早期肝硬化做什么檢查？這份肝臟
關(guān)鍵詞：
在我們的身體里，肝臟是一位“沉默的巨人”——它任務(wù)繁重，卻代償能力極強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在早期肝硬化（代償期）階段，高達(dá)50%-60%的患者可能沒有任何明顯癥狀 [1]。當(dāng)您感到疲勞、腹脹、食欲不振時(shí)，肝臟的損傷可能已經(jīng)進(jìn)入了失代償期，錯(cuò)過了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。就像愛車需要年檢，我們的肝臟同樣需要定期檢查，小編整理了一份“護(hù)肝體檢清單”將為您揭開早期肝硬化的偵察密碼，教您如何主動(dòng)出擊，守護(hù)健康。
常規(guī)偵察兵——基礎(chǔ)篩查方法
在深入探查之前，我們先通過一些常規(guī)、普及的檢查方法，來尋找肝臟可能發(fā)出的“求救信號(hào)”。
1. 血液檢查（抽血）
這是最基礎(chǔ)、最普遍的篩查方式。
肝功能檢查： 是評(píng)估肝臟健康的入門級(jí)檢查。它通過分析血液中的酶學(xué)和蛋白指標(biāo)，反映肝細(xì)胞損傷程度。轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞正在發(fā)炎、受損；白蛋白下降、膽紅素升高可能暗示肝臟合成功能減退，是病情加重的信號(hào)。
缺點(diǎn)：不夠精確。 研究顯示這項(xiàng)檢查存在明顯局限，高達(dá)30%的早期肝硬化患者肝功能指標(biāo)完全正常[2]，僅憑肝功能指標(biāo)正常，無法排除肝纖維化或早期肝硬化的存在，其漏診率較高[3]。
2. 影像學(xué)檢查（B超）
腹部B超是臨床上最常用的影像學(xué)檢查。
腹部B超：觀察肝臟的大小、形態(tài)、包膜是否光滑、回聲是否均勻，以及有無結(jié)節(jié)、門靜脈有無增寬等。
缺點(diǎn)：對(duì)早期肝硬化不敏感。 超聲診斷肝硬化的敏感性通常在70%-80%左右，但對(duì)于早期肝硬化，其敏感性會(huì)顯著下降至約50%[4]，很難發(fā)現(xiàn)細(xì)微的纖維化改變，漏診率可達(dá)50%[5]。
3. 肝穿刺活檢（“金標(biāo)準(zhǔn)”）
肝穿刺是診斷肝纖維化和肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
肝穿刺檢查：在局部麻醉下，用穿刺針獲取一小條肝組織進(jìn)行病理分析。
缺點(diǎn)：這是一種有創(chuàng)檢查。 盡管嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低（約為0.1%-0.3%），但存在出血、疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)，且因?yàn)橹蝗〉郊s占整個(gè)肝臟1/50000的組織，可能存在高達(dá)20%的取樣誤差 [1]，加之價(jià)格較高、需要住院，患者接受度低，因此不適合作為常規(guī)的篩查和隨訪手段。
精準(zhǔn)偵察兵——FibroScan?無創(chuàng)肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)
當(dāng)常規(guī)檢查提示異常，或?qū)儆诟斡不呶Ｈ巳簳r(shí)，就需要請(qǐng)出我們今天的“主角”——FibroScan?（中文名：福波看?）無創(chuàng)肝臟彈性檢測(cè)，它被譽(yù)為肝臟的“硬度計(jì)”，基于振動(dòng)控制瞬時(shí)彈性成像（VCTE?）技術(shù)，通過測(cè)量肝臟硬度值，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，優(yōu)化了早期肝硬化的篩查模式。
它是什么？
FibroScan?（福波看?）是一種專門測(cè)量肝臟硬度的醫(yī)療設(shè)備。其原理是通過探頭產(chǎn)生振動(dòng)，在肝臟中形成剪切波，并測(cè)量波在肝臟中的傳播速度。肝臟越硬，波的傳播速度就越快。 整個(gè)過程無痛、無創(chuàng)、無輻射，僅需3-5分鐘，就能立即得到一個(gè)量化的肝臟硬度值（單位：kPa）。
它的核心優(yōu)勢(shì)：
無創(chuàng)安全： 完全避免了穿刺的風(fēng)險(xiǎn)和恐懼，兒童、老年人都能輕松接受。
精準(zhǔn)定量： 大量研究證實(shí)，F(xiàn)ibroScan?對(duì)診斷顯著肝纖維化（F2及以上）和早期肝硬化（F4）具有極高的準(zhǔn)確性，曲線下面積（AUROC）可達(dá)0.9以上[1]。
診斷標(biāo)準(zhǔn)明確：<7.2kPa：正?；蜉p度纖維化；7.2-9.4kPa：顯著纖維化；9.4-12.2kPa：重度纖維化；≥12.2kPa：高度懷疑肝硬化。與肝穿刺相比，F(xiàn)ibroScan?具有無創(chuàng)、安全、可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，使其成為理想的篩查和隨訪工具[7]。
