西樂(lè)葆塞來(lái)昔布膠囊,長(zhǎng)效助力膝骨關(guān)節(jié)病的治療

關(guān)鍵詞:
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近年來(lái),由于人口老齡化加重、肥胖率上升以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)損傷發(fā)生率攀升,骨關(guān)節(jié)炎(OA)“盯上”了越來(lái)越多人。骨關(guān)節(jié)炎這種以軟骨損傷、滑膜增生炎癥等為病理特征的慢性不可逆性關(guān)節(jié)疾病可能累及全身各處關(guān)節(jié)。尤其是膝關(guān)節(jié),作為人體關(guān)節(jié)中的“抗壓戰(zhàn)士”,有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu),加之活動(dòng)頻繁、需要承擔(dān)巨大負(fù)重,更容易發(fā)生損傷,甚至發(fā)展為膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)。那么,膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?如果采用藥物治療,該如何選擇療效確切、可靠的治療藥物呢?
膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法有哪些?藥物治療推薦西樂(lè)葆
體重過(guò)重、創(chuàng)傷、不良走姿、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、關(guān)節(jié)受涼、關(guān)節(jié)軟骨磨損退化等,都可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬等不適情況?;颊叱送ㄟ^(guò)冷敷、熱敷、按摩等基礎(chǔ)措施,幫助促進(jìn)血液循環(huán)、減少炎癥、緩解疼痛之外,還可采取藥物治療。
以西樂(lè)葆為代表的非甾體抗炎藥(NSAIDs),便能夠通過(guò)抑制環(huán)氧化酶COX,進(jìn)而減少炎癥介質(zhì)前列腺素合成,以達(dá)到減輕疼痛、改善炎癥反應(yīng)的作用[[1]]。口服西樂(lè)葆半小時(shí)內(nèi)[[2]],便可快速緩解疼痛,且鎮(zhèn)痛效果長(zhǎng)效持久,可達(dá)24小時(shí)以上[[3]]。
除此以外,在日常生活中,患者還需清淡飲食,控制體重,以免加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);注意保暖,天冷時(shí)出門可佩戴護(hù)膝;避免跑步、跳繩、打球等劇烈運(yùn)動(dòng),以及長(zhǎng)時(shí)間深蹲、站立、行走、爬山、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)壓力過(guò)大的活動(dòng)。當(dāng)然,也不能不鍛煉徹底躺平,可以適當(dāng)進(jìn)行一些太極、游泳、仰臥抬腿、慢走等負(fù)擔(dān)小的運(yùn)動(dòng),使關(guān)節(jié)減少僵硬并保持靈活。
膝骨關(guān)節(jié)病的治療藥物選擇西樂(lè)葆,療效好、更安全
如果已經(jīng)患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,也不需要過(guò)于擔(dān)心,只要及時(shí)科學(xué)干預(yù)治療,就可以止痛治痛并延緩病情進(jìn)展,更好地強(qiáng)健關(guān)節(jié)。具體而言,在治療疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛的膝骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí),《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》推薦使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[4]]。而在眾多非甾體抗炎藥(NSAIDs)中,西樂(lè)葆便獲得了眾多國(guó)內(nèi)外指南一致推薦[[5]][[6]][[7]][[8]]。
西樂(lè)葆不僅能夠快速止痛,連續(xù)服用22周,還能夠顯著減少骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率42%[[9]],堅(jiān)持使用2年,可更好地治痛,進(jìn)一步降低骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率[[10]]。
不僅如此,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病根在于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化,膝蓋活動(dòng)時(shí),關(guān)節(jié)之間軟骨難以形成良好的緩沖和減震,所以才導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損,出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎[[11]]。而西樂(lè)葆就能夠通過(guò)促進(jìn)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白的合成,來(lái)補(bǔ)軟骨,促使受損的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù),并抑制軟骨細(xì)胞凋亡,進(jìn)而改善膝關(guān)節(jié)功能、延緩病癥進(jìn)展[[12]]。
在安全方面,西樂(lè)葆也有保障,作為第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),它在作用過(guò)程中,只選擇性抑制COX-2(壞的酶),不易對(duì)胃腸道造成損傷,能減少胃腸不良反應(yīng)[[13]],長(zhǎng)期服用更安心。而且作為原研藥,西樂(lè)葆早在1998年就被美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市,至今已有20多年的臨床數(shù)據(jù)積累,療效和安全性都經(jīng)過(guò)了有力驗(yàn)證。
綜上可見,盡管膝骨關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了嚴(yán)峻、復(fù)雜且持續(xù)存在的健康挑戰(zhàn),但通過(guò)科學(xué)、合理地調(diào)養(yǎng)與治療,患者仍然可以實(shí)現(xiàn)緩解疼痛、維持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、延緩病程進(jìn)展等治療目標(biāo)。而在膝骨關(guān)節(jié)病的治療方法中,口服以西樂(lè)葆為代表的非甾體抗炎藥物,不僅同時(shí)起到止痛、治痛,補(bǔ)軟骨、延病程等多重功效,還能實(shí)現(xiàn)安全獲益。需要注意的是,想要更好地珍“膝”關(guān)節(jié)健康,遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)疾病威脅,提前做好預(yù)防工作。
[[1]]姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥師,2024,27(05):885-891.
