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54歲女人查出腸息肉,天天吃蘋(píng)果,復(fù)查時(shí)醫(yī)生驚呼:你怎么做的?

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:腸息肉

恒瑞“雙艾”方案三期臨床試驗(yàn)結(jié)果達(dá)到方案預(yù)設(shè)優(yōu)效標(biāo)準(zhǔn)的信息,也不及一個(gè)新冠熱點(diǎn)更能刺激市場(chǎng)。

對(duì)二級(jí)市場(chǎng)的投資人和散戶(hù)而言,似乎只有新冠概念股能夠令其興奮一下。在過(guò)去的一周,新冠概念股再次上演了魔幻一幕,一家未上市公司,對(duì)兩家上市公司的股價(jià)產(chǎn)生了大幅影響。

新華制藥因牽手新冠藥物在研企業(yè)真實(shí)生物后股價(jià)連續(xù)十個(gè)交易日漲停。華潤(rùn)雙鶴在牽手真實(shí)生物后,股價(jià)創(chuàng)了歷史新高。

在過(guò)去一周里,國(guó)內(nèi)外的新冠藥物市場(chǎng)的變化可謂是“突飛猛進(jìn)”,一日不看如隔三秋:旺山旺水的新冠口服藥Renmindevir(VV116)在烏茲別克斯坦售價(jià)公開(kāi);國(guó)內(nèi)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)新冠治療新藥并獲發(fā)明專(zhuān)利授權(quán);輝瑞Paxlovid新冠復(fù)陽(yáng)案例引質(zhì)疑;海外大廠禮來(lái)的JAK抑制劑獲FDA批準(zhǔn)治療新冠……

01新華制藥連續(xù)10個(gè)交易日漲停

因牽手新冠藥物在研企業(yè)真實(shí)生物之后,新華制藥股價(jià)連續(xù)十個(gè)交易日漲停。自4月26日以來(lái),截至5月12日,新華制藥累計(jì)漲幅超150%。

5月11日,在其股價(jià)持續(xù)9個(gè)交易日漲停之后,新華制藥發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示公告稱(chēng),公司真實(shí)生物所持有的阿茲夫定是抗艾滋病藥物,于2021年獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn),目前新增臨床試驗(yàn)為抗新型冠狀病毒適應(yīng)癥。真實(shí)生物治療此適應(yīng)癥的臨床試驗(yàn)結(jié)果尚未公開(kāi)發(fā)布,此適應(yīng)癥尚未獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)。

并且新華制藥實(shí)現(xiàn)了高位、精準(zhǔn)的員工持股計(jì)劃減持股份計(jì)劃。5月12日晚間,新華制藥發(fā)布《關(guān)于第一期員工持股計(jì)劃減持股份計(jì)劃完成的公告》。數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)日,新華制藥員工持股計(jì)劃管理委員會(huì)減持上市公司股份數(shù)量約為404.3萬(wàn)股,減持均價(jià)為24.28元/股,減持股份市值約為9816萬(wàn)元。

02借新冠概念東風(fēng),華潤(rùn)雙鶴股價(jià)破新高

5月9日,華潤(rùn)雙鶴宣布與新冠藥物重磅選手真實(shí)生物達(dá)成《戰(zhàn)略合作協(xié)議》和《阿茲夫定片委托加工生產(chǎn)框架協(xié)議》兩項(xiàng)協(xié)議。

雙方將在產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)及與經(jīng)銷(xiāo)直接相關(guān)的多個(gè)方面、領(lǐng)域拓展合作。借新冠概念東風(fēng),華潤(rùn)雙鶴股價(jià)破上市后新高,5月12日最高漲至37.44元/股。而此前華潤(rùn)雙鶴二級(jí)市場(chǎng)股價(jià)常年徘徊在10元至15元區(qū)間。

頗為巧合的是,5月12日,華潤(rùn)雙鶴發(fā)布公告稱(chēng),董事長(zhǎng)馮毅因達(dá)到法定退休年齡,自2022年5月11日起不再擔(dān)任第九屆董事會(huì)董事、董事長(zhǎng)、董事會(huì)戰(zhàn)略委員會(huì)主任委員職務(wù)。

