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一女子無(wú)癥狀確診肺癌!肺癌早期不易察覺(jué),這3類(lèi)人群要注意

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:

肺癌這個(gè)“沉默的殺手”總愛(ài)玩捉迷藏,有些人明明體檢報(bào)告一切正常,卻在某次偶然檢查中被確診。更可怕的是,早期肺癌往往像穿了隱身衣,不咳嗽、不胸痛、甚至連痰都沒(méi)有。但身體真的沒(méi)給過(guò)提示嗎?其實(shí)那些被忽略的細(xì)微變化,可能就是肺部在求.救。

一、這些“非典型信號(hào)”別大意

1、手指末端莫名膨大

醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“杵狀指”,表現(xiàn)為指甲蓋弧度增大、指端膨隆像鼓槌。這種變化通常需要數(shù)月形成,可能與肺部缺氧導(dǎo)致末端組織增生有關(guān)。尤其要警惕無(wú)外傷史、無(wú)家族遺傳的突然變化。

2、長(zhǎng)期低熱找不到原因

體溫持續(xù)在37.3-38℃之間,午后明顯但清晨正常,服用退燒藥效果不佳。這種“發(fā)熱待查”情況,有時(shí)是肺部腫瘤釋放致熱原導(dǎo)致的癌性發(fā)熱。

3、肩背疼痛誤當(dāng)勞損

肺尖部的腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng),引發(fā)單側(cè)肩部、肩胛骨區(qū)域的持續(xù)性鈍痛。很多人當(dāng)成頸椎病治療,貼膏藥、按摩都不見(jiàn)效時(shí)要提高警惕。

二、三類(lèi)高危人群要重點(diǎn)防范

1、長(zhǎng)期接觸廚房油煙的主婦

食用油高溫產(chǎn)生的苯并芘等致癌物,危害不亞于二手煙。建議炒菜前先開(kāi)抽油煙機(jī),結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)5分鐘。每月深度清潔濾網(wǎng),避免油垢堆積影響排煙效果。

2、有20年吸煙史的老煙民

每天1包煙持續(xù)20年,或每天2包煙持續(xù)10年,都屬于肺癌極高危人群。即使成功戒煙,未來(lái)15年內(nèi)仍需定期篩查。低劑量螺旋CT能發(fā)現(xiàn)小至2mm的結(jié)節(jié),檢出率是胸片的10倍。

3、長(zhǎng)期生活在霧霾高發(fā)區(qū)

PM2.5中的多環(huán)芳烴可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞。居住在交通主干道300米范圍內(nèi)、或工作環(huán)境粉塵多的人群,建議每年做呼吸道專(zhuān)項(xiàng)體檢。

三、篩查策略要因人而異

1、常規(guī)體檢不夠用

普通胸片對(duì)早期肺癌檢出率不足15%,腫瘤標(biāo)志物特異.性也有限。45歲以上高危人群,應(yīng)該把低劑量CT納入年度體檢項(xiàng)目,輻射量?jī)H相當(dāng)于乘坐2小時(shí)飛機(jī)。

2、結(jié)節(jié)不等于肺癌

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別恐慌,8mm以下的磨玻璃結(jié)節(jié)大多只需隨訪。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、生長(zhǎng)速度等綜合判斷,必要時(shí)采用AI輔助診斷系統(tǒng)提高準(zhǔn)確性。

3、基因檢測(cè)輔助決策

有家族史的人群可做易感基因檢測(cè),如EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因。但要注意,基因檢測(cè)不能替代影像學(xué)檢查,健康人群沒(méi)必要盲目跟風(fēng)。

四、預(yù)防勝于治療的硬道理

1、維生素A守護(hù)呼吸道

每周吃2次動(dòng)物肝臟,每天攝入深色蔬菜。胡蘿卜用油炒后吸收率提升3倍,和雞蛋搭配是經(jīng)典組合。

2、腹式呼吸鍛煉肺功能

每天晨起平躺,雙手放腹部緩慢呼吸,感受膈肌升降。堅(jiān)持練習(xí)能增加肺活量,改善肺部血液循環(huán)。

3、室內(nèi)擺放這些綠植

白掌、常春藤等植物能吸收甲醛、苯等揮發(fā)性有機(jī)物。但臥室不宜擺放過(guò)多,夜間植物呼吸作用會(huì)消耗氧氣。

早期發(fā)現(xiàn)是戰(zhàn)勝肺癌的關(guān)鍵,但也不必草木皆兵。突然出現(xiàn)的久咳不愈、痰中帶血、聲音嘶啞超過(guò)2周等情況,及時(shí)就診就能多一分勝算。記住,最好的治療永遠(yuǎn)在疾病發(fā)生之前。