[[2]]Cheung R,et al.Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain:a single-dose,two-center,randomized,double-blind,
active-and placebo-controlled study.Clin Ther.2007;29:2498-2510.
[[3]]F.McKenna 2001
[[4]]樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》解讀和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2022,22(06):621-627.
[[5]]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.中華骨科雜志.2018;38(12):705-15.
[[6]]A.Ariani,et al.Reumatismo.2019 Sep 23;71(S1):5-21.
[[7]]Bannuru RR,et al.Osteoarthritis Cartilage.2019;27(11):1578-89.
[[8]]Bruyère O,et al.Semin Arthritis Rheum.2019;49(3):337-50.
[[9]]Strand V,et al.J Rheumatol.2011;38(12):2625-34.
[[10]]Leese PT,et al.J Clin Pharmacol.2000;40(2):124-32.
[[11]]韓金昌,穆世茵,劉愛(ài)峰,等.膝關(guān)節(jié)軟骨退變損傷的生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2024,46(12):1859-1864.
[[12]]Alvarez-Soria MA,et al.Ann Rheum Dis.2006;65(8):998-1005.
[[13]]陳佳祎,潘瑩倩,張新軍,等.非甾體抗炎藥相關(guān)小腸損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2023,61(29):135-138.
慢性咳嗽主要與肺、脾、腎、肝等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。肺主氣司呼吸,脾主運(yùn)化水濕,腎主納氣,肝主疏泄,這些臟腑功能異常均可導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。
1、肺
肺為嬌臟,直接與外邪接觸,外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥邪等侵襲肺臟,導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降功能失常,出現(xiàn)咳嗽。肺氣虛或肺陰不足時(shí),肺失濡養(yǎng),也可引起慢性咳嗽。治療需根據(jù)證型選擇藥物,如風(fēng)寒咳嗽可用通宣理肺丸,風(fēng)熱咳嗽可用桑菊感冒片,肺陰虛可用養(yǎng)陰清肺口服液。
2、脾
脾虛不能運(yùn)化水濕,聚濕生痰,痰濕上犯于肺,導(dǎo)致咳嗽痰多。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,脾肺兩虛時(shí)咳嗽常伴有痰多色白、食欲不振等癥狀。治療需健脾化痰,可用二陳丸、六君子丸等藥物調(diào)理。
3、腎
腎主納氣,腎虛不能納氣歸元時(shí),可出現(xiàn)氣短、咳嗽等癥狀。腎陽(yáng)虛者多見咳嗽伴畏寒肢冷,腎陰虛者多見干咳少痰、五心煩熱。治療腎陽(yáng)虛可用金匱腎氣丸,腎陰虛可用六味地黃丸。
4、肝
肝氣郁結(jié),郁而化火,肝火犯肺,可出現(xiàn)咳嗽陣作、痰少質(zhì)黏、胸脅脹痛等癥狀。情志不暢常為誘因,治療需疏肝清肺,可用黛蛤散、瀉白散等方劑調(diào)理。
5、其他
心火亢盛、胃氣上逆等也可影響肺臟功能,間接導(dǎo)致咳嗽。心火亢盛可用黃連上清片,胃氣上逆可用旋覆代赭湯。慢性咳嗽病因復(fù)雜,需辨證施治。
慢性咳嗽患者應(yīng)注意保暖避風(fēng),飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸鍛煉如腹式呼吸,保持情緒舒暢。若咳嗽持續(xù)不愈或伴隨咯血、消瘦等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,排除肺部器質(zhì)性疾病。中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)個(gè)體體質(zhì)差異辨證用藥。
咳嗽時(shí)吃止咳糖漿通常有用,但需根據(jù)咳嗽類型和病因選擇合適藥物。止咳糖漿主要適用于干咳或刺激性咳嗽,對(duì)痰多咳嗽可能效果有限。咳嗽可能由感冒、支氣管炎、過(guò)敏等因素引起,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
止咳糖漿通過(guò)抑制咳嗽中樞或稀釋痰液發(fā)揮作用,常見成分包括右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚等。右美沙芬適用于無(wú)痰干咳,能直接作用于延髓咳嗽中樞;愈創(chuàng)甘油醚則適合痰液黏稠的情況,可稀釋痰液促進(jìn)排出。部分止咳糖漿含抗組胺成分,對(duì)過(guò)敏性或夜間咳嗽效果較好。使用前需明確咳嗽性質(zhì),痰多者不宜單獨(dú)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。
兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群使用止咳糖漿需謹(jǐn)慎。含可待因成分的止咳藥可能抑制呼吸,12歲以下兒童禁用。糖尿病患者需注意糖漿含糖量,可選擇無(wú)糖型制劑。長(zhǎng)期咳嗽超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查肺炎、結(jié)核等疾病。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。避免辛辣刺激性食物,可適量食用蜂蜜、梨等潤(rùn)肺食材。若服藥3天后癥狀無(wú)緩解或加重,須停止用藥并就診。止咳糖漿不宜與部分感冒藥同服,可能造成藥物過(guò)量,使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書或咨詢藥師。
