ESG引領(lǐng)綠色醫(yī)療,“一次性手術(shù)包衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)多中心研究項目”正式發(fā)布
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摘要:國內(nèi)首個低值耗材全生命周期研究啟動。
在“雙碳”目標(biāo)引領(lǐng)與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的雙重驅(qū)動下,ESG理念正深度重塑醫(yī)療體系,綠色醫(yī)院建設(shè)已從理念倡導(dǎo)邁入實踐深耕階段。作為醫(yī)院資源消耗與效率提升的核心場景,手術(shù)室如何平衡低碳轉(zhuǎn)型、醫(yī)療安全與運營效能,成為行業(yè)共同探索的命題。
11月16日,第十三屆健康界醫(yī)院管理大會在博鰲圓滿落幕。作為大會的核心分論壇之一,“ESG·綠色醫(yī)院與低值耗材精細(xì)化管理暨一次性手術(shù)包衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)多中心研究項目發(fā)布與工作推進(jìn)會”論壇匯聚了全國頂尖醫(yī)院管理者、臨床專家與行業(yè)代表,共探醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展新路徑。
從經(jīng)驗判斷到數(shù)據(jù)決策,行業(yè)專家持續(xù)共話醫(yī)療可持續(xù)
本論壇由健康界研究院數(shù)據(jù)中心主持,吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長于家傲做開場致辭。于家傲表示,ESG理念已成為全球醫(yī)療變革的核心引擎,中國綠色醫(yī)院建設(shè)正從政策引導(dǎo)走向?qū)嵅俾涞?。手術(shù)室作為資源消耗重地,一次性手術(shù)包這類低值耗材背后暗藏人力、能耗、廢棄物處理等隱性成本。本次多中心研究以全生命周期視角開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,這是國內(nèi)首個聚焦該領(lǐng)域的系統(tǒng)性研究,將為醫(yī)院精細(xì)化管理提供科學(xué)證據(jù),助力醫(yī)院實現(xiàn)降本增效與綠色發(fā)展雙重目標(biāo)。
上海市第六人民醫(yī)院醫(yī)院管理研究中心主任楊海則做了題為《衛(wèi)生技術(shù)評估在醫(yī)用耗材定價中的作用》的演講。他提到,衛(wèi)生技術(shù)評估(HTA)是耗材定價的核心支撐,需兼顧安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性與適宜性。國際上,歐美國家通過HTA實現(xiàn)耗材準(zhǔn)入與定價聯(lián)動,中國正逐步借鑒這一模式。
“一次性手術(shù)包衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)多中心研究項目”發(fā)布
“一次性手術(shù)包衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)多中心研究項目”項目由海南博鰲醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院、健康界與穩(wěn)健醫(yī)療聯(lián)合發(fā)起,是國內(nèi)首個以低值耗材全生命周期為研究對象的系統(tǒng)性項目。
穩(wěn)健醫(yī)療董事長、全棉時代創(chuàng)始人李建全坦言,穩(wěn)健醫(yī)療深耕綠色醫(yī)療耗材30余年,始終以“醫(yī)護(hù)、患者與地球共生共贏”為目標(biāo)。一次性手術(shù)包在國際上已廣泛應(yīng)用,其可降解材料與閉環(huán)回收體系能有效降低環(huán)境負(fù)擔(dān)。本次研究項目將以真實世界數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),驗證一次性手術(shù)包在安全、效率與成本上的綜合優(yōu)勢,穩(wěn)健醫(yī)療將全力支持研究開展,助力醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
穩(wěn)健醫(yī)療表示,ESG綠色醫(yī)院建設(shè)中,手術(shù)室是關(guān)鍵場景。一次性手術(shù)包歷經(jīng)多年發(fā)展,在歐美使用率達(dá)80%-90%,核心優(yōu)勢在于即開即用、感控穩(wěn)定與效率提升。而中國目前使用率僅30%,存在數(shù)據(jù)不足和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)缺失。此次的研究項目采用多中心設(shè)計,覆蓋泌尿、胸腹等??剖中g(shù)包,致力于通過全生命周期成本測算,揭示其經(jīng)濟(jì)與社會價值,填補(bǔ)行業(yè)研究空白,為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。
“一次性手術(shù)包衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)多中心研究項目”發(fā)布儀式
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心期刊部副主任何達(dá)提到,研究項目將采用最小成本分析與決策樹模型,以三級公立醫(yī)院為研究對象,研究流程分為方案細(xì)化、預(yù)實驗、數(shù)據(jù)收集、模型分析與成果發(fā)布五個階段。
通過這次論壇,專家們普遍認(rèn)為,研究項目結(jié)合了不同角色間的協(xié)作力量,也讓“綠色醫(yī)院”與“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究”不再停留在概念層面,而成為推動醫(yī)療體系可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實行動。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
屁股骨頭疼可能由久坐壓迫、運動損傷、骨質(zhì)疏松、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、久坐壓迫長時間保持坐姿可能導(dǎo)致坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎,表現(xiàn)為臀部深層鈍痛。建議每小時站立活動,使用記憶棉坐墊緩解壓力。
2、運動損傷劇烈運動可能造成臀肌拉傷或尾骨挫傷,疼痛常伴隨活動加劇。急性期需冰敷休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑等外用藥物。