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結(jié)石在輸尿管多久下來(lái)

結(jié)石在輸尿管排出時(shí)間通常為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管狹窄程度、患者飲水量及運(yùn)動(dòng)量等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小:

直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過(guò)8毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。

2、輸尿管狀態(tài):

存在先天性狹窄或炎癥粘連時(shí),結(jié)石通過(guò)速度會(huì)顯著減慢。

3、液體攝入:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷力,有助于結(jié)石移動(dòng)。

4、身體活動(dòng):

適度跳躍運(yùn)動(dòng)能利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下行,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)絞痛。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療,日常需保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺球蛋白抗體300嚴(yán)重嗎

甲狀腺球蛋白抗體300多數(shù)情況下屬于輕度異常,可能提示自身免疫性甲狀腺疾病,需結(jié)合甲狀腺功能及其他抗體綜合評(píng)估。

1、輕度異常:

甲狀腺球蛋白抗體300常見(jiàn)于橋本甲狀腺炎早期,通常伴隨甲狀腺功能正常,建議每半年復(fù)查甲狀腺功能。

2、中度異常:

若同時(shí)存在促甲狀腺激素升高或甲狀腺腫大,可能處于橋本甲狀腺炎活動(dòng)期,需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。

3、顯著異常:

當(dāng)抗體持續(xù)升高并伴隨明顯甲狀腺功能減退時(shí),可能出現(xiàn)乏力、怕冷等癥狀,需考慮左甲狀腺素替代治療。

4、特殊情況:

極少數(shù)情況下高滴度抗體可能與甲狀腺癌相關(guān),需結(jié)合超聲檢查排除惡性病變。

保持規(guī)律作息,避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平,出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
左側(cè)輸尿管結(jié)石什么原因

左側(cè)輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、水分?jǐn)z入不足

日常飲水過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,可配合枸櫞酸鉀顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物輔助排石。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制每日鈉鹽攝入低于5克,必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片控制尿酸。

3、尿路感染

細(xì)菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常見(jiàn)于變形桿菌感染。患者多伴有尿頻尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒等疾病易引發(fā)高鈣尿癥,形成草酸鈣結(jié)石。需治療原發(fā)病,配合氫氯噻嗪片、噻嗪類(lèi)利尿劑、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)代謝。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲亢多吃什么好得快

若出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)情況,可以適量吃海帶、紫菜、雞蛋、牛奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、維生素B1等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 海帶

海帶富含碘元素,有助于調(diào)節(jié)甲狀腺功能,但需注意過(guò)量攝入可能加重病情,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用。

2. 紫菜

紫菜含有豐富的礦物質(zhì)和維生素,有助于維持身體代謝平衡,適合甲亢患者適量食用。

3. 雞蛋

雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需氨基酸,有助于補(bǔ)充甲亢患者因代謝亢進(jìn)而消耗的營(yíng)養(yǎng)。

4. 牛奶

牛奶含有豐富的鈣和維生素D,有助于預(yù)防甲亢可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

二、藥物1. 甲巰咪唑

甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成控制甲亢癥狀,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2. 丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶同樣用于抑制甲狀腺激素合成,適用于甲亢治療,需注意可能出現(xiàn)的副作用。

3. 普萘洛爾

普萘洛爾可緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,屬于輔助治療藥物。

4. 維生素B1

維生素B1有助于改善甲亢患者的能量代謝紊亂,可作為輔助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高碘食物過(guò)量攝入,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
內(nèi)分泌失調(diào)檢查哪些項(xiàng)目呢

內(nèi)分泌失調(diào)需檢查的項(xiàng)目主要有激素水平檢測(cè)、影像學(xué)檢查、功能試驗(yàn)、代謝指標(biāo)評(píng)估。

1、激素水平檢測(cè)

通過(guò)血液或尿液測(cè)定促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、性激素等指標(biāo),可反映下丘腦-垂體-靶腺軸功能狀態(tài)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查甲狀腺/腎上腺/卵巢,CT或MRI排查垂體瘤等占位性病變,輔助定位內(nèi)分泌異常來(lái)源。

3、功能試驗(yàn)

進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)等動(dòng)態(tài)評(píng)估靶腺體對(duì)刺激或抑制的反饋能力。

4、代謝指標(biāo)評(píng)估

檢測(cè)血糖、血脂、電解質(zhì)等指標(biāo),評(píng)估內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的代謝異常程度。

檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物,女性建議選擇月經(jīng)周期特定時(shí)段檢測(cè)性激素。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)如何做