快速便捷： 檢查過程快，立等可取報(bào)告，非常適合門診篩查。
可重復(fù)性強(qiáng)： 因其安全無創(chuàng)，可以像血壓監(jiān)測(cè)一樣，定期、反復(fù)地進(jìn)行檢查，非常適合用于長(zhǎng)期病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)估。
FibroScan?的出現(xiàn)，完美地填補(bǔ)了“常規(guī)檢查不精確”和“肝穿刺有創(chuàng)”之間的空白，成為連接初篩與確診的“橋梁”，是目前早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)肝硬化的首選利器。
一份詳細(xì) “護(hù)肝體檢套餐”供參考
知識(shí)重在行動(dòng)。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，所有慢性肝病患者均應(yīng)進(jìn)行肝纖維化評(píng)估[6]。強(qiáng)烈建議以下高危人群：乙肝/丙肝病毒攜帶者、長(zhǎng)期飲酒者、非酒精性脂肪肝患者、有肝癌家族史者、自身免疫性肝病患者等，定期進(jìn)行早期肝硬化篩查。
以下不同人群的肝臟"年檢"方案，可以根據(jù)自身情況參考選擇：
方案一：針對(duì)普通人群（無肝病病史、無高危因素）
適合年度常規(guī)體檢的基礎(chǔ)篩查套餐。
必查項(xiàng)目：肝功能全套（抽血）、乙肝/丙肝病毒標(biāo)志物（抽血）、腹部B超、FibroScan?無創(chuàng)肝臟彈性檢測(cè)。
建議40歲以上人群可每年進(jìn)行一次FibroScan?檢測(cè)，在常規(guī)肝體檢基礎(chǔ)上，加入FibroScan?，實(shí)現(xiàn)從“有無病變”到“硬化程度”的精準(zhǔn)評(píng)估，第一時(shí)間抓住早期肝硬化的蹤跡。
方案二：針對(duì)高危人群的深度精準(zhǔn)套餐
適合高危人群或基礎(chǔ)套餐異常者，高危人群（符合以下任一項(xiàng)）：乙肝/丙肝病毒攜帶者；長(zhǎng)期飲酒者（男性>40g/天，女性>20g/天）；非酒精性脂肪肝患者；有肝硬化或肝癌家族史者；自身免疫性肝病患者，體檢套餐包括以下項(xiàng)目：
必查項(xiàng)目：肝功能、血常規(guī)、腹部超聲、FibroScan肝臟瞬時(shí)彈性檢查；
選查項(xiàng)目：甲胎蛋白（AFP）、肝纖維化四項(xiàng)；
檢查頻率：每6個(gè)月1次。
建議每年進(jìn)行一次基礎(chǔ)篩查，若基礎(chǔ)篩查發(fā)現(xiàn)異常（如血小板降低、超聲提示肝實(shí)質(zhì)回聲不均），應(yīng)立即進(jìn)一步行FibroScan?（福波看?）檢查，精準(zhǔn)評(píng)估肝臟纖維化程度。在實(shí)際診斷流程中，臨床通常遵循 “先無創(chuàng)后有創(chuàng)” 的原則：首先通過血液檢查、腹部超聲進(jìn)行初步篩查，篩選出可能存在肝臟病變的人群；再通過FibroScan?進(jìn)一步精準(zhǔn)評(píng)估肝臟纖維化情況，明確是否存在早期肝硬化；若 FibroScan?提示異?；虿∫虿幻?，再由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行肝穿刺活檢以明確診斷。
方案三：針對(duì)已確診慢性肝病患者（如慢性乙肝、丙肝、非酒精性脂肪性肝炎）
必查項(xiàng)目：肝功能、血常規(guī)、甲胎蛋白、腹部超聲、FibroScan?肝臟瞬時(shí)彈性檢查，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行肝穿刺活檢。
檢查頻率：每3-6個(gè)月1次。
若病情穩(wěn)定，建議每 6-12個(gè)月進(jìn)行一次基礎(chǔ)篩查，包括血常規(guī)、肝功能、病毒學(xué)標(biāo)志物檢查及腹部超聲；若病情不穩(wěn)定或存在肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)縮短篩查間隔，并在基礎(chǔ)篩查的基礎(chǔ)上增加FibroScan?（福波看?）肝彈性檢查，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)肝臟纖維化變化趨勢(shì)。
結(jié)語：
肝臟的健康，容不得“等等再看”。別再等待身體發(fā)出警報(bào)，主動(dòng)篩查是您對(duì)自己最負(fù)責(zé)任的投資。當(dāng)您下次體檢或咨詢醫(yī)生時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)提及并選擇包含 “FibroScan?無創(chuàng)肝彈性檢測(cè)” 的檢查方案，給您的肝臟做一次最精準(zhǔn)、最安心的“體檢”，真正做到防患于未然。
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