黃瓜是胃癌“幕后兇手”?醫(yī)生:要想腸胃健康,這些蔬菜別亂吃

關(guān)鍵詞:胃癌
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世界三大胰島素生產(chǎn)商正以前所未有的方式降價(jià)。在不到三周的時(shí)間里,禮來(lái)(EliLilly)、諾和諾德(Novonordisk)和賽諾菲(Sanofi)相繼宣布在美國(guó)下調(diào)部分胰島素的價(jià)格,響應(yīng)美國(guó)政府降低胰島素價(jià)格的要求。
賽諾菲、諾和諾德、禮來(lái)在美下調(diào)胰島素價(jià)格
賽諾菲是最新加入這一行列的公司。該公司的一份新聞稿中表示,將把其最受歡迎的胰島素Lantus(來(lái)得時(shí)甘精胰島素)的定價(jià)下調(diào)78%,并將所有商業(yè)保險(xiǎn)患者的自付費(fèi)用限制在每月35美元。賽諾菲還將把短效胰島素Apidra(賴(lài)谷胰島素)的定價(jià)下調(diào)70%。這些措施將于2024年1月1日開(kāi)始實(shí)施。去年6月,賽諾菲表示,將把美國(guó)無(wú)保險(xiǎn)居民的胰島素產(chǎn)品成本從每月99美元降至35美元。
賽諾菲美國(guó)全科藥物主管OlivierBogillot在新聞稿中表示:“我們于2022年6月推出了Lantus的無(wú)品牌生物制劑,價(jià)格比Lantus的標(biāo)價(jià)低60%?!薄氨M管有這種開(kāi)創(chuàng)性的低價(jià)方法,但由于其固有的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn),衛(wèi)生系統(tǒng)無(wú)法利用它。”Bogillot還說(shuō):“我們決定降低我們的領(lǐng)先胰島素的標(biāo)價(jià),同時(shí)需要對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行更廣泛的改變,以真正為藥店柜臺(tái)的患者節(jié)省費(fèi)用。”
3月14日,諾和諾德宣布將下調(diào)幾種胰島素藥物的美國(guó)目錄價(jià)格,降幅最高達(dá)75%。Novolin(諾和靈)與Levemir(諾和平)的價(jià)格降低65%。此外,諾和諾德還計(jì)劃下調(diào)其他品牌胰島素產(chǎn)品的價(jià)格,以匹配諾和諾德相應(yīng)品牌的降價(jià)操作。
今年3月初,禮來(lái)宣布將其最暢銷(xiāo)的兩款胰島素產(chǎn)品——Humalog(賴(lài)脯胰島素注射劑,優(yōu)泌樂(lè))和Humulin(優(yōu)泌林,人胰島素)降價(jià)70%,將于2023年第四季度生效;將其非品牌胰島素InsulinLisproInjection100units/mL的上市價(jià)格降至每瓶25美元,今年5月1日起生效。禮來(lái)CEODavidA.Ricks表示,“雖然目前的醫(yī)療保健系統(tǒng)為大多數(shù)糖尿病患者提供了獲得胰島素的機(jī)會(huì),但它仍然沒(méi)有為每個(gè)人提供負(fù)擔(dān)得起的胰島素,這需要改變?!?/p>
禮來(lái)也是最先響應(yīng)美國(guó)政府政策要求,下調(diào)胰島素價(jià)格的公司。
三巨頭占據(jù)美國(guó)胰島素市場(chǎng)90%份額,官方將參與生產(chǎn)制造
據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)約有3,700萬(wàn)人患有糖尿病,占美國(guó)人口的11.3%。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)稱(chēng),大約840萬(wàn)糖尿病患者依賴(lài)胰島素。
從目前的市場(chǎng)占比來(lái)看,美國(guó)胰島素市場(chǎng)被諾和諾德、禮來(lái)、賽諾菲胰島素三巨頭占據(jù)了90%的份額,在過(guò)去的十幾年里美國(guó)市場(chǎng)的胰島素類(lèi)藥物價(jià)格連年上漲。蘭德公司(RandCorporation)在2021年指出,加拿大胰島素的平均標(biāo)價(jià)為12美元,而美國(guó)為98.70美元。由于價(jià)格太高,美國(guó)許多需要這種救命治療的人都轉(zhuǎn)向了定量配給。
最新消息報(bào)道,美國(guó)加利福尼亞州宣布與藥品制造商CivicaRx建立為期10年的合作關(guān)系,并宣傳一瓶10毫升的胰島素售價(jià)為30美元。去年,州立法者批準(zhǔn)了1億美元用于該計(jì)劃,其中5000萬(wàn)美元專(zhuān)門(mén)用于開(kāi)發(fā)三種類(lèi)型的胰島素。但有人擔(dān)心國(guó)家進(jìn)入市場(chǎng),會(huì)造成競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手大幅降價(jià),削弱這一國(guó)家品牌的胰島素或減少其藥物的供應(yīng)。此外,這款國(guó)家參與制造的胰島素預(yù)計(jì)至少要到明年才能上架。
女性尿結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣,減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
4、體外碎石對(duì)于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評(píng)估結(jié)石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
胎膜早破可能對(duì)胎兒造成感染風(fēng)險(xiǎn)增加、臍帶脫垂、早產(chǎn)、胎兒窘迫等影響。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加胎膜破裂后細(xì)菌可能上行感染宮腔,導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎,可能引起胎兒敗血癥或肺炎。需監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī),必要時(shí)使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素。
