糖尿病多是吃出來(lái)的！這幾種食物是“升糖大戶”，再愛(ài)吃也要管住嘴
關(guān)鍵詞：糖尿病
剪碎口罩的過(guò)程中有非常高的污染風(fēng)險(xiǎn)，手和剪刀接觸口罩時(shí)都有可能沾染病毒。（來(lái)源：央視新聞）
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剪碎口罩的過(guò)程中有非常高的污染風(fēng)險(xiǎn)，手和剪刀接觸口罩時(shí)都有可能沾染病毒。（來(lái)源：央視新聞）
體外碎石與輸尿管軟鏡手術(shù)的損傷程度需根據(jù)患者具體情況評(píng)估，體外碎石可能造成腎周血腫或感染，輸尿管軟鏡可能引發(fā)輸尿管損傷或術(shù)后發(fā)熱。
1、體外碎石損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致腎包膜下血腫，與沖擊波能量及結(jié)石硬度相關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及尿色變化，必要時(shí)使用頭孢克肟預(yù)防感染。
2、輸尿管軟鏡損傷輸尿管軟鏡操作可能造成黏膜擦傷或假道形成，與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及輸尿管解剖變異有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管2-4周，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩解。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比體外碎石后菌血癥發(fā)生概率約5%-10%，輸尿管軟鏡術(shù)后發(fā)熱概率可達(dá)15%-20%，兩者均需術(shù)前尿培養(yǎng)，陽(yáng)性者需用左氧氟沙星預(yù)處理。
4、遠(yuǎn)期影響差異體外碎石多次操作可能影響腎功能，輸尿管軟鏡遠(yuǎn)期可能致輸尿管狹窄，需通過(guò)超聲與IVP評(píng)估，狹窄者可選擇輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)。
建議術(shù)前完善泌尿系CT三維重建評(píng)估結(jié)石負(fù)荷，術(shù)后增加每日飲水量至2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石清除情況。
腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，減少草酸含量高的菠菜堅(jiān)果等食物?？蛇m量增加柑橘類(lèi)水果和低脂乳制品補(bǔ)充枸櫞酸鹽。
3、藥物治療直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀堿化尿液。需配合影像學(xué)復(fù)查。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上，長(zhǎng)期控制血壓血糖等代謝指標(biāo)。
腎結(jié)石不能通過(guò)打碎石針治療，目前臨床主要采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方法。腎結(jié)石的治療方式選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
1、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
2、內(nèi)鏡手術(shù)輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡配合激光或氣壓彈道碎石；經(jīng)皮腎鏡則適用于較大腎結(jié)石，需建立腰部穿刺通道進(jìn)行碎石取石。
3、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能擴(kuò)張輸尿管促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)少數(shù)復(fù)雜病例需行腎盂切開(kāi)取石術(shù)或腎部分切除術(shù)，適用于合并解剖異常、感染或腎功能損害的鹿角形結(jié)石患者。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。囊實(shí)性甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因引起。
1、定期復(fù)查體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測(cè)。復(fù)查期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或壓迫癥狀需及時(shí)干預(yù)。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片，惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需口服甲狀腺片。
3、射頻消融適用于3-4厘米良性結(jié)節(jié)，通過(guò)熱凝固使結(jié)節(jié)縮小。治療后需復(fù)查評(píng)估殘留組織，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
4、手術(shù)切除直徑超過(guò)4厘米的壓迫性結(jié)節(jié)或疑似惡性需手術(shù)。術(shù)式包括甲狀腺部分切除、腺葉切除及全甲狀腺切除。
日常需保證適量碘攝入，避免頸部受壓，術(shù)后患者應(yīng)定期檢測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需立即就診。
孩子拉黃水可能由飲食不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、輪狀病毒腸炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、補(bǔ)液等方式緩解。
1. 飲食不當(dāng)進(jìn)食過(guò)多含黃色色素的食物如胡蘿卜、南瓜可能導(dǎo)致大便呈黃色水樣，家長(zhǎng)需暫停相關(guān)食物并觀察，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽。
2. 乳糖不耐受嬰幼兒腸道乳糖酶不足會(huì)導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵產(chǎn)生酸性黃便，家長(zhǎng)需更換無(wú)乳糖奶粉或添加乳糖酶，可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、葡萄糖酸鋅口服溶液、消旋卡多曲顆粒。
3. 腸道感染細(xì)菌性腸炎可能伴隨發(fā)熱和黏液便，家長(zhǎng)需及時(shí)送檢大便常規(guī)，醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克肟顆粒、布拉氏酵母菌散、蒙脫石散等藥物，同時(shí)注意防止脫水。
