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血糖值多少算過高?醫(yī)生:若能穩(wěn)定在這個(gè)范圍內(nèi),可正常吃喝

醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:血糖

8月中旬,2022醫(yī)藥創(chuàng)新與發(fā)展國(guó)際會(huì)議在煙臺(tái)召開。榮昌生物主辦的“科技創(chuàng)新與醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展分會(huì)場(chǎng)“吸引了眾多國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥領(lǐng)域的頂級(jí)大咖,圍繞國(guó)產(chǎn)新藥發(fā)表真知灼見,分享寶貴經(jīng)驗(yàn)。

會(huì)議分為主題報(bào)告和圓桌論壇兩部分,分別由榮昌生物總裁傅道田博士和首席醫(yī)療官何如意博士主持。中國(guó)科學(xué)院院士、同濟(jì)大學(xué)原校長(zhǎng)裴鋼,榮昌生物首席醫(yī)療官何如意,俄羅斯工程院院士、昆凌醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席戰(zhàn)略官?gòu)埖ぃ┥顲SO紅菱,君實(shí)生物副總裁陳巍,科貝特副總裁謝紅艷等出席會(huì)議并發(fā)表主題演講。

中國(guó)科學(xué)院院士、同濟(jì)大學(xué)原校長(zhǎng)裴鋼在開幕致辭中指出,人民健康和生物醫(yī)藥是全人類的事業(yè),因此國(guó)際化不僅是必要的,而且是至關(guān)重要的。相比之下,生物醫(yī)藥、人才和資本、科研合作等。不應(yīng)該局限于某個(gè)國(guó)家,而應(yīng)該是全球市場(chǎng)。

藥品審評(píng)審批制度改革至今已有7年,我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)分階段完成了創(chuàng)新由小到大、實(shí)力由小到大的轉(zhuǎn)變。接下來對(duì)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的命題是從大到強(qiáng),從本土到全球。如何打破國(guó)際化的困局?榮昌生物首席醫(yī)療官何如意博士從臨床和注冊(cè)兩個(gè)角度進(jìn)行了國(guó)際化戰(zhàn)略和風(fēng)險(xiǎn)控制的講座。

“國(guó)際化的道路能否走得通,既是創(chuàng)新能力的驗(yàn)證,也是擁抱國(guó)際市場(chǎng)、創(chuàng)造價(jià)值的必由之路。“以榮昌生物為例,何如意博士解釋說,好的買licence-in只能說明眼光好,資金實(shí)力強(qiáng),團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力強(qiáng),而好的賣licence-out才能說明底層的創(chuàng)新能力得到了別人的認(rèn)可。去年8月,榮昌生物與國(guó)際知名生物制藥公司西雅圖基因達(dá)成全球獨(dú)家許可協(xié)議,研發(fā)并商業(yè)化virtuximab。該公司收到了2億美元的首期付款和高達(dá)24億美元的里程碑付款,外加超過10%的梯度銷售傭金。這一許可出授權(quán)創(chuàng)下了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)創(chuàng)新藥海外授權(quán)交易的新紀(jì)錄。何波指出,以新興生物科技為代表的出海項(xiàng)目很多,交易金額相當(dāng)高。大多數(shù)項(xiàng)目集中在癌癥領(lǐng)域。

新藥獨(dú)立出海,挑戰(zhàn)主要在臨床?!安煌呐R床試驗(yàn)設(shè)計(jì)決定了臨床試驗(yàn)的成敗,臨床試驗(yàn)的成敗可以決定一個(gè)公司的生死?!霸诿绹?guó)FDA工作17年的何如意博士通過豐富的案例演示,提醒國(guó)際化布局中的注意事項(xiàng),例如,了解當(dāng)?shù)貒?guó)家的監(jiān)管要求,加強(qiáng)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)的溝通,盡早規(guī)劃國(guó)際化,做好差異化臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),尊重海外臨床試驗(yàn)新藥研發(fā)規(guī)律,避免冒進(jìn)等。他說,比如榮昌生物充分挖掘自身優(yōu)勢(shì),維地昔單抗抗尿路上皮癌適應(yīng)癥被FDA成功認(rèn)定為“突破性療法“?!斑@說明,即使是相同靶點(diǎn)的藥物,臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)也全部來自中國(guó),可以根據(jù)臨床價(jià)值的優(yōu)勢(shì)獲得FDA的批準(zhǔn)?!?/p>

