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國家衛(wèi)計委、公安部等9部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動方案的通知》。根據(jù)《通知》,自7月起,在全國范圍內(nèi)開展為期1年的嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動?!锻ㄖ诽岢觯瑢Ψ欠〝y帶管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一律依法予以行政拘留。
近期,部分地方相繼發(fā)生傷害醫(yī)務(wù)人員案件,造成惡劣社會影響?!锻ㄖ芬?,公安機關(guān)要嚴格按照《公安機關(guān)維護醫(yī)療機構(gòu)治安秩序六條措施》要求,切實加大查處打擊力度。對醫(yī)療機構(gòu)的報警求助要快速反應(yīng),果斷處置,堅決制止,特別是對正在實施傷害醫(yī)務(wù)人員行為的,必須采取果斷措施堅決制止,必要時依法使用武器、警械;對非法攜帶管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一律依法予以行政拘留;對毆打醫(yī)務(wù)人員、嚴重擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的,必須依法予以治安管理處罰或者追究刑事責(zé)任,不得拖延、降格處理。
《通知》規(guī)定,檢察院對傷醫(yī)案件應(yīng)當(dāng)及時受理,加強與公安機關(guān)、審判機關(guān)的協(xié)作配合,快捕快訴。對重大涉醫(yī)犯罪案件要及時介入偵查,引導(dǎo)取證。對有案不立、以罰代刑、重罪輕判等問題,應(yīng)當(dāng)依法監(jiān)督糾正。
法院應(yīng)當(dāng)及時審判,依法準(zhǔn)確定罪量刑,對于犯罪手段殘忍、主觀惡性深、人身危險性大的被告人或者社會影響惡劣的涉醫(yī)違法犯罪行為,要依法從嚴懲處,判決結(jié)果依法公開。
此外,各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)委托行業(yè)協(xié)會為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法維權(quán)提供法律援助。
對急診科實行不間斷巡查守護
根據(jù)《通知》,醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立專門人員負責(zé)診區(qū)秩序管理,候診區(qū)與診療區(qū)應(yīng)當(dāng)分區(qū)管理,有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行物理隔離;二級以上醫(yī)院門急診和病房的公共區(qū)域必須安裝符合規(guī)定的監(jiān)控設(shè)備,落實人防力量;重點加強急診、夜間值班科室等重點部位的安全保衛(wèi)工作,安排足夠力量對急診科實行不間斷巡查守護。
此外,《通知》還要求,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立酒后、有滋事或暴力傾向、嚴重精神障礙患者等人群的就診安全防范制度;對多次反映訴求,有過激行為或揚言暴力傷醫(yī)的,以及有潛在暴力傾向的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向公安等部門反映,相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時依法處理,嚴防發(fā)生惡性案件。
二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組建應(yīng)急安保隊伍,確保發(fā)生警情時,現(xiàn)場有安保力量第一時間予以先期控制,防止事態(tài)升級。公安機關(guān)要選派優(yōu)秀民警和輔警進駐醫(yī)療機構(gòu),加強對醫(yī)療機構(gòu)安全工作指導(dǎo)。
《通知》稱,抓緊推進醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置地方立法工作,完善法律法規(guī)和制度體系,為醫(yī)療糾紛調(diào)處提供法治保障。
全面推進人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險有效銜接的工作模式。推進醫(yī)療責(zé)任保險向縣域延伸,積極推行醫(yī)療意外險,不斷擴大醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制覆蓋面;保監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)承保機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式,及時快速理賠,提高醫(yī)療保險服務(wù)滿意度。
陰唇長肉刺可能與尖銳濕疣、假性濕疣、皮脂腺異位癥、外陰毛囊炎等因素有關(guān),可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)切除等方式處理。
1. 尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為菜花狀贅生物。需就醫(yī)進行激光或冷凍治療,可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物。
2. 假性濕疣多與局部刺激或慢性炎癥有關(guān),呈魚子樣對稱分布。通常無須特殊治療,保持外陰清潔干燥即可,癥狀明顯時可考慮激光去除。
