62歲男子胃癌晚期,回家天天吃肉睡覺,誰勸都不理:聽天由命

關(guān)鍵詞:胃癌
關(guān)鍵詞:胃癌
62歲的老張被確診胃癌晚期后,做了一件讓全家人都震驚的事——他拒絕治療,回家后頓頓紅燒肉配米飯,吃飽就睡。兒女們急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),他卻擺擺手:“我這把年紀(jì)了,聽天由命吧?!边@種看似“放棄治療”的做法,背后其實(shí)藏著許多值得我們深思的健康啟示。
1、營養(yǎng)支持比忌口更重要
臨床營養(yǎng)學(xué)研究顯示,晚期腫瘤患者普遍存在肌肉流失問題。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,反而能幫助維持身體機(jī)能。老張頓頓吃肉的選擇,某種程度上符合營養(yǎng)學(xué)原理。
2、食欲是生命質(zhì)量的晴雨表
當(dāng)患者開始抗拒食物時,往往意味著身體進(jìn)入衰竭期。能保持正常食欲,至少說明消化系統(tǒng)功能尚可。
3、心理滿足感不容忽視
對晚期患者而言,吃喜歡的食物帶來的愉悅感,有時比延長生存期更重要。
1、治療耐受度的個體差異
化療對老年患者的傷害可能大于收益。70歲以上患者中,有35%會出現(xiàn)嚴(yán)重治療副作用。
2、生存質(zhì)量與生存時間的權(quán)衡
醫(yī)學(xué)界越來越重視“生存質(zhì)量調(diào)整年”概念。有時不治療反而能獲得更有尊嚴(yán)的時光。
3、患者自主權(quán)的重要性
尊重患者意愿是醫(yī)學(xué)倫理的基本要求。強(qiáng)行治療可能造成雙重痛苦。
1、走出“必須治療”的思維定式
了解姑息治療理念,學(xué)習(xí)疼痛管理等舒緩醫(yī)療手段。
2、建立有效溝通渠道
通過家庭會議等形式,充分了解患者真實(shí)想法,避免各執(zhí)己見。
3、尋求專業(yè)團(tuán)隊支持
聯(lián)系安寧療護(hù)機(jī).構(gòu),獲取癥狀控制、心理疏導(dǎo)等專業(yè)幫助。
1、預(yù)防永遠(yuǎn)優(yōu)于治療
胃癌的早期癥狀極易被忽視,定期胃鏡檢查至關(guān)重要。
2、飲食習(xí)慣關(guān)乎一生
高鹽飲食、燙食等都是明確的胃癌風(fēng)險因素,年輕時就要注意。
3、理性看待醫(yī)療極限
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是萬能的,學(xué)會在適當(dāng)時候放手也是智慧。
老張的故事給我們上了深刻的一課:生命最后階段的選擇沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。與其糾結(jié)對錯,不如思考如何讓每個人都能按照自己的意愿,走完人生最后的路程。這或許才是對生命最大的尊重。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,需避免飲用含糖及咖啡因飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物輔助排石。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議減少高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
闌尾手術(shù)后需要排氣(放屁)是胃腸功能恢復(fù)的重要標(biāo)志,主要與麻醉抑制腸蠕動、手術(shù)創(chuàng)傷刺激、炎癥反應(yīng)、術(shù)后臥床等因素有關(guān)。
1、麻醉影響全身麻醉藥物會暫時抑制腸道蠕動功能,導(dǎo)致胃腸麻痹。術(shù)后需等待藥物代謝后腸蠕動逐漸恢復(fù),排氣是腸道重新開始蠕動的信號。
2、手術(shù)刺激手術(shù)操作可能刺激腸道神經(jīng)或引起局部水腫,暫時影響腸管協(xié)調(diào)運(yùn)動。早期活動有助于減輕粘連,促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
3、炎癥反應(yīng)闌尾炎本身或手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥介質(zhì)釋放,可能延緩腸道功能恢復(fù)。靜脈補(bǔ)液和抗生素治療可幫助控制炎癥。
4、術(shù)后臥床長期臥床會減弱腸道蠕動動力。建議術(shù)后6小時開始床上翻身,24小時內(nèi)盡早下床活動以刺激腸蠕動。
術(shù)后可少量多次飲用溫水,初期選擇米湯等流食,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物,待排氣后逐步過渡到半流質(zhì)飲食。
胃疼飽脹不適可通過調(diào)整飲食、熱敷按摩、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解,通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、調(diào)整飲食避免暴飲暴食和辛辣刺激食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、熱敷按摩用溫?zé)崦矸笥谏细共浚蝽槙r針按摩肚臍周圍,促進(jìn)胃腸蠕動緩解脹氣。
