圣女果與西紅柿有何區(qū)別?對身體分別有什么益處?飲食有何注意事項

關(guān)鍵詞:飲食
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4月22下午,恒瑞發(fā)布2021年年度報告,2021年,公司實現(xiàn)營業(yè)收入259.06億元(-6.59%),歸母凈利潤45.30億元(-28.41%),扣非凈利潤42.01億元(-29.53%)。向全體股東按每10股派發(fā)現(xiàn)金股利1.60元(含稅)。2022年第一季度報告,報告期營業(yè)收入54.79億元(-20.93%),歸母凈利潤12.37億元(-17.35%)。
來源:公司年報
來源:藥時代
利潤降幅大于營業(yè)收入降幅,首次出現(xiàn)營收利潤雙下滑,首次出現(xiàn)年度和下一季度連跌,對此,恒瑞醫(yī)藥公司表示:由于加快研發(fā)投入、集中帶量采購和國家醫(yī)保談判產(chǎn)品大幅降價導(dǎo)致毛利率下降;原輔材料及其他各項成本價格持續(xù)上漲,以及2021年初運營和人力成本高等綜合因素,影響了公司的業(yè)績。公司表示,未來將加大研發(fā)投入,深化國際化戰(zhàn)略,推動公司仿制藥重點品種和創(chuàng)新藥產(chǎn)品海外上市銷售。
集采和醫(yī)談雙錘藥價
2021年年報顯示,自2018年以來,共有28個品種進入國家集采的仿制藥,恒瑞醫(yī)藥中選18個品種,中選平均降價73%。其中,2020年11月開始執(zhí)行的第三批集采涉及6個藥品,2021年9月開始執(zhí)行的第五批集采涉及8個藥品。2020年銷售收入報告期內(nèi)下滑37%??ㄈ鹄閱慰梗≒D-1抗體)價格降至低于3000,幅度達85%,生產(chǎn)量同比增減241.69%;銷售量同比增減360.77%。艾司氯胺酮降幅達68%(作為新產(chǎn)品,市場認可度不足,銷量本身就不客觀),加上材料成本價格上漲,雪上加霜。
來源:恒瑞醫(yī)藥年報
另外,恒瑞醫(yī)藥加大研發(fā)投入也很大程度上影響了當(dāng)期利潤。2021年,公司累計研發(fā)投入達62.03億元,比上年增加12.14億元,同比增長24.34%。期內(nèi)研發(fā)投入占銷售收入比重達23.95%,創(chuàng)歷史新高。研發(fā)費用62.03億元中有2.6億元是資本化,這來自2021年11月,恒瑞醫(yī)藥首次宣布將一部分研發(fā)費用資本化,突破長期以來的固執(zhí)。
來源:藥時代
收入結(jié)構(gòu)仍未破局
來源:官網(wǎng)
2021年報顯示,抗腫瘤藥仍割據(jù)半壁江山(51%),國內(nèi)市場占(97.6%),仍在被呵護成長。恒瑞醫(yī)藥的主要產(chǎn)品:抗腫瘤,麻醉,造影劑等領(lǐng)域,較去年不再凸出心血管藥和特殊輸液。其中,抗腫瘤產(chǎn)品實現(xiàn)營收130.72億元(-14.39%),麻醉產(chǎn)品實現(xiàn)營收49.16億元(+7.09%),造影劑產(chǎn)品實現(xiàn)營收32.70億元(-9.93%)。從國內(nèi)外收入對比看,國內(nèi)市場占比97.6%,較去年96.83%,又上升了0.77%。對國內(nèi)市場的依賴仍未破局。
來源:公司年報
還有希望嗎?
