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西樂(lè)葆塞來(lái)昔布膠囊,長(zhǎng)效助力膝骨關(guān)節(jié)病的治療

醫(yī)顆葡萄

關(guān)鍵詞:

近年來(lái),由于人口老齡化加重、肥胖率上升以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率攀升,骨關(guān)節(jié)炎(OA)“盯上”了越來(lái)越多人。骨關(guān)節(jié)炎這種以軟骨損傷、滑膜增生炎癥等為病理特征的慢性不可逆性關(guān)節(jié)疾病可能累及全身各處關(guān)節(jié)。尤其是膝關(guān)節(jié),作為人體關(guān)節(jié)中的“抗壓戰(zhàn)士”,有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu),加之活動(dòng)頻繁、需要承擔(dān)巨大負(fù)重,更容易發(fā)生損傷,甚至發(fā)展為膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)。那么,膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?如果采用藥物治療,該如何選擇療效確切、可靠的治療藥物呢?

膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?藥物治療推薦西樂(lè)葆

體重過(guò)重、創(chuàng)傷、不良走姿、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、關(guān)節(jié)受涼、關(guān)節(jié)軟骨磨損退化等,都可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等不適情況?;颊叱送ㄟ^(guò)冷敷、熱敷、按摩等基礎(chǔ)措施,幫助促進(jìn)血液循環(huán)、減少炎癥、緩解疼痛之外,還可采取藥物治療。

以西樂(lè)葆為代表的非甾體抗炎藥(NSAIDs),便能夠通過(guò)抑制環(huán)氧化酶COX,進(jìn)而減少炎癥介質(zhì)前列腺素合成,以達(dá)到減輕疼痛、改善炎癥反應(yīng)的作用[[1]]。口服西樂(lè)葆半小時(shí)內(nèi)[[2]],便可快速緩解疼痛,且鎮(zhèn)痛效果長(zhǎng)效持久,可達(dá)24小時(shí)以上[[3]]。

除此以外,在日常生活中,患者還需清淡飲食,控制體重,以免加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);注意保暖,天冷時(shí)出門可佩戴護(hù)膝;避免跑步、跳繩、打球等劇烈運(yùn)動(dòng),以及長(zhǎng)時(shí)間深蹲、站立、行走、爬山、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大的活動(dòng)。當(dāng)然,也不能不鍛煉徹底躺平,可以適當(dāng)進(jìn)行一些太極、游泳、仰臥抬腿、慢走等負(fù)擔(dān)小的運(yùn)動(dòng),使關(guān)節(jié)減少僵硬并保持靈活。

膝骨關(guān)節(jié)病的治療藥物選擇西樂(lè)葆,療效好、更安全

如果已經(jīng)患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,也不需要過(guò)于擔(dān)心,只要及時(shí)科學(xué)干預(yù)治療,就可以止痛治痛并延緩病情進(jìn)展,更好地強(qiáng)健關(guān)節(jié)。具體而言,在治療疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí),《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[4]]。而在眾多非甾體抗炎藥(NSAIDs)中,西樂(lè)葆便獲得了眾多國(guó)內(nèi)外指南一致推薦[[5]][[6]][[7]][[8]]。

西樂(lè)葆不僅能夠快速止痛,連續(xù)服用22周,還能夠顯著減少骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率42%[[9]],堅(jiān)持使用2年,可更好地治痛,進(jìn)一步降低骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率[[10]]。

不僅如此,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病根在于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化,膝蓋活動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)之間軟骨難以形成良好的緩沖和減震,所以才導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎[[11]]。而西樂(lè)葆就能夠通過(guò)促進(jìn)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,來(lái)補(bǔ)軟骨,促使受損的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù),并抑制軟骨細(xì)胞凋亡,進(jìn)而改善膝關(guān)節(jié)功能、延緩病癥進(jìn)展[[12]]。