03新冠治療新發(fā)現(xiàn):千金藤素

5月10日,我國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的新冠治療新藥獲得國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)。專(zhuān)利說(shuō)明書(shū)顯示,10uM(微摩爾/升)的千金藤素抑制冠狀病毒復(fù)制的倍數(shù)為15393倍。

專(zhuān)利發(fā)明人北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)童貽剛教授表示,從目前的研究數(shù)據(jù)看,該藥物抑制新冠病毒的能力在所有人類(lèi)發(fā)現(xiàn)的新冠病毒抑制劑中排名靠前。美國(guó)學(xué)者此前也在《科學(xué)》發(fā)表論文證實(shí),千金藤素的數(shù)據(jù)在其研究的26種藥物中數(shù)據(jù)亮眼,而且優(yōu)于已經(jīng)獲批上市的瑞德西韋和帕羅韋德。

04國(guó)產(chǎn)新冠口服藥VV116海外售價(jià)公開(kāi):185美元

2021年12月31日,旺山旺水的新冠藥物Renmindevir(VV116)獲得烏茲別克斯坦緊急使用授權(quán)。

5月11日,Renmindevir在烏茲別克斯坦上市發(fā)布會(huì)上透露,該產(chǎn)品一個(gè)療程一個(gè)療程售價(jià)185美元。而輝瑞的新冠藥物則為530美元一個(gè)療程。

目前,Renmindevir正在中國(guó)開(kāi)展的一項(xiàng)與輝瑞特效藥paxlovid頭對(duì)頭非劣的III期臨床試驗(yàn)。與paxlovid等效的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)將有力證明VV116的藥效,利于上市審批以及后期銷(xiāo)售。

2021年10月4日,君實(shí)生物宣布,與旺山旺水生物醫(yī)藥有限公司達(dá)成合作,共同承擔(dān)口服核苷類(lèi)抗新冠病毒候選藥物VV116在全球范圍內(nèi)的臨床開(kāi)發(fā)和產(chǎn)業(yè)化工作。中亞五國(guó)、俄羅斯、北非、中東四個(gè)區(qū)域歸旺山旺水公司臨床開(kāi)發(fā);全球其他區(qū)域由君實(shí)生物開(kāi)發(fā)。

05禮來(lái)JAK抑制劑獲FDA批準(zhǔn)治療新冠

5月11日,禮來(lái)宣布美國(guó)FDA批準(zhǔn)Lilly和Incyte合作的OLUMIANT(baricitinib)用于治療需要補(bǔ)充氧氣、無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣或體外膜肺氧合(ECMO)的住院成人COVID-19患者,這是FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)也是目前唯一一個(gè)用于治療COVID-19的JAK抑制劑。

Olumiant(baricitinib)是一種口服JAK1/JAK2抑制劑,由Incyte發(fā)現(xiàn)并授權(quán)給禮來(lái)公司開(kāi)發(fā)。自2020年11月起,Olumiant已在美國(guó)通過(guò)緊急使用授權(quán)(EUA)途徑上市。對(duì)于需要不同程度氧氣支持的2歲至18歲以下新冠住院兒科患者,EUA仍將保留。

禮來(lái)已向全球多個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)提交了上市或授權(quán)申請(qǐng)。

在安全性方面,與大多JAK抑制劑相似,F(xiàn)DA批準(zhǔn)的OLUMIANT標(biāo)簽上包含有嚴(yán)重感染、死亡、惡性腫瘤、主要不良心血管事件(MACE)和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的黑框警告。

06輝瑞Paxlovid現(xiàn)復(fù)陽(yáng)案例引質(zhì)疑

在過(guò)去一周,輝瑞的新冠口服藥Paxlovid,被推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

Paxlovid已成為治療新冠肺炎的首選藥物,美國(guó)政府已斥資100多億美元購(gòu)買(mǎi)這種藥物用于治療2000萬(wàn)名患者。但是在上一周,有數(shù)十名患者在社交媒體上、或向美國(guó)食品和藥物管理局報(bào)告了服用Paxlovid后新冠癥狀反彈的情況。

這不僅引發(fā)了人們對(duì)藥物療效的擔(dān)憂(yōu),也讓大家憂(yōu)慮,那些在服用Paxlovid后又出現(xiàn)新冠癥狀的人是否具有傳染性,以及這些患者是否應(yīng)該繼續(xù)隔離?