何如意說,前途光明,一片光明。未來10年或更長(zhǎng)時(shí)間,中國(guó)醫(yī)療創(chuàng)新將迎來下一個(gè)光明時(shí)刻。但是,成功不是必然的,創(chuàng)新沒有捷徑。我們需要共同努力,走一條符合自身特點(diǎn)的國(guó)際化道路。

俄羅斯工程院院士、昆凌(天金)醫(yī)藥發(fā)展有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席戰(zhàn)略官?gòu)埖ぴ敿?xì)回顧了GCP的歷史,比較了幾個(gè)版本的差異,探討了新形勢(shì)下企業(yè)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的策略,指出中國(guó)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌,ICH數(shù)據(jù)被認(rèn)為是彼此的關(guān)鍵,可以加快中國(guó)創(chuàng)新藥進(jìn)入歐美市場(chǎng)。

南京偉力博生物科技有限公司首席戰(zhàn)略官紅菱從抗體藥物的發(fā)展戰(zhàn)略和新靶點(diǎn)的探索兩個(gè)方面探討了國(guó)際化的方法。他表示,腫瘤免疫治療和聯(lián)合用藥帶來了革命性的突破和方向,但急需新的突破來提高反應(yīng)率。在項(xiàng)目立項(xiàng)和管道布局上,要優(yōu)先考慮未滿足領(lǐng)域的臨床轉(zhuǎn)化和效益,疾病生物學(xué)要引領(lǐng)學(xué)術(shù)驅(qū)動(dòng)的研發(fā);d、以技術(shù)平臺(tái)和轉(zhuǎn)化研究為重點(diǎn)支撐。

隨著醫(yī)藥企業(yè)的國(guó)際化,如何解決醫(yī)藥耗材的技術(shù)瓶頸,保持供應(yīng)鏈的穩(wěn)定?杭州科百特科技有限公司副總裁謝紅艷表示,國(guó)內(nèi)新藥的國(guó)際化要求國(guó)內(nèi)供應(yīng)商的產(chǎn)品達(dá)到與國(guó)際公司相同的水平。主要挑戰(zhàn)包括技術(shù)挑戰(zhàn)、產(chǎn)品批次穩(wěn)定性挑戰(zhàn)、監(jiān)管文件挑戰(zhàn)和供應(yīng)鏈挑戰(zhàn)。

本土藥企為什么要出海?君實(shí)生物副總裁陳巍認(rèn)為主要有四點(diǎn)。

個(gè)原因:迫于價(jià)格與產(chǎn)品的“雙內(nèi)卷“,“中美雙報(bào)“下的本土藥企研發(fā)能力日漸成熟,尋求更優(yōu)質(zhì)“沃土“更好地孕育創(chuàng)新 “幼苗“,以及對(duì)投資者承諾的兌現(xiàn)。事實(shí)證明,產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力、臨床開發(fā)能力、海外申報(bào)注冊(cè)能力、商業(yè)化能力和全球產(chǎn)業(yè)鏈能力都決定著中國(guó)生物醫(yī)藥企業(yè)出海之路能走多遠(yuǎn)。

圓桌論壇環(huán)節(jié),榮昌生物副總裁程龍、首席質(zhì)量官黃開勝,圍繞“中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)出海的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)“議題,進(jìn)行了深入交流。

程龍博士根據(jù)維迪西妥單抗的國(guó)內(nèi)外注冊(cè)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為不論是CDE還是FDA,監(jiān)管的主要目的是保護(hù)和促進(jìn)公眾健康,也就是藥物有效性和安全性的平衡問題,如果藥企能夠?qū)崒?shí)在在地解決實(shí)際臨床需求,在適應(yīng)癥選擇、靶點(diǎn)的突破上有差異化創(chuàng)新,臨床數(shù)據(jù)過硬,監(jiān)管部門都會(huì)非常鼓勵(lì)這樣的研發(fā)。例如,榮昌生物將維迪西妥單抗申請(qǐng)罕見病的數(shù)據(jù)遞交給FDA后,他們非常認(rèn)可,甚至推薦公司去報(bào)突破性療法。所謂“有金剛鉆不怕攬瓷器活“,只要能滿足尚未被滿足的臨床需求,就有信心做下去。

