椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有什么不良反應(yīng)
2020-03-11 16:45
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有靶向藥嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前還沒有十分理想的靶向藥物。也有研究顯示針對神經(jīng)纖維瘤病蛋白靶向藥物進(jìn)入前期實(shí)驗(yàn)研究階段。靶向藥物的治療效果還不明確，主要用于神經(jīng)纖維瘤病引起的叢狀神經(jīng)纖維瘤治療。言椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤以顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式作為主要治療手段，具體包括顯微鏡下的椎板切除和復(fù)位腫瘤切除，也包括半椎板切除或者經(jīng)椎間孔或者采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療方法等治療策略。無論哪種治療策略，最終目的都是將神經(jīng)鞘瘤進(jìn)行全切獲得理想治療效果。相信未來幾年能有靶向藥物控制神經(jīng)鞘瘤的生長。目前來看仍然以手術(shù)治療作為神經(jīng)鞘瘤基本的治療方法，少部分患者免于手術(shù)。語音時(shí)長 01:3457122次收聽 2020-03-11 -
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤超聲可以查出來嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前的影像學(xué)檢查方法以CT和磁共振檢查為主。超聲檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷有一定的局限。這主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)神經(jīng)鞘瘤周圍有椎體、椎板等骨質(zhì)包裹，而超聲檢查難以透過這個(gè)骨質(zhì)包裹的區(qū)域。由于骨質(zhì)常會造成強(qiáng)呼吸聲影響這個(gè)超聲對椎管內(nèi)的穿透，所以超聲檢查在椎管內(nèi)腫瘤的檢查中是十分有限的，而對于患者有典型神經(jīng)根痛以及肢體麻木、無力等表現(xiàn)的時(shí)候應(yīng)該首選進(jìn)行磁共振檢查，磁共振檢查對于絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診價(jià)值。特別是增強(qiáng)的磁共振檢查能夠有效地鑒別髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病變。對于確診神經(jīng)鞘瘤是十分有幫助的，對于不能進(jìn)行磁共振檢查的患者也可以進(jìn)行增強(qiáng)的CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)明顯強(qiáng)化的病變，對于神經(jīng)鞘瘤的診斷也是有很大幫助的。語音時(shí)長 01:2562102次收聽 2020-03-11 -
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可能會變小嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于脊神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤。這類腫瘤是緩慢生長的良性腫瘤，會隨著時(shí)間的推移逐步增大，很少會有神經(jīng)鞘瘤在生長過程中自行縮小的情況。絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤會隨著時(shí)間的推移逐步增長，增長過程中對脊神經(jīng)根造成壓迫，甚至?xí)浩燃顾璩霈F(xiàn)一系列癥狀。不少患者在發(fā)病初期會有比較典型的神經(jīng)根痛，表現(xiàn)為沿著一側(cè)上肢，肩背部，胸背部甚至下肢的放射性疼痛。疼痛劇烈，尤其在夜間，使患者難以入睡患者用力咳嗽、大便、抬重物時(shí)疼痛會明顯加重，很少有神經(jīng)鞘瘤患者能夠忍受劇烈的神經(jīng)根痛而靜待其縮小的情況。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤由于腫瘤體積逐漸增大，在神經(jīng)根痛等基礎(chǔ)上還會引起肢體無力，麻木等癥狀。神經(jīng)鞘瘤會引起日趨加重的神經(jīng)功能障礙。診斷明確后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。語音時(shí)長 01:4664747次收聽 2020-03-11 -
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么去除
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一般需要采取顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行去除。具體的去除方法根據(jù)患者的病情不同而有所差異，對于大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤。通常會累積一到兩個(gè)脊柱階段，一般采取椎板切開腫瘤切除，然后再進(jìn)行椎板復(fù)位的方法來切除腫瘤。對于一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍比較短，可能只位于一個(gè)脊柱階段并且偏向一側(cè)生長，可以采取半椎板切開的方法進(jìn)行腫瘤切除。對于腫瘤體積比較小，并且引起癥狀的患者，還可以采取更加微創(chuàng)的手術(shù)治療方法。例如采取小切口和磨除部分椎板骨質(zhì)，而通過脊柱內(nèi)鏡、髓內(nèi)鏡的方法來切除腫瘤，該方法的手術(shù)切口更加微創(chuàng)，術(shù)后患者恢復(fù)起來也更加快捷。同時(shí)對脊柱的整體的生物力學(xué)的穩(wěn)定性影響也非常小，患者無需內(nèi)固定，在術(shù)后三到五天就可以完全恢復(fù)到正常，是目前切除神經(jīng)鞘瘤創(chuàng)傷最為小的一種手術(shù)。語音時(shí)長 01:3259750次收聽 2020-03-11 -