輝瑞稱(chēng),在其監(jiān)測(cè)的30多萬(wàn)名接受5天治療的患者中,約0.03%報(bào)告服藥后復(fù)陽(yáng)。而根據(jù)輝瑞Paxlovid臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),當(dāng)時(shí)約2%的參與者在完成治療后出現(xiàn)了病毒水平的反彈。輝瑞還稱(chēng),復(fù)陽(yáng)可能和病毒有關(guān),而非和Paxlovid有關(guān):在臨床試驗(yàn)中,類(lèi)似數(shù)量的安慰劑組參與者也出現(xiàn)了病毒負(fù)荷水平反彈。

為何會(huì)有復(fù)陽(yáng)?專(zhuān)家認(rèn)為,Paxlovid還存在許多未知之處。根據(jù)一些醫(yī)生的報(bào)告,Paxlovid的一個(gè)療程為5天,有極少數(shù)患者在服完一個(gè)療程藥的數(shù)天后癥狀復(fù)陽(yáng)。這種情況促使人們提出以下問(wèn)題:這些患者是否仍具有傳染性?他們應(yīng)該服用第二個(gè)療程的Paxlovid嗎?

據(jù)了解,F(xiàn)DA已經(jīng)介入此事,并建議復(fù)陽(yáng)患者不要服用第二個(gè)療程的藥,因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)不大。輝瑞則表示,一些免疫力低下的病人“可能會(huì)攜帶這種病毒非常、非常長(zhǎng)的時(shí)間”,可能需要服用多個(gè)療程或延長(zhǎng)療程期限。

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1、泌尿系結(jié)石

輸尿管結(jié)石嵌頓可引發(fā)左側(cè)腹部銳痛,多伴有血尿、尿頻。建議進(jìn)行超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀,結(jié)石直徑超過(guò)6毫米需體外碎石。

2、腸道痙攣

腸易激綜合征或飲食刺激可能導(dǎo)致腸管痙攣性疼痛,表現(xiàn)為間歇性臍周絞痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,避免生冷食物,反復(fù)發(fā)作需排查炎癥性腸病。

3、婦科疾病

女性左側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可致左下腹墜痛,常伴陰道分泌物異常。需婦科超聲鑒別,急腹癥時(shí)需緊急手術(shù)處理。

4、腹壁損傷

運(yùn)動(dòng)后腹直肌拉傷或肋間神經(jīng)痛可表現(xiàn)為定位明確的刺痛,咳嗽時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)休息和局部理療改善,持續(xù)不愈需排除帶狀皰疹。

建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,避免高草酸飲食,每日飲水2000毫升以上,突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎盂多發(fā)結(jié)石處理原則

腎盂多發(fā)結(jié)石的處理原則主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)四種方式。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉和雙氯芬酸鈉,這些藥物有助于擴(kuò)張輸尿管、堿化尿液和緩解疼痛。

2、體外碎石

適合直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療,術(shù)后需配合藥物輔助排石。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管軟鏡或硬鏡直接取出結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后進(jìn)行碎石取石,需住院治療3-5天,術(shù)后需留置腎造瘺管。

日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石照b超可以看出來(lái)嗎

膀胱結(jié)石通過(guò)B超檢查通??梢悦鞔_診斷,準(zhǔn)確率較高。B超檢查具有無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)勢(shì)。

1、B超原理

超聲波通過(guò)不同密度組織產(chǎn)生回聲差異,結(jié)石與周?chē)M織聲阻抗差別大,在圖像上呈現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影。

2、典型表現(xiàn)

膀胱內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形或橢圓形強(qiáng)光團(tuán),后方伴清晰聲影,改變體位時(shí)結(jié)石可能移動(dòng),排尿后復(fù)查可確認(rèn)是否殘留。

3、影響因素

結(jié)石過(guò)小可能漏診,膀胱過(guò)度充盈或腸道氣體干擾可能影響顯影,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

