守護(hù)成長(zhǎng)第一步:兒童保健醫(yī)生的疫苗守護(hù)與健康管理之道

關(guān)鍵詞:兒童
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立秋后,天氣轉(zhuǎn)涼,呼吸道傳染病開(kāi)始進(jìn)入流行季,如何更好地為孩子預(yù)防呼吸道傳染病成了各個(gè)家庭關(guān)注的重點(diǎn)。秋冬季到來(lái),肺炎等呼吸道傳染病進(jìn)入高發(fā)期,記者走訪全市各醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)13價(jià)肺炎疫苗的相關(guān)咨詢(xún)?cè)趦和=】瞥闪藷衢T(mén)話題。
肺炎球菌感染是嬰幼兒健康的“隱形殺手”,它可能引發(fā)肺炎、中耳炎甚至腦膜炎,孩子感染后不僅疾病負(fù)擔(dān)重,還容易留下耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,甚至危及生命。昆明市第一人民醫(yī)院兒童及青少年保健中心科主任沐永俊在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào),“在兒童保健的日常工作里,疫苗規(guī)劃是兒童保健的核心防線,接種13價(jià)肺炎疫苗就是拿起最主動(dòng)的防護(hù)盾牌,能夠預(yù)防87.7%的肺炎球菌感染?!?/p>
“家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)什么時(shí)候打13價(jià)肺炎疫苗最合適,我們推薦盡早接種。13價(jià)肺炎疫苗的“黃金接種窗”是6周齡。嬰兒體內(nèi)的母?jìng)骺贵w在6月齡后降至最低,感染風(fēng)險(xiǎn)增加,盡早接種13價(jià)肺炎疫苗,才能讓寶寶盡早獲得保護(hù)。同時(shí),我們也建議盡量選擇國(guó)產(chǎn)單載體13價(jià)肺炎疫苗,比較容易過(guò)敏的孩子就可以選不含防腐劑、不含吐溫80的成分更純凈的疫苗,接種后不良反應(yīng)較小,寶寶不易有局部紅腫和發(fā)熱,更適合過(guò)敏體質(zhì)寶寶,孩子舒適,家長(zhǎng)安心?!?/p>
疫苗是孩子人生的一份“健康存單”——早一天存入,多一分復(fù)利;純凈一分,也安全十倍。盡早接種,才能更好地保護(hù)孩子。
昆明市第一人民醫(yī)院兒童預(yù)防保健科于1985年創(chuàng)建,是國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院較早開(kāi)設(shè)的兒童保健專(zhuān)科。作為昆明市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心和昆明市新生兒危重癥救治中心,特別關(guān)注特殊健康狀態(tài)兒童的預(yù)防接種問(wèn)題,一對(duì)一制定每一位兒童的預(yù)防保健方案,有效幫助他們安全、順利完成接種計(jì)劃,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估、開(kāi)具評(píng)估報(bào)告、提供特殊健康狀態(tài)兒童接種計(jì)劃和時(shí)間的調(diào)整建議,讓父母得到先進(jìn)、科學(xué)的育兒指導(dǎo)和管理。同時(shí),昆明市第一人民醫(yī)院也是醫(yī)防融合成人疫苗處方的試點(diǎn)單位。
“我們兒保醫(yī)生,是兒童健康守護(hù)者,永遠(yuǎn)為孩子的茁壯成長(zhǎng)保駕護(hù)航。孩子的問(wèn)題,我們都關(guān)注。同時(shí),我們也關(guān)注成年人的健康,為打通高質(zhì)量免疫預(yù)防服務(wù)解決‘最后一公里’問(wèn)題。”
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式保養(yǎng)。疾病管理需結(jié)合個(gè)體癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)性化方案。
1、調(diào)整飲食減少紅肉及高脂乳制品攝入,增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)和亞麻籽,避免含反式脂肪酸的加工食品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E有助于緩解炎癥反應(yīng)。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,每次持續(xù)30-45分鐘,瑜伽等柔韌性訓(xùn)練可改善盆腔血液循環(huán),但需避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、心理調(diào)節(jié)通過(guò)正念冥想緩解慢性疼痛帶來(lái)的焦慮,參加病友互助小組獲得情感支持,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),保持規(guī)律作息避免情緒波動(dòng)加重癥狀。
4、定期復(fù)查每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲及腫瘤標(biāo)志物檢查,痛經(jīng)加重或異常出血時(shí)及時(shí)就診,長(zhǎng)期服用藥物者需定期評(píng)估肝腎功能。
日常注意腹部保暖,使用暖水袋熱敷下腹部可緩解痙攣性疼痛,記錄月經(jīng)周期及癥狀變化便于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
甲狀腺功能五項(xiàng)檢查前需空腹8-12小時(shí),禁止飲水進(jìn)食以確保結(jié)果準(zhǔn)確性。
1、空腹要求檢查前一晚10點(diǎn)后禁食,包括含糖飲料和零食,避免食物干擾甲狀腺激素水平檢測(cè)。
2、飲水限制少量清水可酌情飲用,但檢查前1小時(shí)應(yīng)完全禁水,防止血液稀釋影響促甲狀腺激素?cái)?shù)值。
3、藥物影響甲狀腺相關(guān)藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整服用時(shí)間,如左甲狀腺素鈉片應(yīng)在抽血后補(bǔ)服。
4、特殊人群糖尿病患者可攜帶食物,抽血后立即進(jìn)食;兒童需家長(zhǎng)提前規(guī)劃喂食時(shí)間。
檢查后建議攜帶便攜食品及時(shí)補(bǔ)充能量,長(zhǎng)期服用甲狀腺藥物者需定期復(fù)查調(diào)整劑量。