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤算是大手術(shù)嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的?；颊叩念A(yù)后也是非常理想的，屬于神經(jīng)外科的中等手術(shù)。也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復(fù)雜或者累及的范圍比較廣、手術(shù)難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級手術(shù)，也就是說風(fēng)險(xiǎn)相對比較高的手術(shù)。例如位于上頸髓的顱頸交界區(qū)的神經(jīng)鞘瘤，特別是位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤在切除之后由于可能會累及支配膈肌的神經(jīng)，術(shù)后患者有時(shí)會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。這類神經(jīng)鞘瘤也屬于風(fēng)險(xiǎn)相對比較高的神經(jīng)鞘瘤，還有一些神經(jīng)鞘瘤位于不同的階段在椎管內(nèi)外溝通性生長，手術(shù)切除難度比較大或者神經(jīng)鞘瘤完全位于脊髓的腹側(cè)，來源于脊髓的腹側(cè)根，這類神經(jīng)鞘瘤術(shù)后發(fā)生肢體無力，肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高，或者對脊髓騷擾造成脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)增高，也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。語音時(shí)長 01:4058987次收聽 2020-03-11 -
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期手術(shù)治療方法
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期的手術(shù)治療方法，要根據(jù)具體情況決定。如果椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤體積比較小，在早期進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可以采取微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)。例如可以通過神經(jīng)內(nèi)鏡的方法進(jìn)行腫瘤切除，也可以采取半側(cè)椎板切除或者半側(cè)椎板切開復(fù)位的方法來切除腫瘤，這兩類手術(shù)都屬于比較微創(chuàng)的手術(shù)。對于累及一到兩個(gè)脊柱節(jié)段，特別是腫瘤的橫徑比較大的神經(jīng)鞘瘤，需要進(jìn)行椎板切開腫瘤切除，在腫瘤切除之后可以進(jìn)行椎板的復(fù)位，采取微鈦釘鈦板的方法進(jìn)行椎板的固定。66396次播放 2020-03-11
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么治
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療，要根據(jù)具體情況決定。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是椎管內(nèi)比較常見的腫瘤，絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切而達(dá)到治愈。一旦診斷為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，患者首先應(yīng)該到神經(jīng)外科就診，最好能由專門從事脊髓脊柱專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除，一方面可以將腫瘤盡可能的完整切除，降低術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面能讓脊神經(jīng)根和脊髓得到最大限度的保護(hù)，術(shù)后患者不容易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。54711次播放 2020-03-11
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的典型癥狀
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者的典型癥狀主要表現(xiàn)為感覺運(yùn)動障礙和二便功能障礙。位于頸端的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為患者的頸背部的疼痛、一側(cè)上肢的疼痛、麻木，以放射性疼痛為主；位于胸段的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為沿一側(cè)胸背部分布的放射性疼痛；而位于腰骶段的神經(jīng)鞘瘤常以腰背部疼痛和放射性下肢痛為主要表現(xiàn)，有時(shí)腰骶段的神經(jīng)鞘瘤還可以壓迫脊髓圓錐，造成患者大小便失禁、性功能障礙。56953次播放 2020-03-11
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高不高，要具體情況具體分析。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的腫瘤，如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，患者常?？梢缘玫礁味蝗菀壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)。當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在切除過程中很難將載瘤神經(jīng)根有效地剝離，載瘤神經(jīng)根上就可能會有殘存的腫瘤細(xì)胞，有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源。所以在切除這類腫瘤的過程中，需要將載瘤神經(jīng)根進(jìn)行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除，這樣術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)能夠降低。67786次播放 2020-03-11
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時(shí)還可以沿著椎間骨生長，形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切，達(dá)到腫瘤治愈的目的。椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時(shí)需要多科室聯(lián)合手術(shù)。62223次播放 2020-03-11
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