只拉不看就是“笨蛋”!大便出現(xiàn)這4種情況,多是脾胃不好了要注意

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北京市小湯山醫(yī)院綜合內(nèi)科病房搬到了B區(qū),在新環(huán)境工作的第一天 ,病房迎來了一位老人,她推著助行車,助行車隔板上放著一個(gè)大的蛋糕。這位老人就是曾經(jīng)住在綜合內(nèi)科病房的患者柴某的老伴。
九十五歲高齡的柴某在綜合內(nèi)科(內(nèi)科病區(qū))已經(jīng)住了十年之久,患有十幾種病,是醫(yī)護(hù)人員對他無微不至的照顧,多次使患者轉(zhuǎn)危為安。柴某由于自身原因不能轉(zhuǎn)到新病房,此次他的老伴是特意來表達(dá)感謝的,感謝這段時(shí)間以來醫(yī)護(hù)人員對患者無微不至的照顧,工作既負(fù)責(zé)又耐心。今天是柴老的生日,老人請大家一起吃蛋糕,表達(dá)感謝的同時(shí)又深深的鞠了三個(gè)躬,從老人的話語及神態(tài)中能夠感受對綜合內(nèi)科的眷戀不舍以及感激之情。
工作能夠得到患者的滿意和認(rèn)可,我們從心里感到自豪,綜合內(nèi)科是個(gè)團(tuán)結(jié)的集體,新的環(huán)境,新的起點(diǎn),綜合內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員會一如既往的做好本職工作,為醫(yī)患關(guān)系和諧及醫(yī)院的發(fā)展不懈努力的工作。
多數(shù)急性闌尾炎需要手術(shù)治療。處理方式主要有闌尾切除術(shù)、抗生素保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)。
1、闌尾切除術(shù)急性闌尾炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,通過手術(shù)徹底切除病變闌尾,適用于無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。
2、抗生素治療僅適用于早期單純性闌尾炎或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者,需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等。
3、腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)方式,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,適用于大多數(shù)急性闌尾炎患者,需全身麻醉下進(jìn)行。
4、開腹手術(shù)傳統(tǒng)手術(shù)方式,適用于復(fù)雜闌尾炎或腹腔鏡手術(shù)禁忌者,術(shù)后需密切觀察切口愈合情況。
術(shù)后需遵醫(yī)囑禁食、逐步恢復(fù)飲食,避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)無需開刀,常用微創(chuàng)方式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過腰部穿刺建立通道,利用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡抵達(dá)腎臟,配合激光粉碎結(jié)石,適合輸尿管上段及腎盂結(jié)石,具有無體表創(chuàng)口優(yōu)勢。
3、體外沖擊波碎石通過體外聚焦沖擊波粉碎較小結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石,但需多次治療且排石周期較長。
4、腹腔鏡取石術(shù)僅在合并解剖異?;蛭?chuàng)失敗時(shí)采用,通過腹部小切口完成取石,創(chuàng)傷仍小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
甲狀腺檢查主要包括甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲、甲狀腺核素掃描、細(xì)針穿刺活檢等項(xiàng)目,具體選擇需結(jié)合癥狀和醫(yī)生建議。
1、甲狀腺功能檢測通過血液檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),評估甲狀腺激素分泌水平,可診斷甲亢、甲減等疾病。
2、甲狀腺超聲采用高頻聲波成像技術(shù)觀察甲狀腺形態(tài)、血流及結(jié)節(jié)特征,對甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性病變有較高診斷價(jià)值。
3、甲狀腺核素掃描通過放射性同位素顯像判斷甲狀腺攝取功能,常用于鑒別Graves病、甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病。
4、細(xì)針穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下提取甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理分析,是鑒別良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)。
日常注意碘攝入均衡,避免頸部過度輻射暴露,發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或代謝異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
空腹血糖6.2毫摩爾/升屬于空腹血糖受損,可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動、糖尿病前期等因素引起。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗會導(dǎo)致血糖升高,表現(xiàn)為空腹血糖偏高??赏ㄟ^改善飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動來改善胰島素敏感性。
2、飲食不當(dāng)長期高糖高脂飲食會影響血糖代謝,導(dǎo)致空腹血糖升高。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物攝入。
3、缺乏運(yùn)動運(yùn)動不足會降低胰島素敏感性,影響血糖代謝。規(guī)律的有氧運(yùn)動有助于改善血糖水平。
4、糖尿病前期空腹血糖受損可能是糖尿病前期的表現(xiàn),通常伴隨多飲多尿等癥狀。建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)明確診斷。
