有毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死，常沒有特殊的免疫球蛋白沉積。血管炎腎炎，整體疾病治療效果差，進(jìn)展快，預(yù)后欠佳。語音時(shí)長(zhǎng) 02:0552196次收聽 2020-02-12 -
血液透析的作用
血液透析是通過將血液從體內(nèi)排出到外部來進(jìn)行的。血液透析是急性和慢性腎衰竭患者的腎臟替代療法之一，是一種血液凈化技術(shù)。利用半透膜原理，它可以清除體內(nèi)各種有害物質(zhì)、過量的代謝廢物、過多的電解質(zhì)，從而凈化血液。
54114次瀏覽 2019-12-20
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尿結(jié)晶高是怎么回事
通常情況下，尿結(jié)晶高可能是飲食不當(dāng)、飲水過少、腎炎等因素導(dǎo)致的，患者可采用生活調(diào)理、藥物治療的方式緩解癥狀。具體分析如下：
60079次瀏覽 2019-11-18
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腎病有什么癥狀
腎功能狀態(tài)不一樣，癥狀是多種多樣。大部分的腎臟病人早期有泡沫尿、有尿的顏色變深、夜尿增多、腰酸、腰疼這個(gè)是腎臟病的有些共同的一些癥狀。常見的并發(fā)癥比方說有腎性貧血。這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)疲乏、無力、面色灰暗或者面色發(fā)黃。腎臟病的病人出現(xiàn)肌酐清除率比較低，腎功能損害比較重的時(shí)候，常常會(huì)有些消化道的癥狀比方說惡心吃不下東西，吃東西不香這些改變。當(dāng)然還有一些病人可以出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨痛，這些就是腎性骨病的這些改變。當(dāng)然還有些病人隨著尿量的減少，可以出現(xiàn)心衰、心胸悶、憋氣這些改變，腎臟病的原發(fā)病不一樣，所處的腎功能狀態(tài)不一樣，它的癥狀可以涉及到很多方面、很多系統(tǒng)。55600次播放 2019-11-11
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腎疼怎么辦
腎疼的原因有很多種，需要根據(jù)病因選擇比較合適的治療方法，如果患者是因?yàn)閯诶圻^度而引起的腎疼，那么只需要適當(dāng)?shù)男菹ⅲ涂梢缘玫骄徑?。如果患者是因?yàn)槭艿搅烁腥净蛘吣I結(jié)石而引起的腎疼，那么就需要進(jìn)行藥物或者手術(shù)治療。
58614次瀏覽 2019-04-22
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肥胖為什么會(huì)導(dǎo)致腎病
肥胖是一種疾病。隨著肥胖患者的數(shù)量，日益劇增，肥胖相關(guān)性的腎病，也逐漸開始被人們所認(rèn)識(shí)。一般情況下，肥胖的患者，大多可以伴有高胰島素血癥的出現(xiàn)。胰島素本身，能夠增加腎小球血漿流量，以及腎小球?yàn)V過率，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球高灌注、高濾過，以及腎小球肥大的情況。脂肪細(xì)胞因子，可以誘發(fā)胰島素抵抗的出現(xiàn)，能夠促進(jìn)細(xì)胞游離脂肪酸攝取，增加脂蛋白水平，從而能夠促進(jìn)患者動(dòng)脈粥樣硬化的形成，可以直接或者是間接地影響腎臟的結(jié)構(gòu)和功能。總而言之，肥胖引起腎病的原因，包括肥胖可以引起腎小球肥大，進(jìn)而可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎小球的高濾過，可以引起蛋白尿，或者是腎小球的局灶性節(jié)段性硬化，從而可以導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)腎功能異常的情況。53408次播放 2018-09-13
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喝水方式不對(duì)很傷腎
腎臟健康與女性美麗有著重要的聯(lián)系，腎臟不好，會(huì)惹來頭發(fā)干枯、黑眼圈、手腳冰涼等癥狀，讓女人的美麗大打折扣！眾所周知水是生命之源，我們每天都離不開水的供給，但是你知道嗎，喝水方式不對(duì)也是非常傷腎的。
58608次瀏覽 2018-09-07
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特發(fā)性血小板減少是怎么回事
特發(fā)性血小板減少可能由免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳因素、脾臟功能亢進(jìn)等原因引起，可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治...0次瀏覽 2025-06-17
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什么是妊娠性心肌梗死 為什么會(huì)出現(xiàn)妊娠性心肌梗死
妊娠性心肌梗死是指妊娠期間或產(chǎn)后發(fā)生的心肌梗死，屬于妊娠期罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。妊娠性心肌梗死可能由妊娠期高凝狀態(tài)、冠狀動(dòng)...0次瀏覽 2025-06-17
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宮頸多發(fā)囊性灶是什么意思
宮頸多發(fā)囊性灶通常是指宮頸納氏囊腫，屬于慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式之一，主要由宮頸腺體堵塞導(dǎo)致黏液潴留形成。宮頸多發(fā)囊性灶可能...0次瀏覽 2025-06-17
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打了HCG24小時(shí)后早孕試紙還準(zhǔn)嗎