在安全方面,西樂(lè)葆也有保障,作為第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),它在作用過(guò)程中,只選擇性抑制COX-2(壞的酶),不易對(duì)胃腸道造成損傷,能減少胃腸不良反應(yīng)[[13]],長(zhǎng)期服用更安心。而且作為原研藥,西樂(lè)葆早在1998年就被美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,至今已有20多年的臨床數(shù)據(jù)積累,療效和安全性都經(jīng)過(guò)了有力驗(yàn)證。

綜上可見,盡管膝骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了嚴(yán)峻、復(fù)雜且持續(xù)存在的健康挑戰(zhàn),但通過(guò)科學(xué)、合理地調(diào)養(yǎng)與治療,患者仍然可以實(shí)現(xiàn)緩解疼痛、維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、延緩病程進(jìn)展等治療目標(biāo)。而在膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法中,口服以西樂(lè)葆為代表的非甾體抗炎藥物,不僅同時(shí)起到止痛、治痛,補(bǔ)軟骨、延病程等多重功效,還能實(shí)現(xiàn)安全獲益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”關(guān)節(jié)健康,遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疾病威脅,提前做好預(yù)防工作。

[[1]]姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師,2024,27(05):885-891.

[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,

active-and placebo-controlled study.Clin Ther.2007;29:2498-2510.

[[3]]F.McKenna 2001

[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》解讀和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2022,22(06):621-627.

[[5]]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.中華骨科雜志.2018;38(12):705-15.

[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.

[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.

[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.

[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.

[[10]]Leese PT,et al.J Clin Pharmacol.2000;40(2):124-32.

[[11]]韓金昌,穆世茵,劉愛(ài)峰,等.膝關(guān)節(jié)軟骨退變損傷的生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2024,46(12):1859-1864.

[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.

[[13]]陳佳祎,潘瑩倩,張新軍,等.非甾體抗炎藥相關(guān)小腸損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2023,61(29):135-138.

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1、肺

肺為嬌臟,直接與外邪接觸,外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等侵襲肺臟,導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降功能失常,出現(xiàn)咳嗽。肺氣虛或肺陰不足時(shí),肺失濡養(yǎng),也可引起慢性咳嗽。治療需根據(jù)證型選擇藥物,如風(fēng)寒咳嗽可用通宣理肺丸,風(fēng)熱咳嗽可用桑菊感冒片,肺陰虛可用養(yǎng)陰清肺口服液。

2、脾

脾虛不能運(yùn)化水濕,聚濕生痰,痰濕上犯于肺,導(dǎo)致咳嗽痰多。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,脾肺兩虛時(shí)咳嗽常伴有痰多色白、食欲不振等癥狀。治療需健脾化痰,可用二陳丸、六君子丸等藥物調(diào)理。

3、腎

腎主納氣,腎虛不能納氣歸元時(shí),可出現(xiàn)氣短、咳嗽等癥狀。腎陽(yáng)虛者多見咳嗽伴畏寒肢冷,腎陰虛者多見干咳少痰、五心煩熱。治療腎陽(yáng)虛可用金匱腎氣丸,腎陰虛可用六味地黃丸。

4、肝

肝氣郁結(jié),郁而化火,肝火犯肺,可出現(xiàn)咳嗽陣作、痰少質(zhì)黏、胸脅脹痛等癥狀。情志不暢常為誘因,治療需疏肝清肺,可用黛蛤散、瀉白散等方劑調(diào)理。

5、其他

心火亢盛、胃氣上逆等也可影響肺臟功能,間接導(dǎo)致咳嗽。心火亢盛可用黃連上清片,胃氣上逆可用旋覆代赭湯。慢性咳嗽病因復(fù)雜,需辨證施治。

慢性咳嗽患者應(yīng)注意保暖避風(fēng),飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉如腹式呼吸,保持情緒舒暢。若咳嗽持續(xù)不愈或伴隨咯血、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除肺部器質(zhì)性疾病。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)個(gè)體體質(zhì)差異辨證用藥。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
咳嗽吃止咳糖漿有用嗎