建議定期監(jiān)測血糖,保持健康生活方式,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
甲亢患者通常會出現(xiàn)心率加快的癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過量等原因引起。
1. 格雷夫斯病格雷夫斯病是甲亢最常見病因,自身抗體會刺激甲狀腺過度分泌激素,導(dǎo)致心率加快、手抖、體重下降等癥狀,可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制。
2. 甲狀腺結(jié)節(jié)功能性甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素,可能伴隨頸部腫塊、心悸等癥狀,治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇放射性碘治療或手術(shù)切除。
3. 甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎等炎癥會導(dǎo)致甲狀腺激素一過性釋放,引起暫時(shí)性甲亢癥狀,通常采用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素對癥治療。
4. 碘攝入過量短期內(nèi)大量攝入含碘食物或藥物可能誘發(fā)甲亢,表現(xiàn)為心慌、多汗等,需限制海帶、紫菜等高碘食物攝入。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測心率,避免劇烈運(yùn)動和攝入含咖啡因飲品,出現(xiàn)持續(xù)心悸或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過超聲波碎石、藥物排石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、超聲波碎石體外沖擊波碎石術(shù)利用超聲波將結(jié)石擊碎成小顆粒,適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,可能出現(xiàn)血尿或腰痛等短暫副作用。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于輸尿管中段結(jié)石,兩種手術(shù)均需全身麻醉并住院觀察。
4、調(diào)整飲食每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的菠菜,減少鈉鹽攝入,適量補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎臟取石術(shù)通常通過經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡兩種路徑插管,具體選擇取決于結(jié)石位置、大小及患者個(gè)體情況。
1. 經(jīng)皮腎鏡:在腰部皮膚穿刺建立通道直達(dá)腎臟,適用于較大結(jié)石或復(fù)雜病例,需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。
2. 輸尿管鏡:經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入輸尿管及腎臟,適用于中小型結(jié)石,具有無體表創(chuàng)傷的優(yōu)勢。
3. 雙鏡聯(lián)合:對特殊病例可能聯(lián)合兩種路徑,通過輸尿管鏡輔助定位后行經(jīng)皮腎鏡碎石。
4. 術(shù)式選擇:需綜合評估結(jié)石負(fù)荷、解剖變異及腎功能,術(shù)前CT三維重建可優(yōu)化路徑規(guī)劃。
術(shù)后需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況,避免高草酸飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管鏡碎石一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:輸尿管鏡碎石分為硬鏡和軟鏡兩種,硬鏡費(fèi)用相對較低,軟鏡因操作難度較高費(fèi)用可能增加。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過10毫米或位置特殊時(shí),可能需聯(lián)合激光碎石或多次操作,導(dǎo)致費(fèi)用上升。3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,部分復(fù)雜病例建議選擇高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥時(shí),需延長住院時(shí)間或二次治療,將產(chǎn)生額外費(fèi)用。
術(shù)前完善泌尿系CT評估結(jié)石情況,術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出,遵醫(yī)囑定期復(fù)查可降低額外支出風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺瘤多數(shù)情況下不會自行消退。甲狀腺瘤的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。
1、定期觀察體積較小且無惡性征象的甲狀腺瘤可定期復(fù)查超聲,監(jiān)測其大小及形態(tài)變化。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等調(diào)節(jié)激素水平。
3、放射性碘治療適用于自主功能性甲狀腺瘤,通過放射性碘破壞過度活躍的甲狀腺組織。
4、手術(shù)治療腫瘤直徑超過4厘米、存在壓迫癥狀或疑似惡變時(shí),需行甲狀腺部分或全切除術(shù)。
建議甲狀腺瘤患者每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及激素水平,避免高碘飲食,保持規(guī)律作息。
女性尿道結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,可配合蹦跳運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動,適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并解剖異常者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲,結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防。
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