打了HCG24小時(shí)后使用早孕試紙檢測(cè)可能不準(zhǔn)。HCG注射后短期內(nèi)可能干擾試紙結(jié)果，建議等待更長(zhǎng)時(shí)間再檢測(cè)。HCG注射后24小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)外??...0次瀏覽 2025-06-17
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結(jié)核性腦膜炎是怎么形成的
結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥，通常由肺結(jié)核經(jīng)血行播散、鄰近病灶直接蔓延、免疫功能低下等因素引起。1、血??...0次瀏覽 2025-06-17
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糖尿病人能喝無糖冰紅茶嗎
糖尿病人一般可以適量飲用無糖冰紅茶，但需注意成分表及個(gè)體血糖反應(yīng)。無糖冰紅茶通常不含蔗糖，但可能含有代糖、咖啡因等成分，...0次瀏覽 2025-06-17
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結(jié)膜炎老是復(fù)發(fā)老是癢怎么辦
結(jié)膜炎反復(fù)發(fā)作且持續(xù)瘙癢可通過保持眼部衛(wèi)生、冷敷緩解、藥物治療、避免過敏原、增強(qiáng)免疫力等方式改善。結(jié)膜炎復(fù)發(fā)通常由細(xì)菌病...0次瀏覽 2025-06-17
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10歲孩子牙齒黑有窟窿怎么回事
10歲孩子牙齒黑有窟窿通常與齲齒有關(guān)，可能由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒排列不齊、氟化物缺乏等因素引起。齲?...0次瀏覽 2025-06-17
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大姨媽推遲15天了測(cè)了都是一條杠
大姨媽推遲15天但驗(yàn)孕顯示一條杠，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過大、過度節(jié)食、甲狀腺功能異常等原因引起。建議?...0次瀏覽 2025-06-17
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門牙不齊怎么辦 對(duì)付門牙不齊的四大法寶
門牙不齊可通過牙齒矯正、瓷貼面修復(fù)、美容樹脂修復(fù)、正頜手術(shù)等方式改善。門牙不齊可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜...0次瀏覽 2025-06-17
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尿道結(jié)石的典型癥狀有哪些
尿道結(jié)石的典型癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、排尿中斷、下腹部脹痛等。尿道結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病，結(jié)石在尿道內(nèi)移動(dòng)或...0次瀏覽 2025-06-17
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耳朵里面長(zhǎng)包是上火了嗎 耳朵里面長(zhǎng)包的具體原因介紹
耳朵里面長(zhǎng)包不一定是上火引起的，可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、外耳道癤腫、淋巴結(jié)腫大、外耳道濕疹等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查...0次瀏覽 2025-06-17
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肺功能檢查有哪些注意事項(xiàng)
肺功能檢查前需空腹4-6小時(shí)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、停用支氣管擴(kuò)張劑、穿著寬松衣物、告知醫(yī)生用藥史。肺功能檢查是評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能的重...0次瀏覽 2025-06-17
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肝功能總膽紅素高是怎么回事
肝功能總膽紅素升高可能由生理性黃疸、溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過血液檢查、影像學(xué)檢...0次瀏覽 2025-06-17
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)
4個(gè)最為明顯的腸癌信號(hào)：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和相應(yīng)的治療。798次瀏覽 2023-09-06
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一覺醒來頭疼的厲害怎么辦
一覺醒來頭疼厲害可通過休息調(diào)整、冷熱敷、按摩、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。頭疼可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、睡眠不足、頸椎問題、...0次瀏覽 2025-06-17
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。604次瀏覽 2024-01-05
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三個(gè)月寶寶拉綠便可能由母乳喂養(yǎng)、鐵劑補(bǔ)充、胃腸功能紊亂、乳糖不耐受、腸道感染等原因引起。綠色便便通常是膽汁色素氧化或食物...