4. 輪狀病毒腸炎秋冬季高發(fā)的病毒性感染典型表現(xiàn)為蛋花湯樣水便，家長(zhǎng)需加強(qiáng)臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹，治療以補(bǔ)液為主，可配合使用干擾素α2b栓、賴氨葡鋅顆粒、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。
保持喂養(yǎng)器具清潔衛(wèi)生，腹瀉期間給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，若出現(xiàn)精神萎靡或尿量減少需立即就醫(yī)。
冷凍傷口流血可通過(guò)壓迫止血、消毒處理、藥物輔助、就醫(yī)縫合等方式處理。冷凍傷口通常由低溫?fù)p傷血管、皮膚皸裂、凝血功能障礙、感染等因素引起。
1、壓迫止血用無(wú)菌紗布或干凈毛巾持續(xù)按壓傷口10-15分鐘，抬高患肢減少血流。避免反復(fù)查看影響凝血。
2、消毒處理生理鹽水沖洗后，使用聚維酮碘溶液或苯扎氯銨溶液消毒。凍傷創(chuàng)面禁用酒精以免刺激。
3、藥物輔助出血較多時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥粉局部外敷，或口服氨甲環(huán)酸片。凍傷合并感染需配合莫匹羅星軟膏。
4、就醫(yī)縫合深度凍傷伴動(dòng)脈性出血或傷口超過(guò)1厘米需急診處理?？赡芘c血管破裂、組織壞死有關(guān)，表現(xiàn)為噴射狀出血、皮膚紫黑等癥狀。
處理期間保持傷口干燥溫暖，避免摩擦。凍傷創(chuàng)面恢復(fù)期需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。
甲狀腺手術(shù)是否需要淋巴結(jié)清掃需根據(jù)病情決定，主要影響因素有腫瘤性質(zhì)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)前影像學(xué)評(píng)估、術(shù)中探查結(jié)果。
1、腫瘤性質(zhì)甲狀腺乳頭狀癌等低危腫瘤若無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象可不清掃，髓樣癌等侵襲性強(qiáng)的腫瘤通常建議清掃。
2、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)術(shù)前超聲或穿刺提示可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)需清掃，臨床分期較晚的病例往往需要擴(kuò)大清掃范圍。
3、影像評(píng)估CT或超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)異常、血流豐富等惡性征象時(shí)，術(shù)中需對(duì)相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清掃。
4、術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)或快速病理確認(rèn)轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應(yīng)及時(shí)復(fù)診，飲食注意控制碘攝入量。
膀胱結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、多飲水排石：每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結(jié)石排出，適合直徑小于6毫米的結(jié)石，同時(shí)需限制高草酸食物攝入。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，需配合影像定位，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
4、經(jīng)尿道取石：采用膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎較大結(jié)石，適用于合并前列腺增生或膀胱憩室的復(fù)雜病例。
治療后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免久坐憋尿等誘發(fā)因素，出現(xiàn)排尿困難或血尿加重應(yīng)及時(shí)就診。
女性輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇烈絞痛和終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹或會(huì)陰部，可伴隨冷汗及坐立不安，建議立即就醫(yī)解除痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，排尿時(shí)可見(jiàn)淡紅色尿液，需進(jìn)行尿液分析排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流變細(xì)、排尿中斷或尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可能誤診為急腹癥，需結(jié)合泌尿系統(tǒng)檢查鑒別診斷。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
闌尾炎糞石可通過(guò)抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、保守觀察等方式處理。糞石性闌尾炎通常由糞塊堵塞闌尾腔、局部炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、闌尾蠕動(dòng)異常等原因引起。
1、抗生素治療早期無(wú)穿孔病例可靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素控制感染，需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。
2、腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除病變闌尾并清除糞石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于多數(shù)單純性糞石性闌尾炎患者。
3、開(kāi)腹手術(shù)對(duì)于合并膿腫、穿孔等復(fù)雜病例，需傳統(tǒng)開(kāi)腹行闌尾切除及腹腔沖洗，術(shù)后需放置引流管。
4、保守觀察部分癥狀輕微且影像學(xué)顯示糞石未完全梗阻者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試禁食、補(bǔ)液等保守治療，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步增加膳食纖維攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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