咳嗽時(shí)吃止咳糖漿通常有用,但需根據(jù)咳嗽類型和病因選擇合適藥物。止咳糖漿主要適用于干咳或刺激性咳嗽,對(duì)痰多咳嗽可能效果有限。咳嗽可能由感冒、支氣管炎、過(guò)敏等因素引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

止咳糖漿通過(guò)抑制咳嗽中樞或稀釋痰液發(fā)揮作用,常見成分包括右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等。右美沙芬適用于無(wú)痰干咳,能直接作用于延髓咳嗽中樞;愈創(chuàng)甘油醚則適合痰液黏稠的情況,可稀釋痰液促進(jìn)排出。部分止咳糖漿含抗組胺成分,對(duì)過(guò)敏性或夜間咳嗽效果較好。使用前需明確咳嗽性質(zhì),痰多者不宜單獨(dú)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。

兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群使用止咳糖漿需謹(jǐn)慎。含可待因成分的止咳藥可能抑制呼吸,12歲以下兒童禁用。糖尿病患者需注意糖漿含糖量,可選擇無(wú)糖型制劑。長(zhǎng)期咳嗽超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、結(jié)核等疾病。

咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物,可適量食用蜂蜜、梨等潤(rùn)肺食材。若服藥3天后癥狀無(wú)緩解或加重,須停止用藥并就診。止咳糖漿不宜與部分感冒藥同服,可能造成藥物過(guò)量,使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書或咨詢藥師。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
肛管惡性腫瘤要做什么檢查
診斷肛管惡性腫瘤需要進(jìn)行直腸指檢、影像學(xué)檢查如CT、MRI以及活檢等檢查來(lái)確診,并評(píng)估腫瘤的具體部位、范圍及分期。 1、直腸指檢 直腸指檢是初期最為簡(jiǎn)單、有效的篩查方法,它能夠幫助醫(yī)生通過(guò)觸診感知肛管區(qū)域的異常,如硬化、腫塊或潰瘍情況。這項(xiàng)檢查雖然基本,但對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期問(wèn)題有重要意義。如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步安排更詳細(xì)的檢查。 2、影像學(xué)檢查 影像檢查對(duì)了解腫瘤范圍和分期至關(guān)重要。主要包括: MRI磁共振成像:能詳細(xì)顯示腫瘤的邊界、侵襲深度及是否累及周圍器官組織,是診斷和手術(shù)前評(píng)估的主要工具。 CT掃描:用于檢查腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,例如肺部、肝臟等。 超聲內(nèi)鏡:專門檢查肛管和直腸局部,通過(guò)高分辨率圖像精確判斷病灶的深度和大小。 3、活檢及病理檢查 確診肛管惡性腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”是組織活檢,通過(guò)內(nèi)窺鏡或手術(shù)切取部分可疑組織進(jìn)行病理分析,可準(zhǔn)確判斷腫瘤的性質(zhì)和分型如鱗癌、腺癌等,從而指導(dǎo)后續(xù)的治療方案。 4、血液檢測(cè)及腫瘤標(biāo)志物 雖然血液檢查不能直接診斷肛管腫瘤,但某些腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可能提示腫瘤存在或提供參考價(jià)值,尤其是在監(jiān)測(cè)治療效果或復(fù)發(fā)時(shí)。 結(jié)合病史、癥狀以及上述檢查結(jié)果,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估,為制定科學(xué)完善的治療方案提供依據(jù)。如果懷疑肛管惡性腫瘤,請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī),接受專業(yè)的檢查和指導(dǎo),爭(zhēng)取早診斷、早治療以改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦溢血后遺癥怎么康復(fù)

腦溢血后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。腦溢血后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、肌肉萎縮、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、情緒障礙等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善腦溢血后遺癥的核心手段,包括肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。肢體功能訓(xùn)練可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)肌力恢復(fù)。平衡訓(xùn)練有助于改善共濟(jì)失調(diào),降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。步態(tài)訓(xùn)練可糾正異常步態(tài)模式,提高行走能力。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

