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腦動脈瘤怎么治療

發(fā)布時間: 2018-06-01 51208次播放

顧征主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)外科

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脖子發(fā)硬?警惕腦動脈瘤

脖子發(fā)硬可能是腦動脈瘤的早期表現(xiàn)之一，需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動脈硬化等因素引起，破裂風(fēng)險較高時可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等急癥表現(xiàn)。

54692次瀏覽 2025-08-24
腦動脈瘤的治療怎么樣

腦動脈瘤的治療效果與動脈瘤大小、位置、是否破裂等因素有關(guān)，未破裂動脈瘤可通過介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)等方式治療，破裂動脈瘤需緊急手術(shù)并配合重癥監(jiān)護(hù)。治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、顯微外科手術(shù)、藥物保守治療、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、定期隨訪觀察等。

59145次瀏覽 2025-08-24
介入治療術(shù)后幾天出院
02:00

介入治療之后患者出院時間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院。而如果進(jìn)行了介入治療，腦動脈瘤栓塞如果在栓塞之前動脈瘤沒有破裂，栓塞過程平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就可以出院。進(jìn)行動脈支架植入的患者如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出現(xiàn)時間也是類似的。但是如果患者在介入治療之前，動脈瘤已經(jīng)發(fā)生了破裂或者是進(jìn)行動靜脈畸形的栓塞治療，患者的住院時間會相應(yīng)的延長，達(dá)到一兩周之久。

87955次播放 2021-06-10
腦動脈瘤介入手術(shù)方法
02:52

腦動脈瘤分為窄頸和寬頸動脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動脈瘤，超大動脈瘤。腦動脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過介入，導(dǎo)管里頭有一個導(dǎo)絲走股動脈，或者是腦動脈，插進(jìn)來，最后直接到達(dá)腦部動脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動脈瘤的附近。窄頸動脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動脈瘤，可以植入支架；對于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動脈瘤，還可以把窄瘤動脈直接閉鎖。動脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險小，效果好。

55350次播放 2019-12-20
腦動脈瘤有哪些癥狀

如果在顱內(nèi)動脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因?yàn)閯用}腔內(nèi)壓力增高，使得動脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會形成腦動脈瘤。腦動脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動脈瘤以后患者會有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會有視力有變化的癥狀。如果腦動脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會引起患者行動方面出現(xiàn)障礙。腦動脈瘤也會引起患者昏迷。

51689次瀏覽 2019-12-05
什么是腦動脈瘤

很多人一聽到腦動脈瘤就感覺特別的害怕，其實(shí)這種疾病指的是動脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況，從而形成的病灶。如果動脈瘤較小，一般沒有癥狀。如果較大會出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血，危及生命。最好及時進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。

52741次瀏覽 2019-12-05
小兒腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥

就小兒腦瘤手術(shù)而言基本是不會損傷大腦組織的，而多數(shù)也不會留下任何后遺癥。但是腦動脈瘤發(fā)生部位不同，進(jìn)而治療之法也就不同了。在出現(xiàn)小兒患腦動脈瘤之時，也可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷及腦部血管病變等。

55447次瀏覽 2019-10-28
腦動脈瘤遺傳嗎
02:45

腦動脈瘤不是遺傳病，目前并沒有明確的遺傳學(xué)依據(jù)，但是腦動脈瘤會發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時候在臨床上會遇到一個家族中多個近親成員同時罹患腦動脈瘤的情況。如果患者本身是腦動脈瘤破裂出血，他的近親屬也應(yīng)該進(jìn)行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療，因?yàn)榧易逑嚓P(guān)動脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險、高成功率的方法治療。腦動脈瘤一般在家庭中是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。

57890次播放 2019-01-25
腦動脈瘤術(shù)后后遺癥
03:51

腦動脈瘤術(shù)后后遺癥分為兩種，一種是與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥，一種是與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥主要指顱內(nèi)動脈瘤在術(shù)前已經(jīng)發(fā)生破裂，雖然經(jīng)過手術(shù)將動脈瘤解決掉，但是腦動脈瘤破裂已經(jīng)造成的腦損害仍然需要一定時期恢復(fù)。隨著出血的吸收，患者的狀態(tài)可能會有所好轉(zhuǎn)，部分患者能夠完全恢復(fù)生活自理，或者回歸正常的工作。與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥是指在處理動脈瘤的過程中，反而造成動脈瘤破裂。出血量小的情況下，病人可能恢復(fù)比較快。一旦術(shù)中發(fā)生大量出血，患者甚至?xí)劳觥?/div>

