食管胃底靜脈曲張應(yīng)該如何用藥
2020-03-17 14:58
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食管胃底靜脈曲張破裂出血應(yīng)該注意什么
出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，多數(shù)是門靜脈高壓導(dǎo)致的肝硬化，會(huì)表現(xiàn)出食管、胃底部的靜脈由于張力比較大，導(dǎo)致破裂性出血。出現(xiàn)這種情況，如果出血量比較少，可以內(nèi)科保守治療，比如給予PPI抑制劑、H2受體阻滯劑、抑酸藥物，同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、奧曲肽解決出血的問(wèn)題。如果出血量比較大，需要給予輸血、補(bǔ)液、輸血漿、維持生命體征等治療。需將患者頭側(cè)向一邊，避免頭抬高，防止誤吸引起窒息，同時(shí)應(yīng)及時(shí)呼叫120救護(hù)車；對(duì)于食管靜脈曲張反復(fù)出現(xiàn)出血不見(jiàn)緩解的，可以考慮給予內(nèi)鏡下的食管靜脈曲張組織膠的注射、硬化劑的注射，解除靜脈曲張的程度，或者給予內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自委煟悄壳皣?guó)內(nèi)治療靜脈曲張比較好的方法。當(dāng)然，如果是根除食管靜脈曲張、解決門靜脈高壓的治療，可以改采用外科的手術(shù)治療，給予TIPS治療，也就是經(jīng)門靜脈肝門分流術(shù)，是解決食管靜脈曲張比較有效的一種手術(shù)治療方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:0758740次收聽(tīng) 2020-03-17 -
食管胃底靜脈曲張如何做套扎術(shù)
食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)相當(dāng)于在胃鏡下治療。胃鏡是微創(chuàng)治療的一種?，F(xiàn)在有六連發(fā)、七連發(fā)套扎環(huán)，通過(guò)裝置，把套扎環(huán)通過(guò)內(nèi)鏡鉗道伸到消化內(nèi)鏡的前端，固定好以后，在常規(guī)操作下，放到需要套扎的位置，通過(guò)套扎、內(nèi)鏡的吸引，把需要套扎的靜脈吸到套扎環(huán)的透明帽里邊，釋放套扎環(huán)，把所想套扎的靜脈套扎。套扎后，靜脈會(huì)發(fā)生血栓形成、激化，最后壞死、修復(fù)，從而達(dá)到靜脈治療的目的。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自夹g(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)非常成熟。但是，中國(guó)是肝炎大國(guó)，肝炎有乙肝三部曲，從肝炎到肝硬化到肝癌形成，病人的數(shù)量非常龐大。乙肝的發(fā)病率是8%-10%，肝硬化和肝癌的病人比較多。食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，雖然不是治本的治療手段，但是，在臨床上食管靜脈曲張的病人，可以挽救很多患者的生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2055308次收聽(tīng) 2020-03-17 -
食管胃底靜脈曲張的治療方法
食管胃底靜脈曲張的治療方法，首先要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，比如保肝降酶、抗病毒治療等等，另外也可以通過(guò)胃鏡治療、外科脾切除手術(shù)或是中醫(yī)中藥調(diào)理。食管胃底靜脈曲張，大部分原因是由于肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的，其最主要的并發(fā)癥就是急性的上消化道大出血，預(yù)防出血是當(dāng)務(wù)之急。首先，要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。如果是酒精肝，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。對(duì)于靜脈曲張的治療，首先需要預(yù)防，可以采用藥物治療，減輕門脈壓力，首選非選擇性貝塔受體阻滯劑，比如心得安等等。近年來(lái)胃鏡治療比較普遍，比如內(nèi)鏡下血管套扎，注射硬化劑等等。也可以采用外科脾切除手術(shù)，對(duì)降低門脈高壓都有一定的效果。另外，中醫(yī)中藥調(diào)理，比如說(shuō)清熱利濕，舒肝利膽，補(bǔ)氣活血等等，對(duì)于肝硬化治療也有幫助。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2949249次收聽(tīng) 2020-02-17 -
食管胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該注意什么
引起食管胃底靜脈曲張?jiān)蛑饕歉斡不T脈高壓導(dǎo)致。因此對(duì)原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食起居習(xí)慣。上消化道大出血要及時(shí)治療。一、飲食起居：嚴(yán)格注意休息，不能過(guò)度疲勞，以免加重肝臟損害。飲食方面以清淡易消化食物為主，低脂，低鹽，低優(yōu)蛋白飲食，避免暴飲暴食，饑飽無(wú)度，避免過(guò)分油膩，辛辣刺激食物，戒煙戒酒。二、上消化道大出血：由于缺張的靜脈很容易破裂，導(dǎo)致上消化道大出血，可以適當(dāng)服用降低門脈壓力的藥物，比如β受體阻滯劑，如果有過(guò)消化道出血病史，建議上醫(yī)院消化內(nèi)科正規(guī)治療，比如曲張靜脈套扎術(shù)、硬化劑注射等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:2467666次收聽(tīng) 2020-02-17 -
胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)需要做幾次
一般沒(méi)有定數(shù)的，只能因人而異，要看具體情況，大多數(shù)一次就有效果。胃鏡下，食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，一般做一次就有效果，但是只能是近期效果明顯。也是一種安全有效的，預(yù)防食道靜脈曲張破裂引起大出血的常用方法，主要是通過(guò)套扎，使曲張的靜脈壞死，達(dá)到預(yù)防出血效果。其適應(yīng)癥是肝硬化引起的食道胃底靜脈曲張，由于肝硬化，門脈高壓等因素始終存在，所以靜脈曲張會(huì)呈反復(fù)出現(xiàn)，至于復(fù)發(fā)的時(shí)間有個(gè)體差異?？赡芘c肝功能損害以及門脈壓力等因素相關(guān)，短的半年左右就可能會(huì)復(fù)發(fā)，所以做過(guò)治療以后還是需要定期復(fù)查胃鏡的，一般半年到一年左右需要復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)有再次發(fā)現(xiàn)靜脈曲張明顯，可能還是需要做套扎手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:3460275次收聽(tīng) 2020-02-17
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