一天4次!61歲大媽確診尿毒癥,兒女直言:天天勸就是不聽
關(guān)鍵詞:尿毒癥
關(guān)鍵詞:尿毒癥
61歲的張阿姨最近總感覺渾身沒勁,連爬樓梯都?xì)獯跤?。去醫(yī)院一查,肌酐值飆到800多,直接被確診為尿毒癥。醫(yī)生詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn),她有個(gè)堅(jiān)持了十年的“養(yǎng)生習(xí)慣”——每天雷打不動(dòng)喝4次自制藥酒。
1、把藥酒當(dāng)水喝
民間常用中藥材泡酒,但很多藥材含有馬兜鈴酸等腎毒性成分。每天超過50ml藥酒,相當(dāng)于給腎臟持續(xù)投毒。
2、把止痛藥當(dāng)糖吃
關(guān)節(jié)痛就吃止痛片,頭疼也來兩片。非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列.腺素合成,導(dǎo)致腎小球缺血。數(shù)據(jù)顯示,長期濫用止痛藥的人,腎功能衰退速度是常人3倍。
3、把濃茶當(dāng)補(bǔ)品
早晨一壺濃茶提神,下午再續(xù)一壺。茶葉中的氟化物和草酸需要腎臟代謝,過量攝入會(huì)形成結(jié)晶損傷腎小管。
1、晨起眼瞼浮腫
腎臟排水功能下降時(shí),水分會(huì)積聚在組織疏松的眼瞼部位。
2、夜尿次數(shù)增多
正常人夜間排尿0-1次,若持續(xù)出現(xiàn)2次以上,可能是腎濃縮功能異常。
3、泡沫尿久久不散
尿液中蛋白含量增高時(shí),會(huì)出現(xiàn)類似啤酒泡沫的細(xì)小氣泡,靜置10分鐘仍不消失要警惕。
1、喝水要會(huì)喝
每天1500-2000ml白開水,分次少量飲用。不要等到口渴再喝,也不要用飲料代替水。
2、體檢要定期
尿常規(guī)+腎功能檢查每年至少1次。40歲以上建議加做腎臟B超,能發(fā)現(xiàn)早期囊腫或結(jié)石。
3、吃藥要謹(jǐn)慎
必須服用腎毒性藥物時(shí),要定期監(jiān)測腎功能。頭孢類、慶大霉素等抗生素尤其要注意。
1、控制蛋白質(zhì)攝入
每天每公斤體重?cái)z入0.6-0.8g優(yōu)質(zhì)蛋白,首選雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的食物。
2、限鹽比限水更重要
每日食鹽不超過3g,避免加工食品。水腫嚴(yán)重時(shí)才需要限制飲水量。
3、監(jiān)測血壓血糖
將血壓控制在130/80mmHg以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以下。
腎臟是沉默的器官,等出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。那些所謂“祖?zhèn)髅胤健保赡苷谇那拇輾愕慕】捣谰€。從今天開始,放下藥酒瓶,拿起體檢單,這才是對家人最好的交代。記住:最好的治療,永遠(yuǎn)是不讓疾病發(fā)生。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
陰囊上出現(xiàn)黃豆大小的白色硬疙瘩可能與皮脂腺囊腫、毛囊炎、脂肪瘤或傳染性軟疣有關(guān)。
1、皮脂腺囊腫皮脂腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致分泌物積聚形成囊腫,表現(xiàn)為無痛性硬結(jié),表面光滑??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏或夫西地酸乳膏治療。
2、毛囊炎細(xì)菌感染毛囊引起炎癥反應(yīng),可能伴隨紅腫疼痛。建議保持局部清潔,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素凝膠、碘伏溶液或復(fù)方多粘菌素B軟膏。
3、脂肪瘤皮下脂肪組織異常增生形成的良性腫瘤,質(zhì)地柔軟可移動(dòng)。若持續(xù)增大或影響生活,可考慮手術(shù)切除治療。
4、傳染性軟疣病毒感染引起的皮膚贅生物,具有傳染性。需避免抓撓,可通過冷凍治療、激光治療或外用咪喹莫特乳膏去除。
建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部摩擦刺激,若硬疙瘩持續(xù)增大、破潰或伴隨疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
異體骨主要來源于人類捐贈(zèng)的骨骼組織,經(jīng)過嚴(yán)格處理后在骨科手術(shù)中用于修復(fù)骨缺損。
1、捐贈(zèng)來源異體骨主要來自遺體捐贈(zèng)或活體手術(shù)中切除的健康骨骼組織,捐贈(zèng)者需經(jīng)過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)篩查。
2、骨庫處理專業(yè)骨庫會(huì)對捐贈(zèng)骨骼進(jìn)行脫脂、脫細(xì)胞、滅菌等處理,消除免疫原性并保留骨傳導(dǎo)性。
3、臨床應(yīng)用處理后的異體骨可用于脊柱融合、關(guān)節(jié)置換等手術(shù),具有避免自體取骨二次創(chuàng)傷的優(yōu)勢。
4、安全保障現(xiàn)代異體骨需通過傳染病檢測、輻射滅菌等多重安全處理,傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)極低。
使用異體骨移植后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。
抑郁情緒失控可通過心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)、生活調(diào)整、社會(huì)支持等方式改善。抑郁狀態(tài)可能與遺傳易感性、慢性壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、心理疏導(dǎo)認(rèn)知行為療法幫助修正負(fù)面思維模式,正念訓(xùn)練可增強(qiáng)情緒覺察能力,建議每周進(jìn)行3次專業(yè)心理咨詢。家長需關(guān)注孩子情緒變化,及時(shí)聯(lián)系學(xué)校心理老師。