2、物理治療

物理治療主要采用電刺激、熱療、水療等技術(shù)。功能性電刺激可促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建,改善肢體癱瘓。熱療能夠緩解肌肉疼痛和痙攣狀態(tài)。水療利用水的浮力和阻力進(jìn)行低負(fù)荷運(yùn)動(dòng),適合早期康復(fù)階段。這些方法需配合康復(fù)訓(xùn)練使用,由專業(yè)物理治療師操作。

3、藥物治療

藥物治療需遵醫(yī)囑使用,常用藥物包括胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片等。胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善認(rèn)知功能。甲鈷胺片有助于周圍神經(jīng)再生。鹽酸多奈哌齊片適用于血管性癡呆患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。

4、心理干預(yù)

心理干預(yù)主要針對(duì)抑郁、焦慮等情緒障礙。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立積極心態(tài)。支持性心理治療能緩解病后心理壓力。家庭心理輔導(dǎo)有助于改善家庭支持系統(tǒng)。嚴(yán)重情緒障礙患者可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。心理康復(fù)應(yīng)與軀體康復(fù)同步進(jìn)行。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括飲食管理、作息規(guī)律、危險(xiǎn)因素控制等。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒。適度參與社交活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展。

腦溢血后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議在專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定綜合方案。家屬應(yīng)給予充分支持和鼓勵(lì),幫助患者建立康復(fù)信心??祻?fù)過(guò)程中要注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,定期評(píng)估康復(fù)效果并及時(shí)調(diào)整方案。良好的家庭環(huán)境和社交支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
不除外腺淋巴瘤是什么意思

不除外腺淋巴瘤是指影像學(xué)或病理檢查中未完全排除腺淋巴瘤的可能性,需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別診斷。腺淋巴瘤是一種罕見的良性腫瘤,多見于腮腺區(qū)域,可能與吸煙、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

當(dāng)檢查報(bào)告出現(xiàn)不除外腺淋巴瘤的表述時(shí),通常意味著存在某些特征與腺淋巴瘤相似,但缺乏足夠證據(jù)確診。這種情況常見于超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)邊界清晰的囊實(shí)性腫塊,或細(xì)針穿刺活檢顯示淋巴細(xì)胞豐富但未明確腫瘤類型。此時(shí)需要關(guān)注腫塊生長(zhǎng)速度、質(zhì)地變化以及是否伴隨疼痛等癥狀,同時(shí)建議完善磁共振成像或手術(shù)切除活檢以明確性質(zhì)。

腺淋巴瘤的最終確診依賴病理檢查,其特征性表現(xiàn)為上皮和淋巴樣組織雙重成分。若臨床高度懷疑但初次檢查未確診,可能需重復(fù)活檢或短期隨訪觀察?;颊邞?yīng)避免吸煙等刺激因素,定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)腫塊變化,出現(xiàn)迅速增大、固定或面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子下嘴唇內(nèi)部有一個(gè)疙瘩

孩子下嘴唇內(nèi)部有一個(gè)疙瘩可能是黏液腺囊腫、口腔潰瘍、口腔皰疹、口腔纖維瘤或外傷性血腫等引起的。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

1、黏液腺囊腫

黏液腺囊腫是口腔小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成的囊性腫物,多因咬唇習(xí)慣或局部外傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為下唇黏膜表面半透明、柔軟的無(wú)痛性小疙瘩,直徑通常為2-10毫米。治療需手術(shù)切除囊腫及受累腺體,術(shù)后保持口腔清潔??膳浜鲜褂脧?fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,或局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、口腔潰瘍

口腔潰瘍可能由維生素缺乏、局部創(chuàng)傷或免疫力下降引起。潰瘍初期可表現(xiàn)為黏膜隆起的小疙瘩,隨后形成中央凹陷的圓形創(chuàng)面,伴有明顯疼痛。家長(zhǎng)可用康復(fù)新液幫助孩子漱口,或局部噴涂西瓜霜噴劑緩解癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2片和鋅制劑有助于潰瘍愈合。