53302次播放 2019-01-25
腦動脈瘤早期癥狀

腦動脈瘤可以形容是腦袋里的不定時炸彈。不爆炸的時候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動脈瘤一旦破裂，會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動脈的意思，CTA指的是CT的腦動脈成像。MRA指的是核磁腦動脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動脈穿刺置管，通過造影管對供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)頸總動脈，分別進(jìn)行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對腦動脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對于比較棘手的腦動脈瘤，還是需要通過DSA進(jìn)一步確診。

語音時長 03:02

58589次收聽 2019-01-25
腦動脈瘤有哪些癥狀

腦動脈瘤的癥狀要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體的看待。有的未破裂的腦動脈瘤只是查體偶爾發(fā)現(xiàn)，它會有一些頭痛，但是這種頭痛來講可以忍受。再還有單側(cè)眼眶或者是球后痛伴動眼神經(jīng)麻痹，這種情況，在臨床上主要還是表現(xiàn)一個突然的眼皮的抬不起來，或者是眼球活動是一種障礙，有的也會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，但這些相對都是比較輕微，經(jīng)過一些藥物就能控制住。如果是破裂的動脈瘤來講，具體的臨床表現(xiàn)比較典型，一般情況下會出現(xiàn)頭痛。這種頭痛，大多數(shù)人都描述為此生最劇烈的頭痛，也就稱之為爆炸樣的疼痛，可以向頸肩腰背和下肢延伸，然后惡心、嘔吐。有的時候是噴射性的嘔吐，嚴(yán)重會出現(xiàn)意識障礙，比如說呼叫不醒，刺激不動。有的人也會出現(xiàn)一些相關(guān)的精神癥狀，包括木僵、定向障礙、虛構(gòu)或者癡呆等。有的在破裂以后也會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就是俗稱的“羊角風(fēng)”，一般都是大的發(fā)作形式。還有一些不典型的癥狀，包括有些老年人因?yàn)樯眢w感受性比較差，也會出現(xiàn)全身性的不適，或者是疼痛發(fā)熱，或者是胸背部或者是腿疼，或者視力或者聽力的突然喪失。

語音時長 01:54

63976次收聽 2018-11-01
腦動脈瘤如何治療

腦動脈瘤主要包括外科的開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動脈瘤主要的危險就是當(dāng)破裂的時候形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候往往會形成很嚴(yán)重的后果或者危及生命，所以這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療。目前腦動脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，另外有一些開刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和一些微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動脈瘤漸漸地為大家所廣泛接受。

語音時長 01:33

57393次收聽 2018-09-07
腦動脈瘤一定要手術(shù)治療嗎

腦動脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來越廣，逐漸被大家接受。使原來很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動脈瘤，也變得容易起來。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。

語音時長 01:20

57573次收聽 2018-08-16
腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險

腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險并不大，但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤體較大，例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時可能對丘腦造成損傷，但是瘤體周邊有很好的界面，通過手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤，尤其小腦，只要手術(shù)入路選擇正確，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)過硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上長海綿狀血管瘤，因?yàn)檠铀枋悄X干的重要部位，負(fù)責(zé)人體的呼吸，手術(shù)操作的風(fēng)險遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個部位。手術(shù)以后人雖然清醒，但是呼吸不規(guī)律，甚至沒有呼吸。小呼吸維持長時間，一般是一到三天，甚至更長時間，只要度過急性期、風(fēng)險期，也可能會生存下來。

語音時長 01:47

52876次收聽 2018-06-03
腦動脈瘤的保守治療
01:52

一旦發(fā)現(xiàn)有動脈瘤，不主張進(jìn)行保守治療。因?yàn)槿菀装l(fā)生再破裂，可能會造成病人嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。病人發(fā)生致殘跟死亡的幾率會有很大提高。應(yīng)積極在短時間內(nèi)，緊急采取有效治療方法。最佳治療方法根據(jù)病人自身特點(diǎn)和動脈瘤形態(tài)、部位決定最佳治療方案。

55319次播放 2018-06-01

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