黃開勝博士以泰它西普為例,闡述了中國(guó)創(chuàng)新藥走向世界的“秘訣“。他說,打鐵還需自身硬,我們一定要有在世界上站得住腳的好產(chǎn)品。要進(jìn)行供應(yīng)鏈的國(guó)際布局,因?yàn)槊恳粋€(gè)地方都有特別的法規(guī)要求。此外,還需要監(jiān)管機(jī)構(gòu)和企業(yè)共同努力,頭部創(chuàng)新藥企應(yīng)成為人才的培養(yǎng)基地,代代傳承,如此才能把中國(guó)的創(chuàng)新藥真正推向國(guó)際市場(chǎng)。

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1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡手術(shù)費(fèi)用差異較大,前者因操作復(fù)雜通常費(fèi)用更高。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過20毫米或存在多發(fā)結(jié)石時(shí),可能需分次手術(shù)或聯(lián)合治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。

3、醫(yī)院等級(jí)

三級(jí)甲等醫(yī)院因設(shè)備及技術(shù)優(yōu)勢(shì),費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,但醫(yī)保報(bào)銷比例可能更高。

4、術(shù)后恢復(fù)

出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間或二次干預(yù),將產(chǎn)生額外治療費(fèi)用。

術(shù)前建議完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石情況,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上并定期復(fù)查超聲,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
HPV疫苗適合哪些人群

HPV疫苗適合9-45歲女性及9-26歲男性接種,主要推薦未發(fā)生性行為或未感染HPV病毒的人群,以及存在免疫功能低下、多個(gè)性伴侶等高危因素者。

1、適齡女性:

9-45歲女性可接種二價(jià)、四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,優(yōu)先推薦15歲以下女孩完成全程接種。

2、適齡男性:

9-26歲男性可接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗,有助于預(yù)防生殖器疣及肛門癌等疾病。

3、高危人群:

存在多個(gè)性伴侶、長(zhǎng)期吸煙、免疫功能低下者建議接種,可降低持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、特殊健康狀況:

HIV感染者、器官移植術(shù)后等免疫抑制人群需在醫(yī)生評(píng)估后接種,可能需調(diào)整接種方案。

接種前需咨詢醫(yī)生評(píng)估個(gè)體情況,妊娠期女性應(yīng)推遲接種,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管結(jié)石要怎么排石

輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后排出,可能引起血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí),采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

結(jié)石排出期間建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
激光治療結(jié)石要多少錢

激光治療結(jié)石一般需要1萬(wàn)元到3萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積直接影響激光治療時(shí)長(zhǎng)和能量消耗,較大結(jié)石需分次治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。

2、結(jié)石位置:

腎盂結(jié)石操作較簡(jiǎn)單,輸尿管下段結(jié)石因解剖復(fù)雜可能需更高技術(shù)難度和設(shè)備支持。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院設(shè)備精度和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更具優(yōu)勢(shì),但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級(jí)醫(yī)院。

4、麻醉方式:

硬膜外麻醉費(fèi)用低于全身麻醉,復(fù)雜病例可能需術(shù)中更改麻醉方案。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制草酸鈣含量高的食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石石頭多大算嚴(yán)重

腎結(jié)石嚴(yán)重程度與結(jié)石大小密切相關(guān),直徑超過5毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù),主要風(fēng)險(xiǎn)因素有結(jié)石位置、是否合并感染、梗阻程度及腎功能損害。

1、5毫米以下

多數(shù)可自行排出,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),無(wú)須特殊治療。

2、5-10毫米

可能引起腎絞痛或尿路梗阻,需藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及消旋山莨菪堿,同時(shí)需超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

3、10-20毫米

易導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染,建議體外沖擊波碎石治療,該階段可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀,需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、20毫米以上

必須手術(shù)處理,通常采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù),長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致腎功能不可逆損傷,可能伴隨高血壓等并發(fā)癥。

日常需控制鈉鹽與動(dòng)物蛋白攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲,突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
38.5度是高燒嗎