不僅僅現(xiàn)有業(yè)務(wù)產(chǎn)出的慘淡數(shù)據(jù),代表未來的研發(fā)管線也是一波三折,沒有順利過。2021年,默克研發(fā)的PD-L1/TGF-β 雙功能融合蛋白連續(xù)四次失敗,在國內(nèi)最先開展相同靶點“Fast-Follow”的便是恒瑞醫(yī)藥,研發(fā)代號為SHR-1701。其中,聯(lián)合貝伐珠單抗+XELOX治療晚期結(jié)直腸癌和聯(lián)合化療治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌或胃食管結(jié)合部癌、聯(lián)合(替吉奧+奧沙利鉑) 可切除胃癌或胃食管結(jié)合部癌圍手術(shù)期治療、聯(lián)合(化療) 一線晚期宮頸癌或EGFR突變晚期或轉(zhuǎn)移性非鱗狀非小細胞肺癌,已處于臨床III期階段;截至目前,累計投入SHR-1701的研發(fā)費用超2.5億元。恒瑞醫(yī)藥“Fast-Follow”策略的風(fēng)險仍較大。
CDK 4/6作為明星靶點,國際已有四款抑制劑,包括輝瑞的哌柏西利、禮來的阿貝西利、諾華的利柏西利和G1/先聲藥業(yè)的曲拉西利,前兩者已在國內(nèi)獲批。加之仿制藥就有25家企業(yè),包括魯制藥4類仿制藥哌柏西利膠囊,豪森、先聲和山香藥業(yè)等近10家正在籌劃上市申請,所以恒瑞醫(yī)藥的達爾西利片獲批上市是遲來的肚子,早已經(jīng)過吃飯的點。研管線中的JAK1抑制劑、SGLT-2抑制劑、BTK抑制劑、ADC同樣面臨仿制藥和時效的雙重挑戰(zhàn),恒瑞醫(yī)藥要想改變結(jié)構(gòu)收入,需要快人一步,或者產(chǎn)品熱度的報復(fù)性補償。然而,面臨如此業(yè)績,疫情持續(xù)影響、行業(yè)變革與競爭加劇的外部環(huán)境下,也要清醒的辨別是,這些是所有藥企的共性問題,希望在這里:作為龍頭企業(yè)。恒瑞在研發(fā)費用所支撐的研發(fā)管線在年報中,詳細披露了7款已上新藥后續(xù)臨床研發(fā)(目前共上市10款),位居國內(nèi)同行業(yè)前茅。65款在研新藥和17款海外新藥管線的推進情況。適應(yīng)癥獲批方面,注射用卡瑞利珠單抗4個新適應(yīng)癥相繼獲批,獲批適應(yīng)癥達8個,是目前獲批適應(yīng)癥最多的國產(chǎn)PD-1,創(chuàng)新藥氟唑帕利膠囊第2個適應(yīng)癥、注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖第3個適應(yīng)癥獲批上市;提交國內(nèi)新申請專利244件、國際PCT新申請89件,獲得國內(nèi)授權(quán)112件、國外授權(quán)117件;取得創(chuàng)新藥制劑生產(chǎn)批件10個、仿制藥制劑生產(chǎn)批件16個、藥品臨床批件108個,取得16個品種的一致性評價批件,完成5種產(chǎn)品的一致性評價申報工作,3項臨床試驗被納入突破性治療名單,5項上市申請獲優(yōu)先審評資格。顯然,這些成果的背后是恒瑞長期堅持的高研發(fā)投入和激勵創(chuàng)新科研。
來源:公司年報
2021年恒瑞醫(yī)藥總共“License-in”四款在研藥物,耗資10億元,可見恒瑞對其自身的研發(fā)能力信心十足,2021年中報更是全線公布研發(fā)管線,大有攤牌向目標白刃戰(zhàn)。其中開拓藥業(yè)普克魯胺的III期臨床成功,給恒瑞和市場帶來一定的希望。恒瑞在研管線里也有一款與普克魯胺同為AR抑制劑的SHR3680。
來源:藥渡網(wǎng)
今年,恒瑞也發(fā)布迄今為止首份ESG報告,看似和效益利潤無直接的作用關(guān)系,實則是前瞻性的布局,當(dāng)然恒瑞醫(yī)藥在ESG領(lǐng)域從未缺席。報告顯示,為了規(guī)范對ESG相關(guān)工作的監(jiān)管、落實及發(fā)展,進一步提升ESG管治水平,持續(xù)完善ESG管治體系,已建立以董事會為最高責(zé)任機構(gòu)及決策層、以戰(zhàn)略委員會為管理層的ESG管治體系,統(tǒng)籌推進ESG戰(zhàn)略、愿景、管理及相關(guān)政策等各項工作。這為二次崛起奠定基礎(chǔ),謀的都是未來。在現(xiàn)今遍地哀聲的局面,構(gòu)建未來才是最現(xiàn)實的出路。
來源:同花順財經(jīng)
報告也披露,恒瑞醫(yī)藥積極響應(yīng)國家倡導(dǎo)的罕見病藥物的注冊研發(fā),目前正在腫瘤、血液系統(tǒng)等領(lǐng)域研發(fā)3款罕見病藥物與孤兒藥。
結(jié)語
恒瑞醫(yī)藥管理體系逐步理順,仿制藥集采風(fēng)險大部分落地,公司向創(chuàng)新和國際化轉(zhuǎn)型加速。隨著創(chuàng)新藥不斷上市以及適應(yīng)癥的不斷擴展,預(yù)計公司創(chuàng)新藥將逐步迎來收獲期,有力促進公司營收增長。如多家媒體爭相報導(dǎo)去年取得多項重磅榮譽,比如美國PharmExec《2021年全球制藥企業(yè)TOP50榜單》,排名攀升到第38位,2021年蟬聯(lián)中國醫(yī)藥研發(fā)產(chǎn)品線最佳工業(yè)企業(yè)榜首等。給跌落神壇的恒瑞打氣加油,隨著恒瑞醫(yī)藥不斷加強人才隊伍,海外研發(fā)管線持續(xù)投入成效,加上目前在推的深層次精兵簡政,或許這是鷹的二次重生,藥時代將持續(xù)關(guān)注。
參考資料:
恒瑞醫(yī)藥年報、官網(wǎng)、公告
《市值蒸發(fā)4000億!藥王恒瑞,跌落神壇?》 ,藥渡網(wǎng),2022-04-13
《恒瑞醫(yī)藥發(fā)布首份ESG報告:完善治理保障穩(wěn)健前行,擔(dān)當(dāng)盡責(zé)與社會共享發(fā)展成果》,同花順財經(jīng),2022-04-22
其他公開資料
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
頭皮屑多且大塊還結(jié)痂可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
1. 脂溢性皮炎皮脂分泌異常導(dǎo)致馬拉色菌過度增殖,表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。