2、臍帶脫垂胎膜破裂后羊水流出可能導(dǎo)致臍帶受壓或脫垂,造成胎兒急性缺氧。需立即采取臀高頭低位,緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、早產(chǎn)未足月胎膜早破可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血。可使用地塞米松促胎肺成熟,硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
4、胎兒窘迫羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足,引發(fā)胎兒缺氧酸中毒。需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)及時(shí)終止妊娠。
孕婦發(fā)生胎膜早破應(yīng)立即平臥并墊高臀部,避免站立行走,盡快就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況,根據(jù)孕周和胎兒情況制定個(gè)體化處理方案。
頭上長(zhǎng)癬可能由遺傳因素、衛(wèi)生習(xí)慣不良、真菌感染、銀屑病等原因引起,可通過(guò)抗真菌治療、局部護(hù)理、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、遺傳因素:部分人群因遺傳易感性更易出現(xiàn)頭皮癬,表現(xiàn)為頭皮紅斑脫屑。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)兒童頭皮清潔,遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
2、衛(wèi)生習(xí)慣不良:長(zhǎng)期不洗頭或共用梳具可能導(dǎo)致馬拉色菌過(guò)度繁殖,引發(fā)脂溢性皮炎。需保持頭皮清潔干燥,必要時(shí)使用二硫化硒洗劑輔助治療。
3、真菌感染:皮膚癬菌感染會(huì)引起頭癬,伴隨斷發(fā)、膿皰等癥狀??赡芘c接觸患病寵物有關(guān),需口服特比萘芬片配合外用克霉唑溶液治療。
4、銀屑?。?p>頭皮銀屑病表現(xiàn)為厚層銀白色鱗屑,常與免疫異常相關(guān)??蛇x用卡泊三醇搽劑緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需結(jié)合光療等綜合治療。日常應(yīng)避免抓撓患處,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿需及時(shí)就診皮膚科。
突然臉紅耳朵紅發(fā)燙可能由情緒波動(dòng)、環(huán)境溫度變化、酒精攝入、玫瑰痤瘡等原因引起,可通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、物理降溫、戒酒、藥物治療等方式緩解。
1、情緒波動(dòng):緊張、害羞或憤怒等情緒刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致面部毛細(xì)血管擴(kuò)張。建議深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力,無(wú)須特殊用藥。
2、環(huán)境溫度:高溫或日曬會(huì)引發(fā)血管舒張反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅發(fā)燙。需立即脫離高溫環(huán)境,用冷毛巾敷臉,避免使用刺激性護(hù)膚品。
3、酒精作用:飲酒后乙醛蓄積引發(fā)血管擴(kuò)張,常伴心悸癥狀。戒酒后可自行緩解,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸納洛酮、硫胺素等解酒藥物。
4、玫瑰痤瘡:可能與血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、毛囊蟲(chóng)感染有關(guān),典型表現(xiàn)為面中部潮紅伴灼熱感??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑凝膠、溴莫尼定乳膏或口服多西環(huán)素。
日常避免辛辣食物及極端溫度刺激,持續(xù)不退伴頭痛建議就醫(yī)排查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病。
痛風(fēng)屬于慢性疾病,其病程特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、尿酸鈉結(jié)晶沉積及潛在器官損害,需長(zhǎng)期管理。
1、疾病定義:痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,引發(fā)單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積的慢性代謝性疾病,急性發(fā)作期表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
2、病程特點(diǎn):未經(jīng)規(guī)范治療的痛風(fēng)會(huì)經(jīng)歷無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性間歇性關(guān)節(jié)炎期、慢性痛風(fēng)石期,最終可能造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損傷。
3、管理要求:慢性病管理需持續(xù)控制血尿酸水平低于360μmol/L,常用降尿酸藥物包括別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆,同時(shí)須配合低嘌呤飲食。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)可能誘發(fā)痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石,并與高血壓、糖尿病等代謝性疾病存在共病關(guān)系。
建議痛風(fēng)患者定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能,避免飲酒和高嘌呤食物攝入,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥緩解癥狀。