38.5度屬于低燒,體溫超過38.5度但未達(dá)到39度時(shí)通常稱為中等程度發(fā)熱。

1、低燒范圍:

體溫在37.3度至38度之間屬于低燒,可能由輕微感染或疲勞引起。

2、中等發(fā)熱:

體溫在38.1度至39度之間屬于中等發(fā)熱,常見于感冒、扁桃體炎等疾病。

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)建議多休息、補(bǔ)充水分,若持續(xù)不退或伴隨其他癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脖子疼是甲狀腺結(jié)節(jié)的原因嗎

脖子疼可能與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān),但更常見的原因包括肌肉勞損、頸椎病、淋巴結(jié)腫大以及甲狀腺炎等。

1、肌肉勞損:

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度使用頸部肌肉可能導(dǎo)致脖子疼,通常表現(xiàn)為局部酸痛或僵硬,可通過熱敷和適當(dāng)休息緩解。

2、頸椎?。?p>頸椎退行性變或神經(jīng)受壓可能引起脖子疼,常伴隨頭暈或手臂麻木,可通過物理治療或藥物緩解癥狀。

3、淋巴結(jié)腫大:

感染或炎癥可能導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大并引發(fā)疼痛,通常伴隨發(fā)熱或咽痛,需針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。

4、甲狀腺炎:

甲狀腺炎癥可能引起脖子疼,常伴隨甲狀腺腫大或功能異常,需通過抗炎藥物或激素治療。

若脖子疼持續(xù)不緩解或伴隨其他異常癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
白帶綠色無(wú)異味不癢怎么治療

白帶綠色無(wú)異味不癢可通過調(diào)整生活習(xí)慣、陰道沖洗、藥物治療、定期復(fù)查等方式治療。白帶異常通常由陰道菌群失調(diào)、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸炎等原因引起。

1、調(diào)整生活習(xí)慣:

避免過度清洗外陰,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗,保持外陰干燥清潔有助于改善陰道環(huán)境。

2、陰道沖洗:

使用溫水或醫(yī)生推薦的洗液進(jìn)行外陰清潔,避免使用刺激性強(qiáng)的洗劑,防止破壞陰道正常菌群。

3、藥物治療:

可能與陰道菌群失調(diào)、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶顏色異常、分泌物增多等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、乳酸菌陰道膠囊等藥物。

4、定期復(fù)查:

治療后需按時(shí)復(fù)查白帶常規(guī),觀察治療效果,必要時(shí)調(diào)整治療方案,避免病情反復(fù)或加重。

日常注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,發(fā)現(xiàn)白帶持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
碩通鏡可以治療膀胱結(jié)石嗎

碩通鏡可以治療膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、碩通鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等,通過堿化尿液或抑制尿酸生成幫助結(jié)石溶解排出。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石后配合多飲水促進(jìn)殘石排出。

3、碩通鏡碎石

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)膀胱,在直視下采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于多數(shù)膀胱結(jié)石患者。

4、開放手術(shù)

針對(duì)結(jié)石直徑超過30毫米、合并嚴(yán)重泌尿系畸形等復(fù)雜情況,需行膀胱切開取石術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防感染。

建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇合適治療方案,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上,限制高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
26到27之間可以打九價(jià)疫苗嗎

26到27歲之間可以接種九價(jià)HPV疫苗。九價(jià)HPV疫苗適用于16到45歲女性,接種后可預(yù)防多種高危型HPV感染。

1、適用年齡

九價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)獲批的接種年齡范圍為16到45歲,26到27歲屬于適用范圍內(nèi)。

2、預(yù)防效果

該疫苗可預(yù)防九種HPV病毒亞型,包括導(dǎo)致宮頸癌的高危型HPV16和18型。

3、接種程序

需在6個(gè)月內(nèi)完成三劑接種,第二劑與第一劑間隔2個(gè)月,第三劑與第二劑間隔4個(gè)月。

4、注意事項(xiàng)

接種前應(yīng)確認(rèn)無(wú)發(fā)熱等急性病癥,接種后需留觀30分鐘,可能出現(xiàn)局部紅腫等輕微反應(yīng)。

建議在接種前咨詢醫(yī)生,根據(jù)個(gè)人健康狀況和性生活史評(píng)估接種必要性,接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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