3、口腔皰疹

單純皰疹病毒感染可能導(dǎo)致唇部簇集性小水皰,破潰后形成潰瘍。常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診后需使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者可口服阿昔洛韋顆粒。保持孩子餐具隔離消毒,避免抓撓防止繼發(fā)感染。

4、口腔纖維瘤

口腔纖維瘤是良性增生性病變,多因慢性刺激引起。表現(xiàn)為界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫物,表面光滑,生長(zhǎng)緩慢。需手術(shù)完整切除防止復(fù)發(fā),術(shù)后病理檢查確診。日常應(yīng)糾正孩子咬唇、吮指等不良習(xí)慣,減少局部刺激。

5、外傷性血腫

唇部磕碰或咬傷可能導(dǎo)致黏膜下出血形成血腫,初期呈紫紅色疙瘩,后期逐漸吸收變黃。24小時(shí)內(nèi)可冷敷減少出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大影響進(jìn)食,需就醫(yī)穿刺引流??膳浜鲜褂迷颇习姿帤忪F劑消腫止痛。

家長(zhǎng)需每日檢查孩子口腔情況,用生理鹽水幫助清潔口腔。飲食宜溫涼軟爛,避免辛辣刺激食物。觀察疙瘩是否增大、破潰或伴有發(fā)熱等癥狀,若持續(xù)1周未消退或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。注意培養(yǎng)孩子良好口腔習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔健康檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
武漢治精神分裂醫(yī)院哪所正規(guī)
武漢治療精神分裂癥的正規(guī)醫(yī)院包括:武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心、湖北省人民醫(yī)院精神科、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科、武漢市武昌醫(yī)院心理治療科、武漢市武東醫(yī)院精神科、湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科、武漢市第一醫(yī)院精神科、武漢市漢口醫(yī)院精神衛(wèi)生中心以及武漢市漢陽(yáng)醫(yī)院心理科。這些醫(yī)院均為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備規(guī)范的診療流程和專業(yè)的硬件設(shè)施,部分醫(yī)院還承擔(dān)區(qū)域精神衛(wèi)生防治任務(wù),能夠?yàn)榫穹至寻Y患者提供藥物治療、物理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)。 1.武漢市精神衛(wèi)生中心 武漢市精神衛(wèi)生中心是湖北省規(guī)模最大的公立精神??漆t(yī)院,隸屬于武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì),其精神分裂癥診療中心配備多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì),采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的診斷評(píng)估工具(如PANSS量表)和規(guī)范化治療路徑。該中心擁有重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、腦電生物反饋等物理治療設(shè)備,并與社區(qū)建立聯(lián)動(dòng)康復(fù)體系,為患者提供院外隨訪服務(wù)。作為湖北省精神醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心掛靠單位,其診療方案嚴(yán)格遵循《中國(guó)精神分裂癥防治指南》,定期開展患者家庭健康教育項(xiàng)目。醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)任務(wù),參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)精神疾病科研項(xiàng)目。 2.武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心為國(guó)家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位,設(shè)有獨(dú)立的精神分裂癥亞專科病房,實(shí)施精準(zhǔn)化藥物治療監(jiān)測(cè)系統(tǒng),可開展血藥濃度檢測(cè)和藥物基因組學(xué)分析。中心配備成套認(rèn)知矯正治療(CRT)設(shè)備和虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法(VRET)系統(tǒng),用于改善患者的社會(huì)功能。作為湖北省精神醫(yī)學(xué)研究所所在地,該中心建立了全省首個(gè)精神疾病生物樣本庫(kù),并與美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院合作開展精神分裂癥腦影像學(xué)研究。其日間康復(fù)中心提供職業(yè)技能訓(xùn)練,幫助患者逐步回歸社會(huì)。 3.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科 同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科為湖北省重點(diǎn)學(xué)科,在器質(zhì)性與非器質(zhì)性精神障礙鑒別診斷方面具有技術(shù)優(yōu)勢(shì)。科室采用多模態(tài)磁共振(fMRI、DTI)輔助精神分裂癥早期診斷,并開展改良無(wú)抽搐電休克(MECT)治療難治性病例。其特色在于建立跨學(xué)科會(huì)診機(jī)制,聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、影像科專家共同制定診療方案??