3、藥物治療鋁碳酸鎂可中和胃酸,多潘立酮促進(jìn)胃排空,雷貝拉唑抑制胃酸分泌,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、就醫(yī)檢查若持續(xù)疼痛伴嘔血黑便,可能與胃潰瘍、幽門梗阻有關(guān),需完善胃鏡等檢查明確病因。
日常注意規(guī)律作息,避免空腹飲用咖啡濃茶,癥狀加重時及時消化科就診。
手指不自主顫抖可能由生理性震顫、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等原因引起,需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)干預(yù)措施。
1、生理性震顫:疲勞或情緒緊張時腎上腺素分泌增加,導(dǎo)致手部肌肉短暫顫動。建議保持規(guī)律作息,通過深呼吸、熱敷等方式緩解。
2、低血糖反應(yīng):血糖水平低于3.9mmol/L時可能出現(xiàn)手抖,伴隨冷汗、心悸。立即進(jìn)食糖果或含糖飲料,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。
3、甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素過量導(dǎo)致代謝亢進(jìn),常見手抖伴體重下降、心悸。需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,可使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
4、帕金森?。?p>黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化引發(fā)靜止性震顫,多從單側(cè)手指開始。需神經(jīng)科評估,常用左旋多巴、普拉克索等藥物控制癥狀。日常注意避免咖啡因刺激,適當(dāng)補(bǔ)充鎂元素,若持續(xù)顫抖或伴隨其他癥狀建議盡早就醫(yī)排查病因。
頭部囊腫可能由外傷刺激、毛囊堵塞、皮脂腺囊腫感染、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過手術(shù)切除、抗感染治療、局部引流等方式處理。
1、外傷刺激頭部受撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部組織液積聚形成囊腫。建議避免反復(fù)摩擦患處,較小囊腫可觀察,增大時需就醫(yī)穿刺抽液。
2、毛囊堵塞毛囊角化異?;蚯鍧嵅蛔阋自斐善ぶ瑴粜纬杀砥幽夷[。保持頭皮清潔,出現(xiàn)紅腫疼痛時可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、皮脂腺囊腫感染皮脂腺導(dǎo)管阻塞合并細(xì)菌感染會形成化膿性囊腫,常伴紅腫熱痛。需口服頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者需切開引流。
4、先天性發(fā)育異常胚胎期神經(jīng)管閉合不全可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜囊腫等先天性病變。CT檢查明確性質(zhì)后,有壓迫癥狀者需神經(jīng)外科手術(shù)切除。
日常應(yīng)避免抓撓囊腫部位,觀察大小變化,出現(xiàn)快速增大、破潰滲液或頭痛嘔吐等癥狀時需立即就診。
下眼皮紅腫疼可能由麥粒腫、結(jié)膜炎、過敏性眼瞼炎、霰粒腫感染等原因引起,可通過熱敷、藥物沖洗、抗過敏治療、手術(shù)引流等方式緩解。
1、麥粒腫:睫毛根部腺體細(xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。早期可熱敷緩解,化膿后需眼科切開排膿,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。
2、結(jié)膜炎:細(xì)菌或病毒感染引發(fā)結(jié)膜充血水腫,常伴分泌物增多。需用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,醫(yī)生可能開具更昔洛韋眼用凝膠、氯霉素滴眼液、阿昔洛韋滴眼液。
3、過敏性眼瞼炎:接觸花粉或化妝品等致敏原后出現(xiàn)眼瞼水腫瘙癢。需冷敷并遠(yuǎn)離過敏源,必要時使用依美斯汀滴眼液、氟米龍滴眼液、色甘酸鈉滴眼液。
4、霰粒腫感染:瞼板腺囊腫繼發(fā)感染形成紅腫硬結(jié)。小囊腫可觀察,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)刮除,感染期可用加替沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液、普拉洛芬滴眼液。
避免揉眼并保持眼部清潔,癥狀持續(xù)48小時不緩解或視力受影響時需及時就醫(yī)。
四個月寶寶一直哭鬧不止可能由饑餓、腸絞痛、皮膚不適、中耳炎等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、皮膚護(hù)理、藥物治療等方式緩解。