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嬰兒直腸息肉的形成可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、飲食結(jié)構(gòu)異常、腸道菌群失衡、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。直腸息肉是直腸黏膜...0次瀏覽 2025-06-17
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得紅斑狼瘡的人能吃茴香嗎
紅斑狼瘡患者通?？梢赃m量食用茴香，但需結(jié)合個(gè)體病情及藥物使用情況調(diào)整。茴香含有揮發(fā)油、膳食纖維等成分，可能對(duì)部分患者存在...0次瀏覽 2025-06-17
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小孩私處紅是怎么回事 小孩私處紅的幾個(gè)病因分析
小孩會(huì)陰發(fā)紅可能由尿布皮炎、濕疹、過敏反應(yīng)、真菌感染、細(xì)菌感染等原因引起。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。...0次瀏覽 2025-06-17
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復(fù)傲坦有哪些作用 孕婦吃了有什么危害嗎
高血壓是一個(gè)在生活中比較普通的疾病，在一些特定的情況下就有可能會(huì)導(dǎo)致該問題的出現(xiàn)，懷孕期間的女性朋友也比較容易出現(xiàn)血壓偏高的現(xiàn)象，接下來就一起來了解復(fù)傲坦有哪些作用，孕婦吃了有什么危害嗎。復(fù)傲坦適用于高血壓的治療，本品為固定劑量復(fù)方制劑，不適用于高血壓的初始治3603次瀏覽 2024-11-11
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羅蓋全用法是什么?用藥量是多少
隨著社會(huì)老齡化的逐漸發(fā)展，患上骨質(zhì)疏松癥的人群在逐漸的增多，該疾病發(fā)病率也在逐漸的上升，尤其是我們國(guó)家老年人口在世界上相對(duì)較多，所以患上該疾病的人群也越來越多，該疾病的危害是相對(duì)較大的，那么羅蓋全用法是什么?用藥量是多少?在用藥的時(shí)候，患者要注意一下具體的用藥3772次瀏覽 2024-12-24
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瑞邁特雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)能用于家庭嗎
導(dǎo)讀;打鼾并不是我們睡眠質(zhì)量好的表現(xiàn)，而是我們身體狀況欠佳的提醒。此時(shí)，應(yīng)該積極的去尋求一些解決方案，比如說，服用一些藥物或使用一些儀器等等。瑞邁特雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)能用于打鼾癥狀的改良。那么，瑞邁特雙水平持續(xù)正壓呼吸機(jī)能用于家庭嗎?瑞邁特雙水平持續(xù)正壓呼吸3719次瀏覽 2024-11-19
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強(qiáng)克適合什么樣的患者，它的用法是怎樣的
生活中我們可能會(huì)接觸的藥品種類有很多，不同的藥品適合不一樣的患者，因此我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候要先對(duì)藥品的適應(yīng)癥進(jìn)行了解，這樣才可以對(duì)癥用藥，當(dāng)然，了解藥品的用法和用量也是很關(guān)鍵的，下面我們就一起來了解一下強(qiáng)克適合什么樣的患者?它的用法是怎樣的?強(qiáng)克適應(yīng)癥:本品適用于3943次瀏覽 2025-01-08
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美嘉素的注意事項(xiàng)包括了哪些
血壓太高的人群和患者吃過于重口味的食物有關(guān)系，血壓太高可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛的現(xiàn)象，所以這個(gè)時(shí)候可以在醫(yī)生的建議下使用美嘉素，那么一起來了解一下美嘉素的注意事項(xiàng)包括了哪些?美嘉素適應(yīng)癥是用于治療原發(fā)性高血壓，美嘉素固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻3763次瀏覽 2024-11-18
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