腦溢血后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。腦溢血后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、肌肉萎縮、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、情緒障礙等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善腦溢血后遺癥的核心手段,包括肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。肢體功能訓(xùn)練可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)肌力恢復(fù)。平衡訓(xùn)練有助于改善共濟(jì)失調(diào),降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。步態(tài)訓(xùn)練可糾正異常步態(tài)模式,提高行走能力。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
2、物理治療
物理治療主要采用電刺激、熱療、水療等技術(shù)。功能性電刺激可促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能重建,改善肢體癱瘓。熱療能夠緩解肌肉疼痛和痙攣狀態(tài)。水療利用水的浮力和阻力進(jìn)行低負(fù)荷運(yùn)動(dòng),適合早期康復(fù)階段。這些方法需配合康復(fù)訓(xùn)練使用,由專業(yè)物理治療師操作。
3、藥物治療
藥物治療需遵醫(yī)囑使用,常用藥物包括胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片、鹽酸多奈哌齊片等。胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善認(rèn)知功能。甲鈷胺片有助于周圍神經(jīng)再生。鹽酸多奈哌齊片適用于血管性癡呆患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
4、心理干預(yù)
心理干預(yù)主要針對(duì)抑郁、焦慮等情緒障礙。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立積極心態(tài)。支持性心理治療能緩解病后心理壓力。家庭心理輔導(dǎo)有助于改善家庭支持系統(tǒng)。嚴(yán)重情緒障礙患者可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物。心理康復(fù)應(yīng)與軀體康復(fù)同步進(jìn)行。
5、生活方式調(diào)整
生活方式調(diào)整包括飲食管理、作息規(guī)律、危險(xiǎn)因素控制等。飲食應(yīng)低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格控制血壓、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒。適度參與社交活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展。
腦溢血后遺癥的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,建議在專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定綜合方案。家屬應(yīng)給予充分支持和鼓勵(lì),幫助患者建立康復(fù)信心??祻?fù)過(guò)程中要注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,定期評(píng)估康復(fù)效果并及時(shí)調(diào)整方案。良好的家庭環(huán)境和社交支持對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
不除外腺淋巴瘤是指影像學(xué)或病理檢查中未完全排除腺淋巴瘤的可能性,需結(jié)合臨床進(jìn)一步鑒別診斷。腺淋巴瘤是一種罕見的良性腫瘤,多見于腮腺區(qū)域,可能與吸煙、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
當(dāng)檢查報(bào)告出現(xiàn)不除外腺淋巴瘤的表述時(shí),通常意味著存在某些特征與腺淋巴瘤相似,但缺乏足夠證據(jù)確診。這種情況常見于超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)腮腺區(qū)邊界清晰的囊實(shí)性腫塊,或細(xì)針穿刺活檢顯示淋巴細(xì)胞豐富但未明確腫瘤類型。此時(shí)需要關(guān)注腫塊生長(zhǎng)速度、質(zhì)地變化以及是否伴隨疼痛等癥狀,同時(shí)建議完善磁共振成像或手術(shù)切除活檢以明確性質(zhì)。
腺淋巴瘤的最終確診依賴病理檢查,其特征性表現(xiàn)為上皮和淋巴樣組織雙重成分。若臨床高度懷疑但初次檢查未確診,可能需重復(fù)活檢或短期隨訪觀察?;颊邞?yīng)避免吸煙等刺激因素,定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)腫塊變化,出現(xiàn)迅速增大、固定或面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
孩子下嘴唇內(nèi)部有一個(gè)疙瘩可能是黏液腺囊腫、口腔潰瘍、口腔皰疹、口腔纖維瘤或外傷性血腫等引起的。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、黏液腺囊腫
