人有沒有腎病,散步就知道?有腎病的人,散步常有這些表現(xiàn)

關(guān)鍵詞:散步
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2022年10月,默沙東和RidgebackBiotherapeutics發(fā)布了口服抗病毒COVID-19藥物LAGEVRIO?(molnupiravir,莫努匹韋)兩項真實世界臨床證據(jù)和一項非臨床研究進展。
其中,一項由牛津大學資助的開放、前瞻性真實世界PANORAMIC研究的數(shù)據(jù)的初步分析顯示,在英國進行的這項針對大多數(shù)&65歲的接種疫苗的成年人中,沒有證據(jù)表明LAGEVRIO添加到常規(guī)護理與僅常規(guī)護理可減少第28天的住院和死亡(未達到主要終點);第28天的住院和死亡發(fā)生率總體非常低(兩組均為0.8%)。
PANORAMIC研究是一項由牛津大學贊助的英國臨床試驗,包括25783名參與者,他們被隨機分配接受LAGEVRIO加常規(guī)護理(n=12821)或單獨常規(guī)護理(n=12962)的開放標簽治療;參與者的平均年齡是56.6歲,25000(97%)名參與者已獲得主要結(jié)果數(shù)據(jù)。幾乎所有(>98%)參與者都接種了疫苗,大約95%的參與者接種了三劑或更多劑SARS-CoV-2疫苗。
在初步分析中,與常規(guī)護理相比,隨機分組后28天內(nèi)住院和死亡人數(shù)減少的主要終點未達到。不過,在次要終點(首次自我報告恢復)上,LAGEVRIO組觀察到中位時間縮短了6天,在對年齡和基線合并癥進行調(diào)整后,LAGEVRIO組與常規(guī)護理組相比,首次恢復時間估計有4天的顯著改善(10.4vs14.5天)。
以色列研究人員進行的另一項觀察性回顧性研究(稱為Clalit研究)對真實世界數(shù)據(jù)的分析表明,在一組未住院的高風險患者中,LAGEVRIO降低了因COVID-19感染的65歲及以上患者的住院率和死亡率;但在40-64歲的人群中中沒有發(fā)現(xiàn)任何益處的證據(jù)。
這兩項研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)以預印本形式在線發(fā)表。此外,默克公司也報告了一項轉(zhuǎn)基因小鼠致癌性研究的結(jié)果,該研究表明LAGEVRIO在任何測試劑量下都不會致癌。
腎結(jié)石體外碎石通常對身體影響較小,主要風險包括短期血尿、腰部隱痛、尿路感染及罕見腎周血腫。
1、短期血尿沖擊波可能造成泌尿系統(tǒng)微小血管損傷,多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)淡紅色尿液,通常1-3天自行消失,無須特殊處理。
2、腰部隱痛碎石過程中沖擊波作用于腎臟包膜,約半數(shù)患者會有鈍痛感,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等緩解。
3、尿路感染結(jié)石碎片移動可能劃傷尿路上皮,術(shù)前未規(guī)范消毒易誘發(fā)感染,表現(xiàn)為排尿灼熱感,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、腎周血腫高血壓或凝血異常患者可能出現(xiàn)腎包膜下出血,發(fā)生概率極低但需緊急處理,嚴重時需行選擇性腎動脈栓塞術(shù)。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及體外碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶或咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬或曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕輸尿管壓力,配合跳躍運動可能幫助結(jié)石下移,但需避免劇烈運動加重疼痛。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結(jié)石建議行體外沖擊波碎石術(shù),該治療可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常伴隨血尿或排尿困難等癥狀。
日常需限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,反復發(fā)作或持續(xù)疼痛需及時泌尿外科就診。
泌尿系結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,促進小結(jié)石排出,減少對尿路黏膜的摩擦刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負擔。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但合并感染時禁用。
3、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可抑制前列腺素合成,緩解疼痛;M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛可擴張輸尿管;阿片類藥物如曲馬多用于劇痛時短期使用,均需醫(yī)生指導。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結(jié)石,體外沖擊波碎石術(shù)能通過聚焦能量粉碎結(jié)石。該方法可能與輸尿管黏膜水腫、腎周血腫有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入;適度跳躍運動有助于結(jié)石位移,但劇烈運動可能加重血尿,建議在醫(yī)生指導下進行排石鍛煉。
女性右側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系感染、腎結(jié)石、腰肌勞損、婦科疾病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系感染可能與飲水不足、憋尿等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼熱感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物。
2、腎結(jié)石可能與高草酸飲食、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為絞痛、血尿等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、坦索羅辛膠囊、排石顆粒等藥物。
