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什么是腦動(dòng)脈瘤

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腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈血管壁局部異常膨出形成的囊狀結(jié)構(gòu)，屬于腦血管病理性改變。主要有先天性血管發(fā)育異常、高血壓損傷血管壁、動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性血管損傷、感染性血管炎等原因引起。

1、先天性血管發(fā)育異常

部分患者存在血管中膜肌層先天性缺損或彈性纖維減少，導(dǎo)致血管壁薄弱區(qū)域在血流沖擊下逐漸膨出。這種情況可能與遺傳因素相關(guān)，常見于多囊腎、馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，可通過腦血管造影確診。治療需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小選擇血管內(nèi)介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。

2、高血壓損傷血管壁

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使血管內(nèi)皮持續(xù)承受異常高壓，導(dǎo)致血管壁膠原纖維斷裂。常見于基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈分叉處等血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)力集中部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)搏動(dòng)性頭痛、眼瞼下垂等癥狀。確診后需嚴(yán)格控制血壓，可使用硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時(shí)行血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)膜脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞。好發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段、椎動(dòng)脈起始部等部位。典型癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作、視野缺損等。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂，同時(shí)考慮支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。日常需戒煙限酒并控制血糖血脂。

4、創(chuàng)傷性血管損傷

顱腦外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致血管壁全層撕裂，形成假性動(dòng)脈瘤。常見于顱底骨折累及頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，表現(xiàn)為延遲性鼻出血或腦神經(jīng)麻痹。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療多采用覆膜支架隔絕術(shù)。急性期需絕對(duì)臥床避免血壓波動(dòng)。

5、感染性血管炎

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、真菌感染等可引起血管壁炎性破壞，常見于大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支。患者多伴有發(fā)熱、血象升高等全身感染征象。需先使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，待炎癥消退后再評(píng)估是否需要介入治療。免疫抑制患者需特別注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。

腦動(dòng)脈瘤患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。飲食宜低鹽低脂，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。未破裂動(dòng)脈瘤應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查腦血管影像，已接受手術(shù)治療者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議40歲以上高危人群定期進(jìn)行腦血管篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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