改善2型糖尿病患者血糖控制新選擇:苯甲酸福格列汀片

關(guān)鍵詞:2型糖尿病
關(guān)鍵詞:2型糖尿病
據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)權(quán)威預(yù)測(cè),2045年我國(guó)糖尿病患者或增至1.74億人!
這個(gè)數(shù)字著實(shí)讓國(guó)人為之震驚,真有這么多嗎?要知道,2023年統(tǒng)計(jì)的中國(guó)糖尿病患者人數(shù)就高達(dá)到1.41億人,發(fā)病率達(dá)12.8%,中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已位居全球首位!近幾年,糖尿病在我國(guó)已呈現(xiàn)出年輕化態(tài)勢(shì),據(jù)2020年的一項(xiàng)報(bào)告顯示:我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率已達(dá)11.9%,這組數(shù)據(jù)再次給國(guó)人健康敲響了警鐘!
要知道糖尿病是一種慢性疾病,其典型癥狀是“三多一少”,“三多”即多飲、多食、多尿;“一少”主要指體重下降、體力匱乏。因此,糖尿病患者的飲食、作息、運(yùn)動(dòng)顯得尤為重要,飲食不規(guī)律、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙喝酒等都是引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素。
糖尿病容易讓人談之色變,但大多數(shù)人對(duì)于糖尿病的印象,還停留在“糖吃多了得病”的誤區(qū)里,他們認(rèn)為少吃糖,就不會(huì)得糖尿病,甚者有人因懼怕得糖尿病,夏天連西瓜也不敢吃,事實(shí)真的如此嗎?這種看法肯定是片面的,“糖尿病”作為一種內(nèi)分泌慢性代謝病,其發(fā)病原因是復(fù)雜的,有遺傳因素,也有生活方式不當(dāng)及壓力等原因。究其根本,還是人體胰島素分泌不足或作用發(fā)生障礙,導(dǎo)致血糖升高。而吃糖過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高,但并不是誘發(fā)糖尿病的唯一因素。經(jīng)常攝入過(guò)多糖分(這里指狹義的糖,含糖量較高的食物或糖果),會(huì)引起身體肥胖,加重胰腺負(fù)擔(dān),讓胰島素分泌異常,從而出現(xiàn)糖尿病。糖尿病又分為1型糖尿病、2型糖尿病、以及特殊類型糖尿病,2型占所有糖尿病患者的90%以上。對(duì)于2型糖尿病的綜合管理,要將規(guī)律飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、合理用藥、健康生活方式相結(jié)合,是控制血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵所在。
事實(shí)上,糖尿病的可怕之處在于它的并發(fā)癥,它可能會(huì)使心腦血管疾病病變的幾率增加、引起視網(wǎng)膜病變、引發(fā)糖尿病足等風(fēng)險(xiǎn),致殘、致死率高,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。在我國(guó),糖尿病防治已被寫入 “健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要,國(guó)家衛(wèi)健部門要求加強(qiáng)糖尿病防治體系,提升診療水平,提高糖尿病藥物供應(yīng)保障水平,提高患者生活質(zhì)量。近幾年,國(guó)家加快糖尿病治療藥物的研發(fā),每一款創(chuàng)新降糖藥的上市,無(wú)疑都會(huì)為糖尿病患者帶來(lái)新的希望和福音。
2024年6月28日,治療2型糖尿病1類創(chuàng)新藥“苯甲酸福格列汀片”(商品名:信立汀)獲得國(guó)家藥監(jiān)局簽發(fā)的藥品注冊(cè)證書,獲批準(zhǔn)上市,為成人2型糖尿病患者的治療提供新的選擇。
信立汀(苯甲酸福格列汀片)是一種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑,DPP-4抑制劑是2型糖尿病的常用治療藥物之一,具有很多優(yōu)點(diǎn),如:口服,餐前餐后均可服用;不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),胃腸道副作用少;不增加心血管事件的發(fā)生率,安全性及耐受性良好等諸多優(yōu)勢(shì)。信立汀(苯甲酸福格列汀片)用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制(包括單藥治療,以及單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍不能有效控制血糖時(shí)的聯(lián)合治療)。
據(jù)悉,信立汀(苯甲酸福格列汀片)正在推進(jìn)醫(yī)院準(zhǔn)入和醫(yī)保準(zhǔn)入工作,盡快投入臨床使用,以滿足糖尿病患者用藥需求。
參考文獻(xiàn):
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2. 糖尿病百度醫(yī)典
3. 《國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)苯甲酸福格列汀片上市公告》
4. 《成人糖尿病食養(yǎng)指南(2023年版)》
5. 丁香園分泌時(shí)間
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剛做完人工流產(chǎn)一般可以適量飲用胎菊茶,但需避免過(guò)量或過(guò)濃。胎菊茶性微寒,可能影響術(shù)后恢復(fù),建議咨詢醫(yī)生后根據(jù)個(gè)人體質(zhì)調(diào)整飲用方式。