2、藥物干預(yù)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀適用于中度抑郁,去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物如文拉法辛可用于伴隨軀體癥狀者。所有藥物需精神科醫(yī)生評估后使用。
3、生活調(diào)整保持規(guī)律作息與日照接觸,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。家長需協(xié)助孩子制定作息表并監(jiān)督執(zhí)行。
4、社會(huì)支持參加團(tuán)體治療活動(dòng)減少病恥感,建立至少3人的可信賴傾訴網(wǎng)絡(luò)。家長應(yīng)主動(dòng)與孩子進(jìn)行非批判性溝通,避免使用激勵(lì)式語言施加壓力。
抑郁發(fā)作期間建議記錄情緒變化日記,避免重大生活決策,若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的興趣喪失或自殺意念需立即就醫(yī)。日??蛇m量食用香蕉、黑巧克力等促進(jìn)血清素合成的食物。
血小板減少性紫癜需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺、免疫學(xué)檢查、凝血功能檢測等檢查。該疾病可能由免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、遺傳因素等引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷。
1、血常規(guī)通過外周血涂片觀察血小板數(shù)量及形態(tài),血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L可初步診斷,常伴隨紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。
2、骨髓穿刺評估巨核細(xì)胞數(shù)量和成熟度,原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者骨髓巨核細(xì)胞正?;蛟龆啵a(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。
3、免疫學(xué)檢查檢測血小板相關(guān)免疫球蛋白(PAIgG)和抗血小板抗體,約80%患者存在自身抗體,可輔助鑒別免疫性與非免疫性病因。
4、凝血功能包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等,排除凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病,典型患者凝血功能通常正常。
確診后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,急性期建議臥床休息,飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過硬或過熱飲食加重黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)。
月經(jīng)與先兆流產(chǎn)的區(qū)分主要依據(jù)出血特點(diǎn)、伴隨癥狀、妊娠狀態(tài)及檢查結(jié)果,關(guān)鍵判斷點(diǎn)包括出血量、顏色、腹痛性質(zhì)及妊娠試驗(yàn)結(jié)果。
1. 出血特點(diǎn)月經(jīng)血呈暗紅色,含子宮內(nèi)膜碎片,出血量規(guī)律且持續(xù)3-7天;先兆流產(chǎn)多為鮮紅或褐色點(diǎn)滴出血,量少且不規(guī)則,可能持續(xù)數(shù)日或反復(fù)出現(xiàn)。
2. 伴隨癥狀月經(jīng)可能伴輕度下腹墜脹,無妊娠反應(yīng);先兆流產(chǎn)常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹絞痛或腰骶部酸脹,部分患者仍有惡心、乳房脹痛等早孕癥狀。
3. 妊娠狀態(tài)月經(jīng)發(fā)生于未妊娠時(shí),基礎(chǔ)體溫呈雙相變化;先兆流產(chǎn)需尿妊娠試驗(yàn)陽性或血HCG升高證實(shí)妊娠,超聲可見孕囊但伴宮腔積液等異常。
4. 醫(yī)學(xué)檢查月經(jīng)無需特殊處理;先兆流產(chǎn)需通過超聲評估胚胎存活情況,孕酮水平檢測輔助診斷,必要時(shí)進(jìn)行宮頸檢查排除其他出血原因。
疑似先兆流產(chǎn)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑完善檢查并接受針對性治療。
眼袋增大可通過冷敷按摩、局部護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與衰老、用眼過度、過敏反應(yīng)、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、冷敷按摩生理性眼袋可通過冷敷緩解水腫,配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。避免熬夜及長時(shí)間用眼,減少鹽分?jǐn)z入有助于減輕癥狀。
2、局部護(hù)理使用含咖啡因或維生素K的眼霜可改善微循環(huán),過敏體質(zhì)者需避開刺激性成分。日常注意防曬,避免揉搓眼部皮膚。
3、藥物治療過敏性或炎癥性眼袋可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏、七葉洋地黃雙苷滴眼液等藥物。伴隨瘙癢或紅腫時(shí)需排查接觸性皮炎。
4、手術(shù)治療頑固性眼袋需通過內(nèi)切法或外切法眼袋整形術(shù)矯正,適用于眶隔脂肪膨出明顯者。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查。
建議每日做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和膠原蛋白,避免睡前大量飲水。若眼袋持續(xù)加重或伴隨視力變化應(yīng)及時(shí)就診。