2. 銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細胞過度增生,形成銀白色云母狀鱗屑和薄膜現(xiàn)象,需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部治療。
3. 頭癬真菌感染引起的灰白色鱗屑斑片伴斷發(fā),實驗室檢查可見菌絲,需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物。
4. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致頭皮紅腫脫屑,伴有瘙癢,需停用致敏產(chǎn)品并使用弱效激素類藥膏緩解癥狀。
避免頻繁燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)需及時就診皮膚科。
下巴長痘可能由激素波動、皮膚清潔不足、飲食刺激、毛囊炎等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部用藥等方式改善。
1、激素波動青春期、月經(jīng)周期或壓力可能導(dǎo)致雄激素水平升高,刺激皮脂分泌過多。建議保持規(guī)律作息,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素藥物。
2、皮膚清潔不足油脂堆積堵塞毛孔易引發(fā)痘痘。每日用溫和氨基酸潔面乳清潔,避免過度摩擦,可配合含過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠等外用藥物。
3、飲食刺激高糖高脂飲食會加重炎癥反應(yīng)。減少乳制品、辛辣食物攝入,增加蔬菜水果和飲水,若伴隨紅腫可短期使用夫西地酸乳膏抗感染。
4、毛囊炎可能與痤瘡丙酸桿菌感染或金黃色葡萄球菌有關(guān),表現(xiàn)為紅腫膿皰。需就醫(yī)進行細菌培養(yǎng),嚴重時口服多西環(huán)素片或外用莫匹羅星軟膏。
避免用手擠壓痘痘,選擇無油保濕產(chǎn)品,若反復(fù)發(fā)作或伴有囊腫需及時至皮膚科就診。
直徑超過10毫米的尿道結(jié)石通常建議手術(shù)治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后配合多飲水促進排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道等方式碎石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管較大結(jié)石,在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,可能需要留置腎造瘺管。
4、開放手術(shù)適用于復(fù)雜性巨大結(jié)石或合并解剖異常者,通過手術(shù)切開取石,創(chuàng)傷較大需嚴格掌握適應(yīng)證。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
同房3天通常無法測出懷孕。受精卵著床需要6-12天,此時體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平才開始上升,檢測結(jié)果可能受到排卵時間誤差、激素波動、試紙靈敏度等因素影響。
1、激素水平不足受精卵未完成著床前,血液和尿液中人絨毛膜促性腺激素濃度極低,早孕試紙和驗血均可能呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。
2、排卵時間誤差女性排卵可能提前或延后,同房3天時精子存活期內(nèi)若未完成受精,檢測完全無意義,建議在月經(jīng)延遲1周后復(fù)查。
3、檢測方法局限市售早孕試紙最低需25mIU/ml激素濃度,著床初期可能低于該閾值,醫(yī)院血檢雖更敏感但仍需等待合適時機。
4、生理波動干擾壓力或內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致激素異常波動,造成假陽性,需結(jié)合超聲檢查確認,過早檢測易引發(fā)誤判。
建議同房后14天使用晨尿檢測,若結(jié)果模糊或月經(jīng)異常,應(yīng)及時婦科就診排查宮外孕等特殊情況,避免劇烈運動并保持規(guī)律作息。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可通過尿道排出,排出方式主要與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及尿道通暢度有關(guān)。
1、小結(jié)石排出直徑小于5毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于加速結(jié)石移動。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可松弛輸尿管平滑肌,促進結(jié)石排出。
3、體外碎石體積較大的結(jié)石需通過體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解,碎石后再經(jīng)尿道排出。
4、手術(shù)取石對于嵌頓性結(jié)石或合并感染的情況,可能需行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
尿道結(jié)石治療一般需要3000元到20000元,實際費用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石,費用約3000-5000元;超過10毫米的結(jié)石需手術(shù)干預(yù),費用顯著增加。2、治療方式:體外沖擊波碎石費用約5000-8000元,輸尿管鏡碎石取石術(shù)約10000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費用通常超過15000元。
3、醫(yī)院等級:三級甲等醫(yī)院手術(shù)費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設(shè)備和技術(shù)更成熟,可降低并發(fā)癥風(fēng)險。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染或腎功能損害時,需延長住院時間和使用抗生素,費用可能增加2000-5000元。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診,術(shù)后保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