黏液腺囊腫是口腔小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成的囊性腫物,多因咬唇習(xí)慣或局部外傷導(dǎo)致。表現(xiàn)為下唇黏膜表面半透明、柔軟的無(wú)痛性小疙瘩,直徑通常為2-10毫米。治療需手術(shù)切除囊腫及受累腺體,術(shù)后保持口腔清潔??膳浜鲜褂脧?fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,或局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
2、口腔潰瘍
口腔潰瘍可能由維生素缺乏、局部創(chuàng)傷或免疫力下降引起。潰瘍初期可表現(xiàn)為黏膜隆起的小疙瘩,隨后形成中央凹陷的圓形創(chuàng)面,伴有明顯疼痛。家長(zhǎng)可用康復(fù)新液幫助孩子漱口,或局部噴涂西瓜霜噴劑緩解癥狀。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B2片和鋅制劑有助于潰瘍愈合。
3、口腔皰疹
單純皰疹病毒感染可能導(dǎo)致唇部簇集性小水皰,破潰后形成潰瘍。常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。確診后需使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者可口服阿昔洛韋顆粒。保持孩子餐具隔離消毒,避免抓撓防止繼發(fā)感染。
4、口腔纖維瘤
口腔纖維瘤是良性增生性病變,多因慢性刺激引起。表現(xiàn)為界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫物,表面光滑,生長(zhǎng)緩慢。需手術(shù)完整切除防止復(fù)發(fā),術(shù)后病理檢查確診。日常應(yīng)糾正孩子咬唇、吮指等不良習(xí)慣,減少局部刺激。
5、外傷性血腫
唇部磕碰或咬傷可能導(dǎo)致黏膜下出血形成血腫,初期呈紫紅色疙瘩,后期逐漸吸收變黃。24小時(shí)內(nèi)可冷敷減少出血,后期熱敷促進(jìn)吸收。若血腫較大影響進(jìn)食,需就醫(yī)穿刺引流??膳浜鲜褂迷颇习姿帤忪F劑消腫止痛。
家長(zhǎng)需每日檢查孩子口腔情況,用生理鹽水幫助清潔口腔。飲食宜溫涼軟爛,避免辛辣刺激食物。觀察疙瘩是否增大、破潰或伴有發(fā)熱等癥狀,若持續(xù)1周未消退或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。注意培養(yǎng)孩子良好口腔習(xí)慣,定期進(jìn)行口腔健康檢查。
頸椎病患者若服用止痛藥后仍疼痛,可嘗試熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)治療。頸椎病疼痛可能與神經(jīng)壓迫、肌肉勞損、椎間盤退變、骨質(zhì)增生或炎癥反應(yīng)有關(guān)。
1、熱敷
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和僵硬。使用40-45℃的熱毛巾或暖水袋敷于頸部15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,糖尿病患者及感覺(jué)障礙者需謹(jǐn)慎。
2、調(diào)整姿勢(shì)
長(zhǎng)期低頭或保持固定姿勢(shì)會(huì)加重頸椎負(fù)荷。建議每30分鐘改變一次體位,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)頸椎生理曲度。
3、物理治療
超短波治療可通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善組織代謝,超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過(guò)機(jī)械力緩解神經(jīng)壓迫。治療頻率一般為每周3-5次,連續(xù)2-4周。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。可配合使用頸復(fù)康顆粒、活血止痛膠囊等中成藥,或外敷消痛貼膏等外用制劑。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或脊髓型頸椎病,可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù),逐步進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉,避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作間隙做米字操活動(dòng)頸椎,睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)上肢麻木無(wú)力,需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。
輸尿管結(jié)石痙攣通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā),可能與結(jié)石嵌頓、輸尿管炎癥、尿液排出受阻、神經(jīng)反射亢進(jìn)、代謝異常等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石痙攣表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛,可伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀,需通過(guò)解痙止痛、排石治療等方式緩解。
1、結(jié)石嵌頓
結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能卡頓于生理狹窄處,直接刺激管壁引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮。此時(shí)疼痛呈刀割樣,常放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)??勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解。體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑超過(guò)5毫米的嵌頓結(jié)石。