3. 皮脂腺異位癥因皮脂腺發(fā)育異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為淡黃色顆粒。一般不需處理,避免搔抓刺激,必要時可采用電灼治療。
4. 外陰毛囊炎細菌感染毛囊引發(fā)紅腫丘疹,可能伴膿皰。需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、碘伏溶液等抗菌藥物,避免擠壓病灶。
建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑,發(fā)現(xiàn)肉刺增大、破潰或伴隨瘙癢疼痛時及時就診婦科或皮膚科。
眼袋腫可能由睡眠不足、飲食過咸、過敏反應(yīng)、腎臟疾病等原因引起,可通過調(diào)整作息、減少鹽分攝入、抗過敏治療、就醫(yī)檢查等方式改善。
1、睡眠不足長期熬夜或睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致眼周血液循環(huán)不暢,引發(fā)暫時性水腫。建議保持規(guī)律作息,睡前冷敷緩解腫脹。
2、飲食過咸高鹽飲食使體內(nèi)鈉離子潴留水分,常見晨起眼瞼浮腫。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),多食用冬瓜、薏米等利水食物。
3、過敏反應(yīng)接觸花粉、化妝品等過敏原可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫,伴隨瘙癢發(fā)紅。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、依巴斯汀片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥物。
4、腎臟疾病可能與腎小球濾過功能下降、水鈉代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性水腫伴尿量改變。需完善尿常規(guī)及腎功能檢查,臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米膠囊等利尿劑。
日常避免用力揉搓眼部,冰敷時注意防止凍傷,若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨視力變化應(yīng)及時就診。
眼睛大小主要由遺傳因素決定,但可通過非手術(shù)方法如眼部按摩、化妝技巧、雙眼皮貼、睫毛護理等暫時性改善視覺效果。
1、眼部按摩適度按摩眼周穴位如太陽穴、攢竹穴,促進血液循環(huán)幫助緩解水腫,長期堅持可能使眼瞼更緊致。
2、化妝技巧使用淺色眼影提亮眼頭,深色眼影加深眼尾,配合眼線拉長眼型,視覺上放大雙眼效果明顯。
3、雙眼皮貼通過物理支撐形成臨時雙眼皮褶皺,適合單眼皮或內(nèi)雙人群,需注意避免頻繁使用導(dǎo)致皮膚松弛。
4、睫毛護理定期涂抹睫毛增長液,使用睫毛夾和纖長型睫毛膏,濃密卷翹的睫毛能增強眼部立體感。
日常可配合熱敷緩解眼疲勞,保證充足睡眠避免眼瞼浮腫,若追求永久性改變需咨詢專業(yè)整形外科醫(yī)生。
小孩拉大便困難可通過調(diào)整飲食、增加運動、腹部按摩、藥物治療等方式緩解。排便困難通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動不足、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加蔬菜水果和全谷物攝入,如西藍花、香蕉、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日保證充足飲水。家長需避免給孩子過多高蛋白低纖維食物。
2、增加運動每日進行適量跑跳類活動促進腸蠕動,家長需引導(dǎo)孩子養(yǎng)成運動習(xí)慣。避免久坐玩電子設(shè)備,可嘗試飯后散步等輕度活動。
3、腹部按摩順時針按摩孩子臍周腹部有助于刺激腸道蠕動。家長需在餐后1小時進行,手法要輕柔,每次持續(xù)5-10分鐘。
4、藥物治療頑固性便秘可能與腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、開塞露等藥物。
家長需記錄孩子排便頻率和大便性狀,若持續(xù)3天未排便或出現(xiàn)血便、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行長期使用緩瀉劑。
一天排便五六次可能與腸易激綜合征、感染性腸炎、乳糖不耐受、炎癥性腸病等疾病有關(guān)。
1、腸易激綜合征腸道功能紊亂導(dǎo)致排便頻繁,常伴隨腹痛腹脹??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌改善,藥物可選匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
2、感染性腸炎細菌或病毒感染引發(fā)腹瀉,多伴有發(fā)熱嘔吐。需進行抗感染治療,藥物包括蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽Ⅲ。
3、乳糖不耐受缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉,進食乳制品后癥狀加重。建議避免乳制品攝入,可服用乳糖酶制劑,藥物選擇乳酸菌素片、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲顆粒。
4、炎癥性腸病克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起持續(xù)腹瀉,可能伴隨血便體重下降。需進行腸鏡檢查確診,治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片。
持續(xù)排便異常建議記錄飲食及排便情況,避免辛辣刺激食物,及時消化內(nèi)科就診完善糞便常規(guī)等檢查。