膀胱結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石、開放手術(shù)等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、異物存留等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、排石顆粒等,可配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需要重復(fù)進行,碎石后可能出現(xiàn)血尿等暫時性不適。
3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石通過尿道插入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石并取出,適用于體積較大或藥物排石無效的結(jié)石,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。
4、開放手術(shù)適用于結(jié)石直徑超過30毫米或合并嚴重膀胱病變者,通過恥骨上膀胱切開取石,創(chuàng)傷較大但取石徹底。
治療期間建議多飲水,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,適當(dāng)運動有助于小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估治療效果。
脫發(fā)可通過調(diào)整生活習(xí)慣、營養(yǎng)補充、藥物治療、專業(yè)治療等方式改善。脫發(fā)通常由遺傳因素、激素變化、營養(yǎng)缺乏、疾病因素等原因引起。
1、生活習(xí)慣:避免過度燙染、扎發(fā)過緊等物理損傷,減少熬夜和心理壓力。建議選擇寬齒梳,洗發(fā)水溫控制在38℃以下。
2、營養(yǎng)補充:缺乏鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素可能導(dǎo)致脫發(fā)。可適量增加紅肉、貝殼類、深色蔬菜攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充復(fù)合維生素。
3、藥物治療:雄激素性脫發(fā)可使用米諾地爾酊劑、非那雄胺片、螺內(nèi)酯片等藥物。斑禿可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、專業(yè)治療:頑固性脫發(fā)可嘗試低強度激光療法或毛發(fā)移植。甲狀腺功能異常、紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致的脫發(fā)需先治療原發(fā)病。
每日脫發(fā)量超過100根持續(xù)2個月以上建議就醫(yī),避免自行使用偏方。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持毛囊健康。
消除雀斑可通過防曬護理、局部美白、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善。雀斑多與遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌變化、皮膚老化等原因相關(guān)。
1、防曬護理日常嚴格使用廣譜防曬霜,避免上午10點至下午4點紫外線強烈時段外出,配合遮陽帽等物理遮擋。防曬可預(yù)防雀斑顏色加深。
2、局部美白氫醌乳膏、熊果苷精華、維生素C衍生物等成分可抑制酪氨酸酶活性,減少黑色素合成。需持續(xù)使用8-12周見效。
3、化學(xué)剝脫果酸換膚、水楊酸煥膚等可加速表皮黑色素代謝,改善表皮型雀斑。可能出現(xiàn)暫時性紅斑脫屑,需加強術(shù)后修復(fù)。
4、激光治療調(diào)Q激光、強脈沖光能選擇性破壞黑色素顆粒,對頑固性雀斑效果顯著。需2-4次治療,術(shù)后需嚴格防曬避免復(fù)發(fā)。
治療期間避免食用光敏性食物如芹菜、檸檬等,配合含煙酰胺的護膚品可增強效果。頑固性雀斑建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定聯(lián)合方案。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引起肺纖維化,屬于該疾病的嚴重并發(fā)癥之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部時,主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病、胸膜炎、肺動脈高壓等,其中肺纖維化多由慢性炎癥或免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致。
1、免疫異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)自身抗體攻擊肺組織,導(dǎo)致肺泡壁慢性炎癥,可能逐步發(fā)展為纖維化。需通過糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)控制免疫反應(yīng)。
2、慢性炎癥長期肺部炎癥刺激成纖維細胞增生,膠原沉積形成瘢痕組織??陕?lián)合抗纖維化藥物(如吡非尼酮)延緩進展,同時監(jiān)測肺功能變化。
3、血管病變肺小血管炎可能導(dǎo)致局部缺血缺氧,誘發(fā)纖維化修復(fù)。需針對血管炎治療,如使用甲氨蝶呤聯(lián)合低分子肝素改善微循環(huán)。
4、藥物因素部分免疫抑制劑(如甲氨蝶呤)長期使用可能誘發(fā)肺毒性。出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難時應(yīng)及時評估,必要時調(diào)整用藥方案。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)定期進行胸部高分辨率CT和肺功能檢查,避免吸煙及接觸粉塵,保持適度有氧運動以維持肺功能。
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