腎結(jié)石軟鏡手術(shù)主要通過(guò)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)完成,具體步驟包括麻醉準(zhǔn)備、輸尿管通路建立、結(jié)石定位與碎石、術(shù)后引流等環(huán)節(jié)。

1、麻醉準(zhǔn)備:

通常采用全身麻醉或腰麻,確保患者術(shù)中無(wú)痛感,麻醉師會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征。

2、建立通路:

通過(guò)尿道插入導(dǎo)絲引導(dǎo)輸尿管軟鏡進(jìn)入腎盂,必要時(shí)放置輸尿管鞘以維持操作通道通暢。

3、碎石操作:

利用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎,較小碎屑可通過(guò)沖洗排出,較大顆粒用取石籃取出。

4、術(shù)后處理:

留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄,術(shù)后1-2周拔除,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石清除情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
浸潤(rùn)型肺結(jié)核屬于幾型肺結(jié)核

浸潤(rùn)型肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核,是肺結(jié)核臨床分型中的第三型。肺結(jié)核主要分為原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎及其他肺外結(jié)核五型。

1. 原發(fā)性肺結(jié)核

多見(jiàn)于兒童,表現(xiàn)為原發(fā)綜合征,包括肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。

2. 血行播散型肺結(jié)核

結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散引起,可分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。

3. 繼發(fā)性肺結(jié)核

包括浸潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞型肺結(jié)核等,是成人最常見(jiàn)的肺結(jié)核類(lèi)型,多由潛伏病灶復(fù)發(fā)或再感染導(dǎo)致。

4. 結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核桿菌侵犯胸膜引起,可伴有胸腔積液,屬于肺外結(jié)核的一種特殊類(lèi)型。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,同時(shí)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查胸部影像學(xué)變化。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么我的腎隱隱作痛

腎區(qū)隱痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)刺激尿路引發(fā)鈍痛,可能伴隨血尿或排尿困難??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

2、腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉,同時(shí)配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3、腰肌勞損

久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)腰部肌肉慢性損傷,疼痛與腎臟位置重疊。建議熱敷理療配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,避免提重物。

4、多囊腎

遺傳性腎病導(dǎo)致囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì),表現(xiàn)為雙側(cè)腰部間歇性脹痛。需控制血壓用纈沙坦膠囊,嚴(yán)重時(shí)考慮囊腫穿刺減壓術(shù)。

出現(xiàn)腎區(qū)隱痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查明確診斷。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
過(guò)期的酒精還能用來(lái)消毒傷口嗎

過(guò)期的酒精不建議用于消毒傷口。酒精過(guò)期后消毒效果下降,可能滋生微生物,甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)。

1、消毒效果降低

酒精揮發(fā)會(huì)導(dǎo)致濃度低于75%,無(wú)法有效殺滅細(xì)菌病毒。建議使用有效期內(nèi)的醫(yī)用酒精或碘伏替代。

2、微生物污染風(fēng)險(xiǎn)

開(kāi)封后酒精可能被環(huán)境微生物污染,過(guò)期后污染概率更高。傷口消毒應(yīng)選擇無(wú)菌包裝的消毒劑。

3、有害物質(zhì)生成

酒精長(zhǎng)期儲(chǔ)存可能氧化產(chǎn)生乙醛等刺激性物質(zhì)。接觸傷口可能引起疼痛或延緩愈合。

4、皮膚刺激加重

變質(zhì)酒精可能改變理化性質(zhì),增加對(duì)破損皮膚的刺激性。兒童或敏感肌膚更應(yīng)避免使用。

日常儲(chǔ)備消毒劑時(shí)注意查看有效期,小傷口可先用流動(dòng)清水沖洗,必要時(shí)就醫(yī)處理。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腰部左側(cè)疼痛是怎么回事結(jié)石

腰部左側(cè)疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、腎盂腎炎等原因引起,可通過(guò)藥物排石、物理治療、手術(shù)取石等方式緩解。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,常伴血尿及排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

2、腰肌勞損

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良導(dǎo)致肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸脹痛且活動(dòng)后加重。建議熱敷理療配合休息,避免提重物,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

3、腰椎間盤(pán)突出

髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛,可能伴下肢麻木。急性期需臥床,采用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、甘露醇注射液等藥物,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

4、腎盂腎炎

細(xì)菌感染導(dǎo)致腎區(qū)叩擊痛,伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療,反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。

出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需保持每日2000毫升飲水量,減少高草酸食物攝入,適度進(jìn)行腰背肌鍛煉。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
云芝菌膠囊功效和作用是什么
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