魚鱗皮膚可通過保濕護(hù)理、藥物治療、光療、飲食調(diào)節(jié)等方式改善。魚鱗病通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、維生素A代謝異常、環(huán)境干燥等原因引起。
1、保濕護(hù)理使用含尿素或乳酸的潤膚劑幫助軟化角質(zhì),每日重復(fù)進(jìn)行溫水浸泡后涂抹保濕霜,避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
2、藥物治療遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏改善角化過度,水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)脫落,卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)表皮增殖。嚴(yán)重者可口服阿維A膠囊。
3、光療窄譜中波紫外線照射可減緩鱗屑生成,每周治療數(shù)次,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行并做好眼部防護(hù)。
4、飲食調(diào)節(jié)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E,每日飲水量不少于1500毫升。
冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度,選擇純棉透氣衣物減少摩擦刺激,若出現(xiàn)皮膚裂口或感染需及時(shí)就醫(yī)。
膝蓋發(fā)熱疼痛可通過熱敷冷敷交替、非甾體抗炎藥治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、熱敷冷敷交替急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次15分鐘,注意避免凍傷或燙傷。
2、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可緩解炎癥反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
3、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液、糖皮質(zhì)激素類藥物可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。適用于中重度骨關(guān)節(jié)炎,需嚴(yán)格無菌操作防止感染。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)半月板修復(fù)、滑膜清理等微創(chuàng)手術(shù)適用于結(jié)構(gòu)損傷患者。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
建議減少爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng),肥胖者需控制體重,可適量補(bǔ)充鈣劑與維生素D維護(hù)骨骼健康。
眼睛進(jìn)入頭發(fā)可通過沖洗、眨眼、棉簽蘸取、就醫(yī)取出等方式處理。異物入眼通常由外力刺激、揉眼不當(dāng)、環(huán)境因素或眼部疾病引起。
1、沖洗:立即用生理鹽水或清潔流水沖洗眼睛,沖洗時(shí)翻開上下眼瞼,水流方向從內(nèi)眼角向外側(cè)流動(dòng),避免頭發(fā)摩擦角膜。
2、眨眼:多次用力眨眼刺激淚液分泌,利用淚水沖刷異物。禁止揉眼以免劃傷角膜,可配合眼球轉(zhuǎn)動(dòng)幫助異物排出。
3、棉簽蘸?。?p>洗凈雙手后用蘸濕的醫(yī)用棉簽輕觸可見的頭發(fā)末端,順睫毛生長方向緩慢粘出。操作失敗須立即停止避免二次損傷。4、就醫(yī)取出:若異物感持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)紅腫疼痛,可能頭發(fā)已刺入結(jié)膜需眼科醫(yī)生用裂隙燈檢查,使用專業(yè)器械取出。
日常避免用手揉眼,風(fēng)沙天氣佩戴護(hù)目鏡,游泳時(shí)使用密封泳鏡可預(yù)防異物入眼。取出后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
小孩發(fā)燒后身上起紅疹可能是幼兒急疹、風(fēng)疹、藥物過敏或猩紅熱等引起,可通過物理降溫、抗過敏治療、抗感染治療等方式處理。
1、幼兒急疹幼兒急疹通常由人類皰疹病毒6型感染引起,表現(xiàn)為高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹。家長需保持患兒皮膚清潔,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑退熱,皮疹無須特殊處理。
2、風(fēng)疹風(fēng)疹病毒通過飛沫傳播,發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色疹點(diǎn)。家長需隔離患兒至皮疹消退,室內(nèi)通風(fēng),可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、小兒豉翹清熱顆粒,配合爐甘石洗劑外用止癢。
3、藥物過敏退熱藥或抗生素可能引發(fā)蕁麻疹樣皮疹。家長需立即停用可疑藥物,記錄用藥史,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑抗過敏,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松。
4、猩紅熱A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致皮膚彌漫性充血性皮疹,伴隨楊梅舌。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑,皮疹消退后可能出現(xiàn)脫屑。
建議家長每日監(jiān)測體溫變化,選擇寬松棉質(zhì)衣物,飲食以清淡流質(zhì)為主,若出現(xiàn)皮疹持續(xù)擴(kuò)散、嗜睡或呼吸困難需立即急診就醫(yī)。
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