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丈夫這些習(xí)慣,增加了妻子患上乳腺癌的概率?別再做了

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:乳腺癌

2023年3月1日,葛蘭素史克(GSK)創(chuàng)新單片雙藥HIV治療方案多偉托(通用名:拉米夫定多替拉韋片)穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥中國首張醫(yī)保處方在上海市公共衛(wèi)生臨床中心落地,距離2022年4月這一適應(yīng)癥獲批不到一年,令人矚目的”醫(yī)保速度”體現(xiàn)了國家對艾滋病防治及用藥的高度重視。未來,北京、廣州、杭州、沈陽、深圳、長沙、昆明、成都、南京、鄭州等全國多地將相繼開啟新適應(yīng)癥的醫(yī)保供藥。

葛蘭素史克創(chuàng)新單片雙藥HIV治療方案多偉托(R)穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥中國首張醫(yī)保處方在上海市公共衛(wèi)生臨床中心落地

當(dāng)前,HIV感染已從致死性疾病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐穆詡魅静?,而這也帶來了新的挑戰(zhàn):HIV感染者需要終身用藥,抗病毒藥物長期治療中可以預(yù)見的副作用,包括血脂異常[1]、腎功能下降、骨質(zhì)疏松[2]等;同時(shí),隨著感染者年齡增長及基礎(chǔ)疾病的出現(xiàn),服用藥物種類或?qū)⒅鸩皆黾?。因此,降低長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、提高服藥依從性,改善感染者的整體生活質(zhì)量,是當(dāng)下治療的關(guān)鍵之一。

在此背景下,以多偉托為代表的創(chuàng)新雙藥簡化療法應(yīng)運(yùn)而生。它能在實(shí)現(xiàn)與傳統(tǒng)三藥療法相似療效的基礎(chǔ)上[3],通過減少一個(gè)藥物的成分降低藥物治療負(fù)擔(dān),提升安全性及HIV感染者的治療滿意度。

創(chuàng)新單片雙藥HIV治療方案多偉托(R)

上海市公共衛(wèi)生臨床中心感染與免疫科主任醫(yī)師張仁芳表示:”長期用藥的副作用、藥物相互作用以及治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一直以來是HIV治療中的難題??梢哉f,創(chuàng)新雙藥治療藥物的出現(xiàn)、及其醫(yī)保覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大,給了我們解開難題的鑰匙。很高興看到多偉托穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥首張醫(yī)保處方在我院開出,這意味著更多處于不同治療階段的HIV感染者都有機(jī)會從創(chuàng)新療法中獲益,擁抱更有質(zhì)量的簡單生活。長遠(yuǎn)來看,這也將推動我國艾滋病整體防治水平的發(fā)展?!?/p>

”多偉托穩(wěn)定轉(zhuǎn)換適應(yīng)癥醫(yī)保首處的落地,是GSK積極踐行‘不放棄任何一位HIV感染者’使命的又一里程碑。”副總裁、GSK中國總經(jīng)理齊欣表示,”作為中國艾滋病防治事業(yè)的深度參與者與同行者,GSK將繼續(xù)致力于為感染者提供更具創(chuàng)新性、更安全、更經(jīng)濟(jì)有效的治療方案,并通過《HIV持續(xù)關(guān)懷倡導(dǎo)項(xiàng)目》,積極攜手社會各界力量,向‘終結(jié)HIV流行’的目標(biāo)邁進(jìn)?!?/p>

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一厘米的腎結(jié)石怎么處理比較好

一厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。

1、藥物排石:

適用于表面光滑的小結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外碎石:

通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。

3、輸尿管鏡碎石:

經(jīng)尿道置入器械粉碎結(jié)石,可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。術(shù)后需留置雙J管。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

通過背部穿刺建立通道取出結(jié)石,適用于復(fù)雜腎結(jié)石,可能與腎盂畸形、多發(fā)結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)感染、腎功能損害等癥狀。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
下巴和臉頰兩側(cè)反復(fù)長痘怎么辦