3、骨質(zhì)疏松骨量減少可能導(dǎo)致骶骨微骨折,中老年女性多見。需進(jìn)行骨密度檢查,可補(bǔ)充鈣劑、維生素D,嚴(yán)重時使用阿侖膦酸鈉等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、骶髂關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎等疾病易引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎癥,表現(xiàn)為晨僵和夜間痛。需風(fēng)濕免疫科就診,常用塞來昔布、柳氮磺吡啶等藥物控制病情。
日常避免久坐久站,注意補(bǔ)鈣和適度運動,疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱需及時骨科就診。
輕度紅斑狼瘡?fù)ǔo法完全治愈但可控制。病情管理主要通過藥物治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測和避免誘因等方式實現(xiàn),多數(shù)患者能達(dá)到長期穩(wěn)定。
1、藥物治療輕癥患者可遵醫(yī)囑使用羥氯喹、低劑量糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如甲氨蝶呤,這些藥物有助于控制炎癥反應(yīng)和免疫異常。
2、生活干預(yù)避免紫外線暴曬,規(guī)律作息并保持適度運動,有助于減少病情復(fù)發(fā)。日常需注意保暖預(yù)防感染等誘發(fā)因素。
3、定期監(jiān)測每3-6個月復(fù)查抗核抗體、補(bǔ)體等指標(biāo),監(jiān)測腎臟和血液系統(tǒng)受累情況,及時調(diào)整治療方案。
4、誘因規(guī)避減少壓力、戒煙并慎用雌激素類藥物,這些因素可能誘發(fā)狼瘡活動。合并感染時需積極治療原發(fā)病。
建議患者保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免進(jìn)食光敏性食物如芹菜、無花果等,定期隨訪風(fēng)濕免疫科。
內(nèi)褲發(fā)黃結(jié)痂可能與陰道分泌物異常、泌尿系統(tǒng)感染、外陰皮膚病變、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀就醫(yī)檢查。
1. 陰道分泌物異常陰道炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致分泌物增多變色,伴隨異味或瘙癢??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物,日常需保持會陰清潔干燥。
2. 泌尿系統(tǒng)感染尿漬殘留合并感染時易形成結(jié)痂,可能伴有尿頻尿痛。建議查尿常規(guī),可使用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物,治療期間多飲水。
3. 外陰皮膚病變濕疹或皮炎可能導(dǎo)致滲出液結(jié)痂,伴隨皮膚紅斑脫屑。需外用曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏、氧化鋅軟膏,避免抓撓刺激患處。
4. 內(nèi)分泌紊亂激素水平變化可能使分泌物成分改變,常見于月經(jīng)周期異常者。建議檢測性激素六項,必要時使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗,避免使用護(hù)墊或穿緊身褲,出現(xiàn)持續(xù)異常建議婦科及皮膚科聯(lián)合就診。
副鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。副鼻竇炎通常由感染、過敏、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。
1、鼻腔沖洗使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過敏原。該方法適用于輕度炎癥或過敏因素導(dǎo)致的癥狀,無須藥物介入。
2、藥物治療可能與細(xì)菌感染或過敏反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、膿性鼻涕等癥狀??勺襻t(yī)囑使用克拉霉素、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物。
3、物理治療可能與鼻腔解剖異?;蚵匝装Y有關(guān),通常表現(xiàn)為面部壓迫感、嗅覺減退等癥狀。可采用鼻腔負(fù)壓置換、微波理療等輔助手段。
4、手術(shù)治療可能與頑固性炎癥或結(jié)構(gòu)畸形有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、藥物治療無效等癥狀??煽紤]鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻竇開放術(shù)等干預(yù)措施。
建議避免接觸過敏原,保持室內(nèi)空氣流通,癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)查鼻竇CT評估病情進(jìn)展。
腎脹痛酸痛可能由泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、腎炎、腎囊腫等原因引起,可通過抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、穿刺引流等方式緩解。
1、泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。建議多飲水沖刷尿道,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物。
2、腎結(jié)石晶體物質(zhì)沉積引發(fā)腎絞痛,常伴血尿和惡心嘔吐。需增加每日飲水量超過2000毫升,必要時服用雙氯芬酸鈉緩釋片、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
3、腎炎免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球,出現(xiàn)蛋白尿和眼瞼浮腫。需限制食鹽攝入,采用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情。
4、腎囊腫囊液積聚壓迫腎實質(zhì)引發(fā)鈍痛,可能伴隨高血壓。較小囊腫定期觀察,較大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,必要時行腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性腎區(qū)疼痛需完善尿常規(guī)和腎臟超聲檢查,治療期間避免高嘌呤飲食,每日保持適量有氧運動促進(jìn)代謝。