2、輸尿管炎癥
結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷后易繼發(fā)感染,炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢加劇痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴尿頻尿急。治療需聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管,頭孢呋辛酯片控制感染。日常應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,減少辛辣食物攝入。
3、尿液排出受阻
結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí),近端尿液壓急劇升高觸發(fā)痙攣性收縮。超聲檢查可見腎盂積水?dāng)U張。急性期需肌注鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,留置雙J管引流減壓。術(shù)后建議限制高草酸飲食,定期復(fù)查結(jié)石成分分析。
4、神經(jīng)反射亢進(jìn)
結(jié)石刺激激活內(nèi)臟神經(jīng)反射弧,引起輸尿管不協(xié)調(diào)蠕動(dòng)。熱敷腰背部可緩解部分癥狀,必要時(shí)口服硫酸阿托品片抑制迷走神經(jīng)興奮。合并高血壓者慎用含麻黃堿類藥物。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致尿鈣升高易形成結(jié)石。此類患者需長(zhǎng)期服用碳酸鑭咀嚼片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。每日檸檬水?dāng)z入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石痙攣發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),采取彎腰屈膝體位減輕疼痛。緩解期需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)微小結(jié)石自然排出,但直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石或反復(fù)發(fā)作者建議??浦委?。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀須急診處理。
長(zhǎng)期過(guò)量使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)、肝腎損傷等不良反應(yīng)。抗生素濫用主要與不合理用藥、療程過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大等因素有關(guān),可能引發(fā)腹瀉、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染等問(wèn)題。
1、腸道菌群失調(diào)
抗生素會(huì)無(wú)差別殺滅腸道內(nèi)的有益菌和致病菌,破壞微生態(tài)平衡。常見表現(xiàn)為腹脹、腹瀉或便秘,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)偽膜性腸炎。建議在使用抗生素期間配合益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等調(diào)節(jié)菌群,日??蛇m量攝入酸奶等發(fā)酵食品。
2、細(xì)菌耐藥性
頻繁使用抗生素會(huì)加速細(xì)菌耐藥基因的傳播,導(dǎo)致普通感染難以控制。例如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染可能對(duì)頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等常用藥失效。這種情況往往需要更換更高級(jí)別的抗生素如萬(wàn)古霉素注射劑,但會(huì)增加治療難度和醫(yī)療成本。
3、肝腎毒性
部分抗生素如慶大霉素注射液、磺胺甲噁唑片需經(jīng)肝腎代謝,過(guò)量使用可能損傷器官功能。早期可能出現(xiàn)尿液顏色改變、食欲減退等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo),避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。
4、過(guò)敏反應(yīng)
青霉素類、頭孢類抗生素容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮疹瘙癢,重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片前需進(jìn)行皮試,出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等表現(xiàn)需立即停藥并就醫(yī)。
5、繼發(fā)感染
廣譜抗生素可能造成口腔、陰道等部位菌群失衡,誘發(fā)白色念珠菌感染。表現(xiàn)為鵝口瘡、白帶異常等癥狀,需聯(lián)用氟康唑膠囊、制霉菌素陰道栓等抗真菌藥物。兒童使用抗生素后家長(zhǎng)需注意觀察口腔黏膜變化。
使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療,避免自行增減劑量或延長(zhǎng)療程。用藥期間保持充足飲水,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可重復(fù)使用既往剩余的抗生素。日常通過(guò)勤洗手、接種疫苗等方式預(yù)防感染,減少抗生素使用需求。
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