下巴和臉頰兩側(cè)反復(fù)長痘可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部護(hù)理、藥物治療、醫(yī)美干預(yù)等方式改善。該癥狀通常由激素波動、皮膚屏障受損、細(xì)菌感染、毛囊角化異常等原因引起。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂;減少高糖高脂飲食攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。

2、局部護(hù)理

選用溫和氨基酸潔面產(chǎn)品,避免過度清潔破壞皮膚屏障;使用含積雪草、神經(jīng)酰胺等成分的護(hù)膚品幫助修復(fù),忌用手?jǐn)D壓痘痘。

3、藥物治療

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素;毛囊角化異??赏庥冒⑦_(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié),嚴(yán)重者需口服異維A酸軟膠囊。

4、醫(yī)美干預(yù)

頑固性痘痘可考慮紅藍(lán)光照射抑制痤瘡丙酸桿菌,果酸換膚改善毛囊堵塞,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作并配合術(shù)后修復(fù)。

建議記錄痘痘發(fā)作周期,若伴隨月經(jīng)紊亂或多毛癥狀需排查多囊卵巢綜合征,日常注意防曬避免色素沉著。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流后小腹變大怎么回事

無痛人流后小腹變大可能由術(shù)后水腫、子宮復(fù)舊不良、盆腔積液、激素水平紊亂等原因引起,可通過熱敷理療、藥物促進(jìn)宮縮、穿刺引流、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式治療。

1、術(shù)后水腫

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織液滲出,表現(xiàn)為暫時(shí)性腹部膨隆。建議臥床時(shí)抬高下肢,48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷,無須特殊用藥。

2、子宮復(fù)舊不良

子宮收縮乏力可能導(dǎo)致宮腔積血,伴隨下墜感。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、五加生化膠囊等藥物促進(jìn)子宮恢復(fù)。

3、盆腔積液

可能與術(shù)后感染或淋巴回流受阻有關(guān),常見低熱及壓痛。超聲確診后需抗生素治療,大量積液需穿刺引流,可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等。

4、激素水平紊亂

妊娠終止后雌激素驟降可能引發(fā)脂肪重新分布。一般2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需檢查甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充戊酸雌二醇片。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,穿著寬松衣物,每日監(jiān)測體溫,如出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頭皮溢脂性皮炎應(yīng)該如何治療

頭皮溢脂性皮炎可通過溫和清潔、抗真菌治療、局部激素應(yīng)用、光療等方式治療。頭皮溢脂性皮炎通常由馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、遺傳易感性等原因引起。

1、溫和清潔:

使用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水,避免過度搔抓及熱水燙洗,每周清潔3-4次可減少皮脂堆積。

2、抗真菌治療:

酮康唑洗劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物能抑制馬拉色菌增殖,通常伴隨頭皮紅斑和鱗屑,需連續(xù)使用2-4周。

3、局部激素應(yīng)用:

氫化可的松乳膏或糠酸莫米松凝膠可緩解炎癥反應(yīng),適用于急性期瘙癢劇烈時(shí),連續(xù)使用不超過1周。

4、光療:

窄譜UVB照射可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),適用于頑固性病例,治療期間需監(jiān)測頭皮干燥等不良反應(yīng)。

日常避免高糖高脂飲食,減少精神壓力,若癥狀持續(xù)加重或合并感染需及時(shí)就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么脖子上會長很多的小疙瘩

脖子上出現(xiàn)小疙瘩可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、絲狀疣、淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān),建議根據(jù)具體病因采取針對性處理。

1、毛囊炎

細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫丘疹,表現(xiàn)為紅色小疙瘩伴疼痛。可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝膠抗感染,避免抓撓刺激。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性腫物,觸之柔軟無痛。較大囊腫需手術(shù)切除,較小者可觀察,保持皮膚清潔減少油脂分泌。

3、絲狀疣

人乳頭瘤病毒感染引起的細(xì)長狀贅生物,具有傳染性??赏ㄟ^冷凍、激光或電灼去除,勿自行撕扯防止擴(kuò)散。

4、淋巴結(jié)腫大

口腔咽喉炎癥或全身性疾病可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)增生,質(zhì)地較硬可活動。需治療原發(fā)疾病,伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排查。