人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面,身體處于氣血虧虛狀態(tài)。胎菊茶含有黃酮類物質(zhì)和揮發(fā)油,具有清熱解毒、平肝明目作用,適量飲用有助于緩解術(shù)后煩躁情緒。沖泡時(shí)建議選擇3-5朵干胎菊,用80℃溫水浸泡2-3分鐘,每日飲用不超過(guò)300毫升。可搭配枸杞調(diào)節(jié)寒性,避免空腹飲用刺激胃腸黏膜。術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)陰道出血量增多或腹痛加重時(shí)應(yīng)立即停用。
胎菊茶可能干擾凝血功能,對(duì)于存在術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)或服用抗凝藥物的患者需禁用。部分體質(zhì)虛寒者飲用后可能出現(xiàn)腹瀉、畏寒等癥狀,術(shù)后免疫力較低時(shí)更易發(fā)生不良反應(yīng)。人工流產(chǎn)后2周內(nèi)是子宮內(nèi)膜修復(fù)關(guān)鍵期,飲食應(yīng)以溫補(bǔ)為主,可選用紅棗桂圓茶等溫性飲品替代。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染征兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
人工流產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白合成。術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活,保證充足睡眠有助于內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)。定期監(jiān)測(cè)體溫和出血情況,按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。若胎菊茶飲用后出現(xiàn)頭暈、乏力等不適,建議暫停飲用并咨詢主治醫(yī)師。
蕁麻疹患者一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定期并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。蕁麻疹是一種常見的過(guò)敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,通常不會(huì)直接影響生育能力。
蕁麻疹未急性發(fā)作且癥狀輕微時(shí),懷孕對(duì)母嬰影響較小?;颊咝璞苊饨佑|已知過(guò)敏原,如花粉、塵螨或特定食物,保持規(guī)律作息以減少免疫系統(tǒng)波動(dòng)。若既往使用抗組胺藥物控制病情,應(yīng)在備孕前咨詢醫(yī)生,部分第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片相對(duì)安全,但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。孕期激素變化可能使部分患者癥狀減輕,但也有少數(shù)人癥狀加重,需密切監(jiān)測(cè)皮膚狀況。
若蕁麻疹反復(fù)發(fā)作或伴隨血管性水腫等嚴(yán)重癥狀,建議暫緩懷孕。系統(tǒng)性蕁麻疹可能累及呼吸道或消化系統(tǒng),孕期用藥受限會(huì)增加治療難度。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能影響胎兒發(fā)育,免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊更需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。合并自身免疫性疾病如甲狀腺功能異常者,需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮妊娠。
蕁麻疹患者計(jì)劃懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免飼養(yǎng)寵物、接觸新裝修環(huán)境等潛在誘因。孕期發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑怵W,穿著純棉衣物減少摩擦刺激。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知皮膚科病史,必要時(shí)聯(lián)合皮膚科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。保持情緒穩(wěn)定有助于降低組胺釋放,均衡飲食可增強(qiáng)皮膚屏障功能。
腎移植后體重增長(zhǎng)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制熱量攝入、增加適度運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)藥物副作用、定期復(fù)診評(píng)估等方式干預(yù)。腎移植后體重異常增加通常由激素類藥物副作用、代謝紊亂、活動(dòng)量不足、飲食過(guò)量、體液潴留等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
術(shù)后需減少高鹽高脂食物攝入,每日食鹽量控制在3-5克,避免腌制食品和加工肉類。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉的比重,用全谷物替代精制碳水,每日蔬菜水果攝入不少于500克。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品每周不超過(guò)1次。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整,存在水腫時(shí)需遵醫(yī)囑限水。
