怎么區(qū)分宮縮和腹痛
宮縮和腹痛可通過疼痛特征、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等方面進(jìn)行區(qū)分。宮縮主要表現(xiàn)為規(guī)律性下腹緊縮感，可能伴有腰酸、陰道分泌物增多；腹痛則多為局部鈍痛或絞痛，常與消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)病變相關(guān)。
1、疼痛特征
宮縮疼痛呈波浪式增強(qiáng)減弱，通常從腰背部向前腹擴(kuò)散，疼痛強(qiáng)度逐漸遞增。腹痛多為持續(xù)性或陣發(fā)性，疼痛位置固定，如胃腸痙攣多位于臍周，泌尿系結(jié)石疼痛常向會(huì)陰部放射。宮縮時(shí)觸摸腹部可感到子宮變硬，腹痛則無此特征。
2、持續(xù)時(shí)間
真性宮縮間隔時(shí)間規(guī)律，初期約20-30分鐘一次，持續(xù)30-40秒，隨產(chǎn)程進(jìn)展間隔縮短至2-3分鐘。腹痛持續(xù)時(shí)間不定，腸絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，炎癥性腹痛可持續(xù)數(shù)天。宮縮持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度呈正相關(guān)，腹痛多無此規(guī)律。
3、伴隨癥狀
臨產(chǎn)宮縮多伴宮頸擴(kuò)張、胎頭下降等產(chǎn)科指征，可能見紅或破水。腹痛常伴隨原發(fā)病癥狀，如腹瀉嘔吐提示胃腸炎，尿頻血尿提示尿路感染，發(fā)熱可能提示盆腔炎。宮縮不會(huì)因體位改變緩解，部分腹痛可通過蜷縮體位減輕。
4、誘發(fā)因素
宮縮可被胎動(dòng)、性生活或?qū)m頸檢查誘發(fā)，假性宮縮經(jīng)休息可緩解。腹痛多與飲食相關(guān)，如進(jìn)食生冷誘發(fā)腸痙攣，高脂餐后出現(xiàn)膽絞痛。妊娠期宮縮可能因脫水或膀胱充盈加重，腹痛則較少受這些因素影響。
5、特殊檢查
胎心監(jiān)護(hù)可記錄宮縮頻率強(qiáng)度，超聲能評(píng)估宮頸長(zhǎng)度變化。腹痛需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)判斷感染，超聲排查闌尾炎或膽囊結(jié)石。宮縮時(shí)陰道檢查可見宮頸管消退，腹痛患者可能出現(xiàn)腹膜刺激征。
孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估產(chǎn)程，突發(fā)劇烈腹痛需排除胎盤早剝等產(chǎn)科急癥。日常建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn)，避免自行服用止痛藥。妊娠期腹痛伴陰道流血、頭暈等癥狀應(yīng)立即急診，非妊娠期持續(xù)腹痛超過6小時(shí)建議消化科或婦科就診。
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