醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮肌瘤合并妊娠時(shí)多數(shù)情況下可以人工流產(chǎn)，但需評(píng)估肌瘤位置、大小及妊娠周數(shù)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血增加、子宮穿孔概率升高、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

  1、肌瘤位置影響

  黏膜下肌瘤可能影響手術(shù)操作，需術(shù)前超聲定位，必要時(shí)采用宮腔鏡輔助，術(shù)后建議使用縮宮素減少出血。

  2、肌瘤體積評(píng)估

  直徑超過(guò)5厘米的肌壁間肌瘤可能增加手術(shù)難度，需備血準(zhǔn)備，可選擇藥物預(yù)處理縮小肌瘤體積，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

  3、妊娠周數(shù)限制

  孕周超過(guò)10周合并多發(fā)肌瘤時(shí)，建議住院行鉗刮術(shù)而非門(mén)診藥流，術(shù)中采用超聲引導(dǎo)降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

  4、術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

  流產(chǎn)后3個(gè)月需復(fù)查肌瘤變化，備孕者建議間隔半年再妊娠，期間可通過(guò)短效避孕藥控制肌瘤生長(zhǎng)。

  術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查肌瘤情況，計(jì)劃再孕前需婦科評(píng)估子宮狀態(tài)。