2、控制熱量攝入
根據(jù)身高體重計(jì)算每日所需熱量,通常維持期患者每日攝入25-30千卡/公斤。記錄食物日記避免隱性熱量攝入,戒除含糖飲料和甜點(diǎn)。少量多餐可減少暴飲暴食風(fēng)險(xiǎn),晚餐熱量占比不超過(guò)全日30%。體重增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)可采用地中海飲食模式,橄欖油替代動(dòng)物油脂,堅(jiān)果作為健康脂肪來(lái)源。
3、增加適度運(yùn)動(dòng)
術(shù)后3個(gè)月穩(wěn)定期開始每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群,單次訓(xùn)練不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓,避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或呼吸困難時(shí)立即停止活動(dòng),術(shù)后1年內(nèi)禁止?jié)撍?、跳傘等高壓環(huán)境運(yùn)動(dòng)。
4、監(jiān)測(cè)藥物副作用
糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)向心性肥胖,需定期檢測(cè)血糖和血脂譜。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司可能引起水鈉潴留,出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫時(shí)需及時(shí)復(fù)診。免疫抑制劑與體重相關(guān)的代謝異常具有劑量依賴性,不可自行調(diào)整用藥方案。每月測(cè)量腰臀比,男性超過(guò)0.9、女性超過(guò)0.85提示需要藥物評(píng)估。
5、定期復(fù)診評(píng)估
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周稱重,穩(wěn)定期每月測(cè)量體成分分析。突發(fā)體重增長(zhǎng)超過(guò)2公斤/周需排查移植腎功能異常。通過(guò)雙能X線吸收法監(jiān)測(cè)肌肉脂肪比例,必要時(shí)進(jìn)行代謝當(dāng)量測(cè)試調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。營(yíng)養(yǎng)科隨訪每3-6個(gè)月1次,內(nèi)分泌代謝異常時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。
腎移植患者需建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃,每日固定時(shí)間稱重并記錄。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免葡萄柚影響藥物代謝。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn),從10分鐘短時(shí)活動(dòng)開始逐步增量。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓癥狀或尿量驟減時(shí)需緊急就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于維持代謝穩(wěn)定,術(shù)后1年內(nèi)體重波動(dòng)幅度建議控制在5%以內(nèi)。
大便會(huì)按進(jìn)食順序排出嗎?不會(huì)。食物在消化過(guò)程中會(huì)被混合分解,最終形成的糞便與進(jìn)食順序無(wú)直接關(guān)聯(lián)。
食物進(jìn)入消化道后,會(huì)經(jīng)歷復(fù)雜的消化吸收過(guò)程。口腔咀嚼將食物初步粉碎,胃部消化液進(jìn)一步分解食物成分,小腸負(fù)責(zé)吸收大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。不同食物的消化速度存在差異,高纖維食物通常消化較慢,高糖食物消化較快。消化后的殘?jiān)M(jìn)入大腸,水分被吸收后形成糞便。由于消化系統(tǒng)對(duì)食物進(jìn)行充分混合,進(jìn)食順序?qū)S便成分的影響微乎其微。糞便的性狀主要取決于飲食結(jié)構(gòu)、消化功能、腸道菌群等因素,而非食物攝入的先后順序。
雖然進(jìn)食順序不影響排便順序,但保持規(guī)律飲食有助于維持正常排便。建議每日攝入足夠膳食纖維,如燕麥、西藍(lán)花等,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。適量補(bǔ)充水分可軟化糞便,預(yù)防便秘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久坐不動(dòng)。若出現(xiàn)排便習(xí)慣突然改變、糞便帶血等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
心臟早搏患者如果沒(méi)有明顯不適癥狀且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估心臟功能穩(wěn)定,一般可以游泳。如果存在嚴(yán)重心律失常、心功能不全或醫(yī)生明確禁止運(yùn)動(dòng)的情況,則不建議游泳。心臟早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、情緒緊張等因素有關(guān),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