4、補(bǔ)充檢查

對(duì)于疑難病例可聯(lián)合X線或CT檢查,CT能準(zhǔn)確顯示結(jié)石成分、大小及解剖位置,為治療方案提供依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)排尿異常或下腹疼痛建議及時(shí)就醫(yī),檢查前適量飲水保持膀胱充盈狀態(tài),避免佩戴金屬物品影響成像。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小孩子長(zhǎng)疙瘩是什么原因

小孩子長(zhǎng)疙瘩可能與遺傳因素、接觸性刺激、感染性皮膚病、過(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān),可通過(guò)局部護(hù)理、抗感染治療、抗過(guò)敏藥物等方式緩解。

1、遺傳因素:

部分兒童因家族遺傳易出現(xiàn)毛囊角化癥等皮膚問(wèn)題,表現(xiàn)為粗糙小疙瘩。家長(zhǎng)需保持孩子皮膚濕潤(rùn),可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、維A酸乳膏、水楊酸軟膏等藥物改善角質(zhì)代謝。

2、接觸性刺激:

汗液刺激或衣物摩擦可能導(dǎo)致熱疹,表現(xiàn)為紅色丘疹。家長(zhǎng)需及時(shí)清潔皮膚并更換透氣衣物,避免使用堿性洗劑,必要時(shí)外用爐甘石洗劑緩解癥狀。

3、感染性皮膚?。?p>可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為膿皰疹伴瘙癢。通常需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素,嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛顆粒。

4、過(guò)敏反應(yīng):

食物或環(huán)境過(guò)敏原可能導(dǎo)致蕁麻疹樣皮疹。家長(zhǎng)需記錄過(guò)敏史,避免接觸過(guò)敏原,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

建議家長(zhǎng)每日觀察皮疹變化,避免孩子抓撓患處,若伴隨發(fā)熱或皮疹擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī),期間注意保持清淡飲食并穿著純棉衣物。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石打消炎針有用嗎

腎結(jié)石患者打消炎針通常僅對(duì)合并尿路感染時(shí)有用,單純腎結(jié)石無(wú)感染時(shí)消炎針無(wú)效。消炎針的作用主要有控制感染、緩解炎癥反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥、輔助術(shù)后恢復(fù)。

1、控制感染

當(dāng)腎結(jié)石合并細(xì)菌性尿路感染時(shí),頭孢曲松、左氧氟沙星等消炎針可抑制病原菌生長(zhǎng)。感染可能因結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液滯留引起,常伴發(fā)熱和尿頻癥狀。

2、緩解炎癥

結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜時(shí),消炎針可減輕局部水腫和疼痛。這種情況可能與結(jié)石表面粗糙或體積較大有關(guān),可能出現(xiàn)血尿和排尿刺痛。

3、預(yù)防并發(fā)癥

對(duì)于需手術(shù)取石的患者,術(shù)前使用哌拉西林他唑巴坦等藥物能降低膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石繼發(fā)腎積水時(shí)更易發(fā)生嚴(yán)重感染。

4、輔助恢復(fù)

經(jīng)皮腎鏡術(shù)后短期應(yīng)用消炎針可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此時(shí)需配合結(jié)石成分分析和飲食調(diào)整等綜合管理。

建議腎結(jié)石患者每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
賢結(jié)石發(fā)作時(shí)是什么癥狀

腎結(jié)石發(fā)作時(shí)的癥狀主要有腎絞痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐。

1、腎絞痛:

突發(fā)單側(cè)腰部或上腹部劇烈刀割樣疼痛,常向下腹及會(huì)陰放射,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),體位變動(dòng)可能加重癥狀。

2、血尿:

結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,尿液可呈淡紅色或洗肉水樣,常與腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)。

3、排尿異常:

可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,若結(jié)石堵塞輸尿管可引起排尿困難甚至尿潴留,部分患者有排尿中斷現(xiàn)象。

4、惡心嘔吐:

劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng),可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。

發(fā)作期間建議保持適量飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī),確診后可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石等方式治療。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
小孩外耳廓紅腫變厚發(fā)熱是怎么回事

小孩外耳廓紅腫變厚發(fā)熱可能與蚊蟲(chóng)叮咬、過(guò)敏反應(yīng)、外耳道炎、蜂窩織炎等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察癥狀變化,必要時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、蚊蟲(chóng)叮咬