剖遗鋫錁?biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)室和團(tuán)體治療室,定期舉辦患者藝術(shù)治療工作坊。作為國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,其診療流程嚴(yán)格遵循JCI國(guó)際醫(yī)療認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。 4.湖北省第三人民醫(yī)院精神心理科 湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)精神心理科實(shí)行精神分裂癥全病程管理模式,從急性期治療到維持期康復(fù)均制定個(gè)性化方案??剖遗鋫淠X功能循環(huán)治療儀和經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)設(shè)備,開展基于正念認(rèn)知療法(MBCT)的心理干預(yù)項(xiàng)目。作為湖北省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨床基地,該科特別設(shè)立家庭治療室,為患者家屬提供溝通技巧培訓(xùn)。其特色在于整合中醫(yī)穴位刺激與西醫(yī)藥物治療,開發(fā)出針對(duì)陰性癥狀的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。 5.武漢市武昌醫(yī)院心理治療科 武漢市武昌醫(yī)院心理治療科為武漢市重點(diǎn)建設(shè)??疲谏鐓^(qū)精神疾病防治領(lǐng)域具有突出優(yōu)勢(shì)??剖医⒕穹至寻Y電子健康檔案系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)與區(qū)內(nèi)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)互通。配備成套社會(huì)功能評(píng)估工具(如SSPI量表),開展計(jì)算機(jī)化認(rèn)知行為治療(CCBT)。其特色服務(wù)包括職業(yè)康復(fù)模擬訓(xùn)練室和過(guò)渡性就業(yè)支持項(xiàng)目,與本地企業(yè)合作建立庇護(hù)性工作崗位。醫(yī)院定期組織患者參加社區(qū)融合活動(dòng),降低病恥感。 6.武漢市武東醫(yī)院精神科 武漢市武東醫(yī)院(武漢市第二精神衛(wèi)生中心)設(shè)有專門的精神分裂癥康復(fù)病區(qū),配備音樂(lè)治療室和園藝治療基地??剖也捎脴?biāo)準(zhǔn)化癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行療效評(píng)估,開展社交技能訓(xùn)練(SST)團(tuán)體治療。醫(yī)院與公安系統(tǒng)建立嚴(yán)重精神障礙患者聯(lián)合管理機(jī)制,配備應(yīng)急干預(yù)醫(yī)療車,提供24小時(shí)危機(jī)處置服務(wù)。其特色在于建立患者互助俱樂(lè)部,通過(guò)康復(fù)期患者經(jīng)驗(yàn)分享提升治療信心。 上述醫(yī)院均納入武漢市精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),部分醫(yī)院開通省市醫(yī)保跨省結(jié)算服務(wù)?;颊呖筛鶕?jù)疾病嚴(yán)重程度、居住區(qū)域及個(gè)性化需求,通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、健康武漢APP等渠道預(yù)約就診。對(duì)于急重癥患者,武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)設(shè)有24小時(shí)急診綠色通道。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
頸椎病吃止痛藥還是痛怎么辦

頸椎病患者若服用止痛藥后仍疼痛,可嘗試熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)治療。頸椎病疼痛可能與神經(jīng)壓迫、肌肉勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生或炎癥反應(yīng)有關(guān)。

1、熱敷

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和僵硬。使用40-45℃的熱毛巾或暖水袋敷于頸部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎。

2、調(diào)整姿勢(shì)

長(zhǎng)期低頭或保持固定姿勢(shì)會(huì)加重頸椎負(fù)荷。建議每30分鐘改變一次體位,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)頸椎生理曲度。

3、物理治療

超短波治療可通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善組織代謝,超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)機(jī)械力緩解神經(jīng)壓迫。治療頻率一般為每周3-5次,連續(xù)2-4周。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。可配合使用頸復(fù)康顆粒、活血止痛膠囊等中成藥,或外敷消痛貼膏等外用制劑。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或脊髓型頸椎病,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉,避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。

頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作間隙做米字操活動(dòng)頸椎,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木無(wú)力,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么輸尿管結(jié)石痙攣?