1、饑餓:寶寶胃容量小需頻繁喂養(yǎng),未及時哺乳會導(dǎo)致哭鬧。家長需按需哺乳,母乳喂養(yǎng)每2-3小時一次,配方奶喂養(yǎng)注意沖調(diào)比例。
2、腸絞痛:胃腸發(fā)育不完善易引發(fā)腸痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧、雙腿蜷曲。家長可用溫?zé)崾终祈槙r針按摩寶寶腹部,或遵醫(yī)囑使用西甲硅油、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
3、皮膚不適:尿布疹、濕疹等刺激會導(dǎo)致持續(xù)哭鬧。家長需及時更換尿布,保持皮膚干爽,重度濕疹可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏。
4、中耳炎:嗆奶或感冒可能引發(fā)中耳感染,表現(xiàn)為抓耳、拒食伴哭鬧。需就醫(yī)檢查耳道,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素。
建議家長記錄寶寶哭鬧時間與伴隨癥狀,避免過度包裹或搖晃,若持續(xù)哭鬧超過2小時或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管5.5毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、患者飲水量、疼痛耐受度等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置:位于輸尿管下段的結(jié)石更容易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留。
2. 輸尿管結(jié)構(gòu):輸尿管直徑存在個體差異,部分人群輸尿管自然狹窄處直徑可能小于5毫米。
3. 飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,但需注意避免短時間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎積水加重。
4. 疼痛耐受:排石過程中可能出現(xiàn)腎絞痛,疼痛劇烈時可能需醫(yī)療干預(yù),但并非所有疼痛都預(yù)示排石失敗。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物排石治療,可選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,同時保持適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動,若兩周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
胃鏡可以觀察到部分喉嚨病變,主要檢查范圍包括下咽部、食管入口及喉部鄰近區(qū)域,但喉鏡更適合全面評估喉嚨病變。
1、檢查范圍標(biāo)準(zhǔn)胃鏡可檢查會厭谷、梨狀窩等下咽結(jié)構(gòu),對食管入口處病變?nèi)绶戳餍匝屎硌?、早期喉癌浸潤有診斷價值。
2、設(shè)備限制胃鏡前視視角可能遺漏聲門上區(qū)及聲門結(jié)構(gòu),對聲帶息肉、聲門型喉癌等病變的觀察存在盲區(qū)。
3、聯(lián)合檢查當(dāng)懷疑喉部病變時,建議同步進(jìn)行電子喉鏡檢查,可清晰顯示聲帶運(yùn)動、室?guī)Ъ拌奸g區(qū)等精細(xì)結(jié)構(gòu)。
4、適應(yīng)癥差異胃鏡主要針對消化道癥狀,若以聲音嘶啞、吞咽疼痛為主訴,應(yīng)優(yōu)先選擇喉鏡檢查。
出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適建議盡早就診,醫(yī)生會根據(jù)癥狀特點(diǎn)選擇胃鏡、喉鏡或兩者聯(lián)合檢查。
新生兒濕疹不建議使用紅霉素軟膏。濕疹通常由皮膚屏障功能異常、過敏反應(yīng)等因素引起,紅霉素軟膏作為抗生素軟膏主要用于細(xì)菌感染,對非感染性濕疹無效且可能加重癥狀。
1、藥物適用性紅霉素軟膏成分針對細(xì)菌感染,而濕疹屬于炎癥性皮膚疾病,使用抗生素軟膏可能破壞皮膚正常菌群平衡。
2、潛在風(fēng)險新生兒皮膚薄嫩,紅霉素軟膏中的輔料可能引發(fā)刺激反應(yīng),導(dǎo)致紅斑、脫屑等不良反應(yīng)。
3、正確用藥輕度濕疹可選用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚屏障,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏。
4、護(hù)理要點(diǎn)保持皮膚清潔濕潤,選用無香料嬰兒專用保濕劑,避免過度洗澡及接觸化纖衣物等刺激因素。
建議家長發(fā)現(xiàn)濕疹及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用地奈德乳膏等藥物,避免自行用藥延誤病情。
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