蚊蟲(chóng)叮咬可能導(dǎo)致局部皮膚紅腫發(fā)熱,通常伴有瘙癢感。家長(zhǎng)需避免孩子抓撓患處,可用冷敷緩解癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等藥物。

2、過(guò)敏反應(yīng)

接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨等可能引發(fā)耳廓紅腫。家長(zhǎng)需注意排查過(guò)敏原,保持環(huán)境清潔,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

3、外耳道炎

外耳道炎可能與細(xì)菌感染、耳道進(jìn)水等因素有關(guān),常伴隨疼痛或滲液。家長(zhǎng)需保持耳部干燥,避免自行掏耳,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素治療。

4、蜂窩織炎

蜂窩織炎多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等口服抗生素。

日常需注意保持耳部清潔干燥,避免接觸已知過(guò)敏原,若紅腫持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)前往兒科或耳鼻喉科就診。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子在皮膚長(zhǎng)了濕疹要怎么辦

小孩子皮膚長(zhǎng)濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、口服抗組胺藥等方式治療。濕疹通常由皮膚干燥、接觸過(guò)敏原、免疫功能異常、遺傳因素等原因引起。

1、保濕護(hù)理:

每日使用無(wú)香料潤(rùn)膚霜涂抹患處,家長(zhǎng)需選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

2、避免刺激:

家長(zhǎng)需給孩子穿純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料,洗滌用品選擇中性pH值產(chǎn)品,修剪孩子指甲防止搔抓,遠(yuǎn)離塵螨、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原。

3、外用藥物:

中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,家長(zhǎng)需按醫(yī)生指導(dǎo)控制用藥時(shí)長(zhǎng)和頻次。

4、口服抗組胺藥:

伴有明顯瘙癢時(shí)可短期使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑,家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。

建議家長(zhǎng)記錄孩子飲食與環(huán)境接觸史以排查誘因,哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣海鮮,癥狀持續(xù)加重或合并感染需及時(shí)就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四十男臉上長(zhǎng)斑怎么辦

四十歲男性面部色斑可通過(guò)防曬護(hù)理、局部藥物涂抹、醫(yī)美治療、原發(fā)病管理等方式改善。色斑形成通常與紫外線暴露、激素變化、慢性炎癥、肝臟代謝異常等因素相關(guān)。

1. 防曬護(hù)理

日常需使用SPF30以上防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強(qiáng)光直射。紫外線會(huì)激活黑色素細(xì)胞導(dǎo)致曬斑,物理遮擋如帽子口罩同樣重要。

2. 局部藥物

氫醌乳膏可抑制酪氨酸酶活性,維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝,氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞。需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免刺激反應(yīng)。

3. 醫(yī)美治療

調(diào)Q激光可選擇性破壞黑色素,化學(xué)換膚加速表皮更新,強(qiáng)脈沖光改善膚色不均。治療前需評(píng)估斑片類(lèi)型,術(shù)后需嚴(yán)格修復(fù)護(hù)理。

4. 原發(fā)病管理

肝斑可能與肝功能異常有關(guān),需檢查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo);黃褐斑常與內(nèi)分泌紊亂相關(guān),需排查甲狀腺激素水平??刂苹A(chǔ)疾病有助于色斑淡化。

建議多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜,避免熬夜及酒精刺激,定期進(jìn)行皮膚屏障修護(hù)護(hù)理。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石會(huì)引起尿頻尿急嗎

腎結(jié)石可能引起尿頻尿急,常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管梗阻或膀胱刺激等情況。

1. 泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌感染,引發(fā)膀胱炎或尿道炎,表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼熱感。治療需抗感染,可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

2. 結(jié)石移動(dòng)刺激

結(jié)石下行過(guò)程中刺激輸尿管或膀胱三角區(qū),引發(fā)反射性尿意頻繁??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿或坦索羅辛緩解癥狀。

3. 輸尿管梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻,膀胱代償性收縮頻率增加。需解除梗阻,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用方法,伴隨腎積水時(shí)需緊急處理。

4. 膀胱刺激征

位于膀胱壁段或尿道口的結(jié)石直接刺激膀胱逼尿肌,產(chǎn)生尿急感。建議堿化尿液配合枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉或別嘌醇等藥物溶石治療。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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