輸尿管結(jié)石痙攣通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā),可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管炎癥、尿液排出受阻、神經(jīng)反射亢進(jìn)、代謝異常等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石痙攣表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛,可伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀,需通過(guò)解痙止痛、排石治療等方式緩解。

1、結(jié)石嵌頓

結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能卡頓于生理狹窄處,直接刺激管壁引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮。此時(shí)疼痛呈刀割樣,常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)??勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑超過(guò)5毫米的嵌頓結(jié)石。

2、輸尿管炎癥

結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷后易繼發(fā)感染,炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢加劇痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,頭孢呋辛酯片控制感染。日常應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,減少辛辣食物攝入。

3、尿液排出受阻

結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí),近端尿液壓急劇升高觸發(fā)痙攣性收縮。超聲檢查可見腎盂積水?dāng)U張。急性期需肌注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,留置雙J管引流減壓。術(shù)后建議限制高草酸飲食,定期復(fù)查結(jié)石成分分析。

4、神經(jīng)反射亢進(jìn)

結(jié)石刺激激活內(nèi)臟神經(jīng)反射弧,引起輸尿管不協(xié)調(diào)蠕動(dòng)。熱敷腰背部可緩解部分癥狀,必要時(shí)口服硫酸阿托品片抑制迷走神經(jīng)興奮。合并高血壓者慎用含麻黃堿類藥物。

5、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致尿鈣升高易形成結(jié)石。此類患者需長(zhǎng)期服用碳酸鑭咀嚼片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。每日檸檬水?dāng)z入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

輸尿管結(jié)石痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),采取彎腰屈膝體位減輕疼痛。緩解期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)微小結(jié)石自然排出,但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或反復(fù)發(fā)作者建議??浦委?。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀須急診處理。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
抗生素吃多了會(huì)怎樣

長(zhǎng)期過(guò)量使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)。抗生素濫用主要與不合理用藥、療程過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大等因素有關(guān),可能引發(fā)腹瀉、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等問(wèn)題。

1、腸道菌群失調(diào)

抗生素會(huì)無(wú)差別殺滅腸道內(nèi)的有益菌和致病菌,破壞微生態(tài)平衡。常見表現(xiàn)為腹脹、腹瀉或便秘,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)偽膜性腸炎。建議在使用抗生素期間配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等調(diào)節(jié)菌群,日??蛇m量攝入酸奶等發(fā)酵食品。

2、細(xì)菌耐藥性

頻繁使用抗生素會(huì)加速細(xì)菌耐藥基因的傳播,導(dǎo)致普通感染難以控制。例如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可能對(duì)頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等常用藥失效。這種情況往往需要更換更高級(jí)別的抗生素如萬(wàn)古霉素注射劑,但會(huì)增加治療難度和醫(yī)療成本。

3、肝腎毒性

部分抗生素如慶大霉素注射液、磺胺甲噁唑片需經(jīng)肝腎代謝,過(guò)量使用可能損傷器官功能。早期可能出現(xiàn)尿液顏色改變、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo),避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

4、過(guò)敏反應(yīng)

青霉素類、頭孢類抗生素容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹瘙癢,重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片前需進(jìn)行皮試,出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等表現(xiàn)需立即停藥并就醫(yī)。

5、繼發(fā)感染

廣譜抗生素可能造成口腔、陰道等部位菌群失衡,誘發(fā)白色念珠菌感染。表現(xiàn)為鵝口瘡、白帶異常等癥狀,需聯(lián)用氟康唑膠囊、制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物。兒童使用抗生素后家長(zhǎng)需注意觀察口腔黏膜變化。

使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,避免自行增減劑量或延長(zhǎng)療程。用藥期間保持充足飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可重復(fù)使用既往剩余的抗生素。日常通過(guò)勤洗手、接種疫苗等方式預(yù)防感染,減少抗生素使用需求。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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