3、腰肌勞損長期保持不良姿勢或過度勞累可能導致右側(cè)腰部肌肉勞損,表現(xiàn)為酸痛、活動受限。可通過熱敷、按摩等物理方式緩解。
4、婦科疾病右側(cè)附件炎、卵巢囊腫等婦科疾病可能放射至腎區(qū),伴隨月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。需婦科檢查明確后針對性治療。
建議避免久坐久站,每日飲水保持2000毫升以上,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀時需及時就醫(yī)。
膀胱結(jié)石碎石一般需要5000元到20000元,實際費用受到碎石方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、麻醉方式等多種因素的影響。
1、碎石方式體外沖擊波碎石費用較低,約5000-8000元;經(jīng)尿道鈥激光碎石或氣壓彈道碎石費用較高,約10000-20000元。
2、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米可采用門診碎石,費用約5000-10000元;大于2厘米或復雜結(jié)石需住院手術(shù),費用可能超過15000元。
3、醫(yī)院等級三級甲等醫(yī)院收費標準高于二級醫(yī)院,差價約2000-5000元;特需病房或國際部費用可能翻倍。
4、麻醉方式局部麻醉費用約500-1000元,全身麻醉需增加2000-4000元;硬膜外麻醉介于兩者之間。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調(diào)整生活方式等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外沖擊波:通過體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后需配合藥物排石和大量飲水。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、生活方式調(diào)整:每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入。適度運動如跳繩可促進小結(jié)石排出。
建議定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時應及時就醫(yī)。保持均衡飲食和充足水分攝入有助于預防結(jié)石復發(fā)。
心臟不好伴隨臉紅發(fā)熱可能與情緒波動、自主神經(jīng)功能紊亂、心力衰竭、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1. 情緒波動緊張焦慮可能引發(fā)面部血管擴張導致臉紅發(fā)熱,建議通過深呼吸或心理疏導緩解,無須特殊藥物治療。
2. 自主神經(jīng)紊亂交感神經(jīng)過度興奮可能導致血管舒縮異常,表現(xiàn)為面部潮紅伴心悸,可嘗試生物反饋治療或遵醫(yī)囑使用谷維素調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
3. 心力衰竭可能與心肌缺血或瓣膜病變有關(guān),典型癥狀包括呼吸困難伴面部潮紅,需使用地高辛、呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦等藥物改善心功能。
4. 甲亢甲狀腺激素過量導致代謝亢進,常見臉紅多汗伴心悸,需通過甲巰咪唑控制甲狀腺功能,配合普萘洛爾緩解癥狀。
建議記錄癥狀發(fā)作時的活動狀態(tài)及持續(xù)時間,避免攝入含咖啡因飲料,若伴隨胸痛或意識改變需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的患者。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。需評估腎功能及結(jié)石位置。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜結(jié)石,輸尿管軟鏡治療輸尿管中下段結(jié)石??赡芘c尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進有關(guān),常伴血尿、腰痛。
建議減少草酸含量高的菠菜、濃茶攝入,適度運動促進排石,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石可能引起腎積水,常見于結(jié)石阻塞尿路導致尿液滯留。腎積水的發(fā)展與結(jié)石位置、大小及梗阻時間密切相關(guān)。
1、尿路梗阻結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時,尿液排出受阻,腎盂內(nèi)壓力升高導致積水??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、繼發(fā)感染梗阻合并感染時會加速積水進展,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害長期積水壓迫腎實質(zhì),可能造成腎小球濾過率下降。需定期檢測肌酐清除率,必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
4、解剖異常合并輸尿管狹窄或畸形時更易發(fā)生積水。需通過CT尿路成像評估,必要時手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
結(jié)石在尿道上段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石在尿道上段通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,促進小結(jié)石自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需評估結(jié)石位置與腎功能。
4、輸尿管鏡取石對于較大或嵌頓性結(jié)石,需采用輸尿管硬鏡或軟鏡進行激光碎石或取石,術(shù)后需留置雙J管預防輸尿管狹窄。
日常應限制草酸含量高的食物如菠菜,保持適度運動避免久坐,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)。
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