女性出現(xiàn)尿頻尿急但尿量少的情況可能與膀胱過度活動癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、膀胱過度活動癥膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急,可能與神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用索利那新、米拉貝隆、托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能,配合定時排尿訓(xùn)練。
2、尿路感染細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜引起排尿異常,常伴隨排尿灼痛。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可選用磷霉素、呋喃妥因、頭孢克洛等抗生素治療。
3、盆底肌功能障礙妊娠分娩或慢性腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌松弛,表現(xiàn)為排尿不盡感??赏ㄟ^凱格爾運動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需生物反饋治療。
4、間質(zhì)性膀胱炎膀胱壁慢性炎癥導(dǎo)致容量減小,表現(xiàn)為尿頻伴盆腔疼痛。需膀胱水?dāng)U張治療,藥物可選阿米替林、戊聚糖多硫酸鈉等。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性飲品,保持會陰清潔,癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱血尿需及時就診泌尿外科。
輸卵管造影和輸卵管通液的區(qū)別主要體現(xiàn)在檢查方式、適用情況、診斷價值及操作流程四個方面。
1. 檢查方式輸卵管造影通過X光顯影劑動態(tài)觀察輸卵管形態(tài),輸卵管通液僅依靠液體注入壓力判斷通暢性。
2. 適用情況造影適用于不孕癥精細(xì)評估,通液多用于初步篩查或術(shù)后復(fù)查,前者能定位阻塞部位而后者不能。
3. 診斷價值造影可顯示輸卵管積水、粘連等病變,通液僅能判斷是否通暢,無法提供影像學(xué)證據(jù)。
4. 操作流程造影需在放射科完成并拍攝多張X光片,通液在門診即可操作且無輻射暴露。
建議根據(jù)具體病情選擇檢查方式,造影前需排除妊娠及過敏史,檢查后注意預(yù)防感染并遵醫(yī)囑復(fù)查。
夜間磨牙可通過行為干預(yù)、口腔防護(hù)、藥物治療、病因治療等方式改善。磨牙癥通常由心理壓力、咬合異常、神經(jīng)系統(tǒng)因素、藥物副作用等原因引起。
1、行為干預(yù)減少咖啡因攝入,睡前避免劇烈運動,通過冥想緩解焦慮。心理壓力導(dǎo)致的磨牙需配合心理咨詢或放松訓(xùn)練。
2、口腔防護(hù)定制咬合墊可減少牙齒磨損,適用于咬合異常患者。伴隨顳下頜關(guān)節(jié)疼痛時需聯(lián)合物理治療。
3、藥物治療肌松劑如鹽酸替扎尼定、抗焦慮藥如阿普唑侖可能緩解癥狀。藥物副作用引起的磨牙需調(diào)整原用藥方案。
4、病因治療睡眠呼吸暫?;颊咝枋褂煤粑鼨C(jī),胃食管反流者需抑酸治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的磨牙應(yīng)針對原發(fā)病干預(yù)。
建議保持規(guī)律作息,避免睡前過度興奮,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙齒磨損情況。
女性乳頭刺痛可能由內(nèi)衣摩擦、激素波動、乳腺增生、乳腺炎等原因引起,可通過調(diào)整內(nèi)衣、藥物緩解、熱敷按摩等方式改善。
1、內(nèi)衣摩擦過緊或材質(zhì)粗糙的內(nèi)衣反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致乳頭皮膚損傷。建議更換透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免劇烈運動時摩擦,局部涂抹凡士林保護(hù)皮膚。
2、激素波動月經(jīng)周期或妊娠期雌激素水平變化會引發(fā)乳頭敏感??赏ㄟ^熱敷緩解不適,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膏、維生素E乳等外用制劑。
3、乳腺增生可能與內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力有關(guān),表現(xiàn)為周期性脹痛伴刺痛??勺襻t(yī)囑服用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
4、乳腺炎哺乳期細(xì)菌感染或乳汁淤積導(dǎo)致,常伴紅腫發(fā)熱。需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林,配合蒲公英顆粒等清熱解毒藥物。
日常應(yīng)保持乳房清潔干燥,避免抓撓刺激,定期自查乳腺情況,持續(xù)疼痛或出現(xiàn)溢液需及時就醫(yī)排查病理因素。
頭暈四肢無力還不想吃飯可能是低血糖、貧血、胃腸炎、甲狀腺功能減退等疾病的表現(xiàn)。
1. 低血糖血糖水平過低會導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振,可能與長時間未進(jìn)食或過度節(jié)食有關(guān)。建議少量多次進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、氫化可的松等藥物。
2. 貧血缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血可能導(dǎo)致組織缺氧,引發(fā)頭暈、疲乏、厭食。日常需增加紅肉、動物肝臟攝入,必要時遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵、葉酸、維生素B12等藥物。
3. 胃腸炎病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸功能紊亂常伴隨惡心、食欲減退、脫水性頭暈。需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、諾氟沙星、洛哌丁胺等藥物控制癥狀。
4. 甲狀腺功能減退甲狀腺激素分泌不足會導(dǎo)致代謝減慢,出現(xiàn)乏力、食欲下降、頭暈等癥狀。需檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片、碘塞羅寧等替代治療。
保持規(guī)律飲食和充足休息,若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)意識模糊需立即就醫(yī)。
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