對(duì)于心臟早搏患者,游泳屬于中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),規(guī)律鍛煉有助于改善心肺功能、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。水溫刺激可增強(qiáng)血管彈性,水壓對(duì)胸腔的壓迫作用能促進(jìn)血液循環(huán)。但需注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以不引發(fā)心悸、氣短為度,避免快速?zèng)_刺或長(zhǎng)時(shí)間憋氣。建議選擇恒溫泳池,避免冷水刺激誘發(fā)血管痙攣,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和放松。
若早搏發(fā)作頻繁或伴隨胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀,游泳可能加重心臟負(fù)擔(dān)。部分患者水下活動(dòng)時(shí)因迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致心率驟降,增加溺水風(fēng)險(xiǎn)。合并結(jié)構(gòu)性心臟病如心肌病、嚴(yán)重瓣膜病變者,水壓變化可能誘發(fā)心力衰竭。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或心律紊亂加重,需立即停止游泳并及時(shí)就醫(yī)。
心臟早搏患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。日常需避免咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠。游泳時(shí)可佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,將心率控制在靶心率的60%-70%范圍內(nèi),并隨身攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物。若早搏與器質(zhì)性疾病相關(guān),需優(yōu)先治療原發(fā)病。
上吐下瀉渾身發(fā)冷可通過(guò)補(bǔ)液防脫水、調(diào)整飲食、熱敷保暖、服用止瀉藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。上吐下瀉渾身發(fā)冷可能由急性胃腸炎、食物中毒、胃腸型感冒、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染等原因引起。
1、補(bǔ)液防脫水
上吐下瀉會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失,容易引發(fā)脫水??梢陨倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液鹽散,幫助補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。避免一次性大量喝水刺激胃腸。若出現(xiàn)尿量減少、口干舌燥等脫水癥狀,需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
發(fā)病初期應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí),待嘔吐緩解后嘗試少量流質(zhì)飲食,如米湯、稀粥等。逐漸過(guò)渡到低脂、低纖維的半流食,避免油膩、辛辣、生冷食物刺激胃腸。癥狀完全緩解前不宜食用乳制品和高糖食物。
3、熱敷保暖
渾身發(fā)冷時(shí)可使用熱水袋熱敷腹部,溫度控制在40-50℃,每次15-20分鐘。注意避免燙傷。保持室內(nèi)溫暖,穿著保暖衣物,尤其注意腹部保暖。發(fā)熱時(shí)不宜過(guò)度捂熱,體溫超過(guò)38.5℃需采取物理降溫。
4、服用止瀉藥物
蒙脫石散可吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜,鹽酸洛哌丁胺膠囊能抑制腸道蠕動(dòng)緩解腹瀉,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,細(xì)菌感染引起的腹瀉不宜過(guò)早使用止瀉藥。
5、及時(shí)就醫(yī)
若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)不緩解,出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)模糊、嘔血便血、嚴(yán)重脫水等情況,需立即就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦、老年人癥狀加重時(shí)更應(yīng)及早就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢查等,確定病因后給予針對(duì)性治療。
出現(xiàn)上吐下瀉渾身發(fā)冷癥狀時(shí),患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)?;謴?fù)期飲食要清淡易消化,可適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆等。注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免交叉感染。癥狀完全消失前不宜上班上學(xué),防止傳染他人。保持充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),若癥狀反復(fù)或加重需及時(shí)復(fù)診。
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