雀斑可通過防曬護理、化學(xué)剝脫、激光治療、藥物涂抹等方式改善。雀斑多與遺傳、紫外線暴露、激素變化、皮膚老化等因素相關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格防曬可減緩雀斑加重,選擇廣譜防曬霜并配合物理遮擋,紫外線是誘發(fā)和加重雀斑的主要環(huán)境因素。
2、化學(xué)剝脫果酸或水楊酸煥膚能促進角質(zhì)代謝,淡化表皮色素沉積,需由專業(yè)醫(yī)師操作,可能出現(xiàn)暫時性紅斑或脫屑。
3、激光治療調(diào)Q激光或強脈沖光可選擇性地破壞黑色素,治療3-5次可見明顯改善,可能出現(xiàn)短暫色素沉著等反應(yīng)。
4、藥物涂抹氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸等可抑制酪氨酸酶活性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行購買強效祛斑產(chǎn)品。
治療后需加強保濕修復(fù),避免搔抓刺激,合并黃褐斑等復(fù)雜色素問題時應(yīng)至皮膚科綜合評估。
老年斑可通過防曬護理、外用藥物、激光治療、化學(xué)剝脫等方式改善。老年斑通常與紫外線暴露、皮膚老化、遺傳因素、代謝異常等原因相關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格防曬可減緩老年斑進展,選擇廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免正午陽光直射,紫外線是誘發(fā)色素沉著的主要外部因素。
2、外用藥物氫醌乳膏、維A酸軟膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制酪氨酸酶活性。色素沉著可能與黑色素細胞功能亢進有關(guān),表現(xiàn)為褐色斑片對稱分布。
3、激光治療調(diào)Q激光、皮秒激光能選擇性破壞黑色素顆粒。光老化可能導(dǎo)致表皮增厚伴角質(zhì)形成細胞紊亂,通常伴隨皮膚干燥粗糙。
4、化學(xué)剝脫果酸、水楊酸煥膚可促進角質(zhì)代謝脫落。代謝異??赡苡绊懞谏亟到?,常見于更年期后雌激素水平下降人群。
建議加強抗氧化飲食,適量補充維生素C和維生素E,避免搔抓刺激皮損,治療需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
眼底照相可篩查的疾病主要有輕度視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤等,按疾病嚴重程度從輕到重排列。
1、輕度視網(wǎng)膜病變早期視網(wǎng)膜出血或滲出可通過眼底照相發(fā)現(xiàn),多與高血壓或年齡相關(guān)性黃斑變性有關(guān),需定期復(fù)查并控制基礎(chǔ)疾病。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底照相能清晰顯示微動脈瘤、出血等特征性改變,是糖尿病并發(fā)癥篩查的重要手段,需結(jié)合血糖管理及抗VEGF治療。
3、青光眼通過視盤杯盤比測量和神經(jīng)纖維層分析,可輔助診斷青光眼,需配合眼壓監(jiān)測和視野檢查綜合判斷。
4、視網(wǎng)膜母細胞瘤嬰幼兒瞳孔區(qū)異常反光可通過眼底照相初步識別,需進一步行眼部B超或MRI確診,屬于需緊急處理的罕見惡性腫瘤。
建議40歲以上人群及慢性病患者每年進行眼底檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時至眼科??凭驮\。
眼皮長了小肉??赏ㄟ^熱敷、局部清潔、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理,可能由瞼腺炎、瞼板腺囊腫、汗管瘤、尋常疣等原因引起。
1、熱敷早期小肉??赡苡刹€板腺分泌物淤積導(dǎo)致,用40℃左右溫?zé)崦矸笱?0分鐘,每日重復(fù)進行有助于促進分泌物排出。
2、局部清潔使用生理鹽水或?qū)S醚鄄壳鍧嵜奁潦貌€緣,避免油脂堆積加重堵塞,注意動作輕柔防止損傷角膜。
3、藥物治療細菌感染引起的瞼腺炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、夫西地酸滴眼液等抗感染藥物,伴隨紅腫熱痛癥狀時需及時就醫(yī)。
4、手術(shù)切除頑固性瞼板腺囊腫或體積較大的汗管瘤需行囊腫刮除術(shù)、激光切除術(shù)等門診手術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
避免揉搓眼睛或自行挑破肉粒,保持眼部衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰滲液等情況應(yīng)立即至眼科就診。
腰部脂肪瘤可通過手術(shù)切除、激光治療、注射溶脂、觀察隨訪等方式治療。脂肪瘤通常由遺傳因素、局部脂肪代謝異常、激素水平變化、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除適用于直徑超過3厘米或生長迅速的脂肪瘤,通過局部麻醉完整切除包膜,復(fù)發(fā)概率低。術(shù)后需保持傷口清潔干燥。
2、激光治療針對較小淺表脂肪瘤,采用激光氣化分解脂肪組織,創(chuàng)傷小但可能需多次治療。治療后可外用抗生素軟膏預(yù)防感染。
3、注射溶脂向瘤體內(nèi)注射磷脂酰膽堿等溶脂藥物,使脂肪細胞分解吸收??赡艹霈F(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進行。
4、觀察隨訪對無癥狀且生長緩慢的小脂肪瘤,建議每半年超聲復(fù)查。若出現(xiàn)疼痛或短期內(nèi)增大需及時就醫(yī)。
日常應(yīng)控制體重避免肥胖,減少高脂飲食攝入,發(fā)現(xiàn)腰部異常包塊時盡早就診明確性質(zhì)。
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