日常需注意頸部清潔,避免過度摩擦,出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰或伴隨全身癥狀應(yīng)及時(shí)至皮膚科或普外科就診。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
外陰長了個(gè)肉疙瘩很痛怎么回事

外陰長了個(gè)肉疙瘩伴隨疼痛可能由毛囊炎、前庭大腺囊腫、尖銳濕疣、外陰腫瘤等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1. 毛囊炎

外陰毛囊細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫疼痛,可能與局部清潔不足或衣物摩擦有關(guān)。治療需保持清潔,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或紅霉素軟膏。

2. 前庭大腺囊腫

腺體導(dǎo)管阻塞繼發(fā)感染形成腫塊,常伴劇烈疼痛??赡芘c局部衛(wèi)生不良或免疫力下降有關(guān)。需抗生素治療如頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。

3. 尖銳濕疣

HPV感染導(dǎo)致的菜花樣贅生物,摩擦后易出血疼痛??赏ㄟ^冷凍、激光或外用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏治療。

4. 外陰腫瘤

罕見但需警惕,表現(xiàn)為持續(xù)增長的硬結(jié)伴疼痛??赡芘cHPV持續(xù)感染或基因突變有關(guān)。需活檢確診后手術(shù)切除,必要時(shí)聯(lián)合放化療。

建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免抓撓患處,出現(xiàn)進(jìn)行性增大、潰瘍或發(fā)熱等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常注意外陰清潔干燥,性伴侶需同步檢查治療。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療多發(fā)性腎結(jié)石哪好

多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物溶石治療等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需評估結(jié)石位置及腎功能。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,配合激光或氣壓彈道碎石,結(jié)石清除率較高。

3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

通過自然腔道進(jìn)入腎盂,利用鈥激光粉碎結(jié)石,適合腎下盞結(jié)石及輕度積水患者,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

4、藥物溶石治療

針對尿酸結(jié)石可口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺,需定期監(jiān)測尿液PH值及結(jié)石變化。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
4毫米的輸尿管結(jié)石可以碎嗎

4毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過保守治療排出,通常無須碎石。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動輔助排石。

2、藥物輔助排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于保守治療無效或伴有明顯癥狀的結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成更小顆粒便于排出。

4、輸尿管鏡取石

對于位置特殊或合并感染的結(jié)石,可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石或取石籃直接取出。

建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,避免高草酸飲食,保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
手術(shù)治療尿結(jié)石多少錢

手術(shù)治療尿結(jié)石一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用較高,開放手術(shù)費(fèi)用最高。不同術(shù)式對設(shè)備要求和操作難度不同。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過2厘米時(shí)手術(shù)難度增加,可能需要分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)提高。多發(fā)結(jié)石治療費(fèi)用高于單發(fā)結(jié)石。

3、醫(yī)院等級

三級甲等醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級醫(yī)院,專家手術(shù)費(fèi)高于普通醫(yī)師。不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例也會影響患者自付金額。

4、術(shù)后并發(fā)癥

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥時(shí)需要延長住院時(shí)間或二次手術(shù),會增加治療總費(fèi)用。術(shù)前評估不充分可能導(dǎo)致費(fèi)用增加。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前完善檢查評估,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸飲食,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
輸尿管結(jié)石自己能好嗎

輸尿管結(jié)石能否自愈與結(jié)石大小、位置有關(guān),直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者飲水量、并發(fā)癥情況。

1、結(jié)石體積

直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出,建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄。體積較大結(jié)石易造成嵌頓,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、輸尿管狀態(tài)

輸尿管無狹窄或畸形時(shí),小結(jié)石更易通過。若存在先天性狹窄或息肉等病變,即使小尺寸結(jié)石也可能滯留,需通過輸尿管支架置入解除梗阻。

3、液體攝入

充足飲水可增加尿流沖刷作用,每日建議飲用2.5-3升水,可配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石移動排出。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并腎積水或尿路感染時(shí)須積極治療,常用藥物包括頭孢克肟抗感染、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。嚴(yán)重積水超過2周需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,B超復(fù)查監(jiān)測結(jié)石位置變化,避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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