腎結(jié)石不做手術(shù)多數(shù)情況下可以好,具體取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度,主要處理方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、調(diào)整飲食、增加飲水。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,但存在血尿、腎周血腫等風(fēng)險(xiǎn)。
3、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果,減少鈉鹽攝入,每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,避免過(guò)量動(dòng)物蛋白預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
4、增加飲水每日飲水量需達(dá)到2.5-3升,保持尿液顏色清亮,可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度,減少晶體沉積形成新結(jié)石。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。
小孩頭發(fā)黃可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鋅、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),若無(wú)其他異常表現(xiàn)無(wú)須特殊治療。建議家長(zhǎng)觀察孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況,定期體檢。
2、營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期挑食或飲食不均衡可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素B12等缺乏。家長(zhǎng)需保證孩子攝入雞蛋、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用小兒多維元素片。
3、缺鋅鋅元素缺乏會(huì)影響毛囊黑色素合成,可能伴隨食欲減退??稍黾幽迪牎⑴H獾雀讳\食物,醫(yī)生可能建議補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝異常,常伴有生長(zhǎng)遲緩。需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后可服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
日常注意膳食多樣化,適當(dāng)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物,若伴隨發(fā)育異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素。
尿結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積,幫助小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解疼痛。藥物排石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后需配合藥物和飲水促進(jìn)碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置輸尿管支架管預(yù)防狹窄。
尿結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸、高嘌呤飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到4萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、結(jié)石復(fù)雜程度、麻醉方式、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
2、結(jié)石復(fù)雜程度:結(jié)石大小、數(shù)量、位置影響手術(shù)難度,多發(fā)結(jié)石或嵌頓性結(jié)石可能增加耗材使用量。
3、麻醉方式:全身麻醉費(fèi)用高于椎管內(nèi)麻醉,需根據(jù)患者具體情況選擇。
4、術(shù)后并發(fā)癥:出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥可能延長(zhǎng)住院時(shí)間,產(chǎn)生額外治療費(fèi)用。
建議術(shù)前與主治醫(yī)生詳細(xì)溝通治療方案,醫(yī)保參?;颊呖蓴y帶檢查資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)政策。
腎結(jié)石治療難度與費(fèi)用因病情而異,一般需要3000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥等因素影響。
1、結(jié)石大小:5毫米以下結(jié)石可通過(guò)藥物排石,費(fèi)用約3000-5000元;超過(guò)10毫米可能需體外碎石,費(fèi)用約8000-15000元。
2、治療方法:藥物保守治療費(fèi)用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用約15000-20000元。
3、醫(yī)院級(jí)別:三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備更完善;門(mén)診復(fù)查每次約200-500元。
4、并發(fā)癥:合并尿路感染或腎功能損害需延長(zhǎng)治療周期,費(fèi)用可能增加5000-10000元;術(shù)后留置雙J管需額外3000元左右。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時(shí)就診泌尿外科,小型結(jié)石可通過(guò)多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升。
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