四歲孩子散光可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。散光通常由角膜形態(tài)異常、遺傳因素、用眼習(xí)慣不當(dāng)、眼部疾病等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡輕度散光首選框架眼鏡矯正,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光配鏡。建議家長(zhǎng)每半年帶孩子復(fù)查視力變化,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、視覺(jué)訓(xùn)練通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、視知覺(jué)訓(xùn)練等方法改善視功能。家長(zhǎng)需每日陪伴孩子完成15-20分鐘訓(xùn)練,堅(jiān)持3-6個(gè)月可見(jiàn)效果。
3、定期復(fù)查每3-6個(gè)月進(jìn)行驗(yàn)光和角膜地形圖檢查。若發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)進(jìn)展超過(guò)100度/年,需排查圓錐角膜等病理性因素。
4、手術(shù)治療對(duì)于超過(guò)400度且影響視力發(fā)育的散光,8歲后可考慮角膜激光手術(shù)。手術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度和眼底情況。
建議家長(zhǎng)控制孩子每日電子屏幕時(shí)間不超過(guò)1小時(shí),多進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。
感冒后身體發(fā)熱但未達(dá)發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)可能由病毒性感染、炎癥反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂、環(huán)境因素等原因引起,可通過(guò)物理降溫、藥物干預(yù)、水分補(bǔ)充、休息調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 病毒性感染普通感冒多由鼻病毒等引起,病毒刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致體感發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊、板藍(lán)根顆粒等抗病毒藥物。
2. 炎癥反應(yīng)上呼吸道黏膜炎癥引發(fā)前列腺素等物質(zhì)釋放,作用于體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生熱感。布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、銀翹解毒片等藥物有助于緩解癥狀。
3. 自主神經(jīng)紊亂感冒期間交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致血管收縮異常,表現(xiàn)為皮膚灼熱感。建議保持環(huán)境溫度適宜,用溫水擦拭四肢幫助散熱。
4. 環(huán)境因素衣物過(guò)厚或室溫過(guò)高會(huì)加重體感溫度,建議穿著透氣棉質(zhì)衣物,保持室內(nèi)通風(fēng),室溫控制在24-26攝氏度為宜。
感冒期間建議每日飲用2000毫升溫水,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果,若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病有一定概率遺傳給孩子,但遺傳并非唯一決定因素。糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)主要與父母患病類(lèi)型、家族病史、生活方式等因素有關(guān)。
1、1型糖尿病1型糖尿病具有遺傳傾向,若父母一方患病,子女遺傳概率約5%-10%。該類(lèi)型與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān),需終身依賴(lài)胰島素治療。
2、2型糖尿病2型糖尿病遺傳概率更高,父母一方患病子女風(fēng)險(xiǎn)約40%。肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等后天因素會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),可通過(guò)生活方式干預(yù)預(yù)防。
3、妊娠糖尿病妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的子女未來(lái)肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加,但產(chǎn)后血糖恢復(fù)正??山档瓦z傳影響,需重視兒童期體重管理。
4、環(huán)境因素高糖高脂飲食、久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣會(huì)激活遺傳易感性,即使有家族史,堅(jiān)持合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)也能有效預(yù)防發(fā)病。
建議有糖尿病家族史的兒童定期監(jiān)測(cè)血糖,培養(yǎng)清淡飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,成年后每年進(jìn)行糖尿病篩查。
子宮切除術(shù)后護(hù)理方法主要有傷口護(hù)理、疼痛管理、活動(dòng)指導(dǎo)和心理支持。
1、傷口護(hù)理:保持手術(shù)切口清潔干燥,定期更換敷料,觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象,術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴。
2、疼痛管理:遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,可采用熱敷緩解腹部不適。
3、活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后早期床上翻身活動(dòng),逐步過(guò)渡到床邊坐起、短距離行走,6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、心理支持:關(guān)注情緒變化,可通過(guò)正念冥想緩解焦慮,加入患者互助小組獲取情感支持。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,推薦魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等食物,6周后復(fù)查無(wú)異??芍鸩交謴?fù)日?;顒?dòng)。
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