糖尿病患者能吃瓜子嗎?建議:保護(hù)胰島,記住3吃、4不吃

關(guān)鍵詞:糖尿病
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人民網(wǎng)北京4月8日電(記者張文婷)婦女兒童健康是全民健康的基礎(chǔ),是衡量社會文明進(jìn)步的標(biāo)尺,是民族可持續(xù)發(fā)展的前提。為推進(jìn)婦幼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,推動健康中國建設(shè),提高婦女兒童健康水平,近日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于貫徹2021-2030年中國婦女兒童發(fā)展綱要的實施方案》(以下簡稱《實施方案》)明確,到2030年適齡婦女宮頸癌人群篩查率達(dá)到70%以上;每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生達(dá)到1.12名、床位增至3.17張。
《實施方案》提到,進(jìn)入新發(fā)展階段,廣大婦女兒童的健康主題已經(jīng)從生命安全守底線擴(kuò)展到全面健康促發(fā)展,對健康多元化需求更旺盛,對美好生活向往更強(qiáng)烈,對婦幼健康服務(wù)能力、服務(wù)模式、服務(wù)理念都提出了新的更高要求。受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約,我國婦幼健康工作仍面臨發(fā)展不平衡、服務(wù)不充分等諸多挑戰(zhàn),服務(wù)資源總量不足,分布不均,優(yōu)質(zhì)資源短缺。特別是生育政策調(diào)整以來,高齡、多產(chǎn)次產(chǎn)婦比例增加,妊娠期并發(fā)癥、合并癥和出生缺陷發(fā)生風(fēng)險增大,新生兒安全和兒童保健需求進(jìn)一步增加,婦幼健康工作面臨新的挑戰(zhàn),婦幼健康事業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。
為此,《實施方案》明確,到2030年婦女兒童健康主要目標(biāo)共有十二項:一是全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到12/10萬以下,全國新生兒、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降至3.0‰、5.0‰和6.0‰以下,地區(qū)和城鄉(xiāng)差距逐步縮小。
二是提供生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù), 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率保持在90%以上。
三是預(yù)防和控制出生缺陷,婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到70%,孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率保持在80%以上,產(chǎn)前篩查率達(dá)到90%,新生兒遺傳代謝病篩查率和新生兒聽力障礙篩查率分別達(dá)到98%和90%以上。
四是宮頸癌和乳腺癌綜合防治能力不斷增強(qiáng)。適齡婦女宮頸癌人群篩查率達(dá)到70%以上, 乳腺癌人群篩查率逐步提高。
五是減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播,艾滋病母嬰傳播率下降到2%以下。
六是兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴(yán)重危害兒童健康的疾病得到有效防治。
七是適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道) 為單位保持在90%以上。
八是0~6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90%以上, 12歲兒童齲患率控制在25%以內(nèi)。
九是改善婦女兒童營養(yǎng)健康狀況。預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦貧血。6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上,5歲以下兒童貧血率和生長遲緩率分別控制在10%和5%以下,兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控制。
十是婦女兒童心理健康水平得到提升。
十一是婦幼健康服務(wù)體系進(jìn)一步健全。省、市、縣三級均各設(shè)置1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生達(dá)到1.12名、床位增至3.17張。
十二是健康知識和健康生活方式得到普及,婦女、兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)水平不斷提高。
《實施方案》還提出了包括持續(xù)保障母嬰安全、加強(qiáng)出生缺陷綜合防治、加強(qiáng)兒童健康服務(wù)和管理、加強(qiáng)兒童疾病綜合防治、預(yù)防和控制兒童傷害、建立完善女性全生命周期健康管理模式、防治婦女重大疾病、支持家庭與婦女全面發(fā)展8方面主要任務(wù)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
骨癌晚期臨終前的征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、惡病質(zhì)、多器官功能衰竭。
1、劇烈骨痛腫瘤廣泛破壞骨組織并侵犯神經(jīng),疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥難以緩解,可能與腫瘤分泌前列腺素等致痛物質(zhì)有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、帕米膦酸二鈉等藥物。
2、病理性骨折骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于股骨、椎體等部位。需絕對臥床并采用支具固定,可配合使用唑來膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物。
3、惡病質(zhì)腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,與腫瘤壞死因子過度分泌有關(guān)。需腸外營養(yǎng)支持,可嘗試甲地孕酮改善食欲。
4、多器官功能衰竭腫瘤轉(zhuǎn)移至肺、肝等臟器引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為意識模糊、尿量減少等。需進(jìn)行氧療及對癥支持治療。
建議家屬做好疼痛護(hù)理與心理疏導(dǎo),保持患者體位舒適,必要時尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊支持。
艾滋病急性期可能出現(xiàn)紅斑樣皮疹,通常在高危行為后2-4周出現(xiàn)。皮疹表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)對HIV病毒的反應(yīng)有關(guān),但需注意梅毒、藥物過敏等其他原因也可引起類似癥狀。
1、急性期表現(xiàn)HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹等急性期癥狀,紅斑多呈彌漫性分布,不伴明顯瘙癢,持續(xù)1-3周自行消退。
2、鑒別診斷梅毒硬下疳通常在感染后3周出現(xiàn),表現(xiàn)為無痛性潰瘍;藥物過敏皮疹多呈蕁麻疹樣,伴有明顯瘙癢,與用藥時間密切相關(guān)。
3、檢測時機(jī)HIV抗體檢測窗口期為4-12周,核酸檢測可縮短至1-4周。出現(xiàn)皮疹后立即檢測可能出現(xiàn)假陰性,建議高危后6周復(fù)查。
4、處置建議所有高危暴露后均應(yīng)進(jìn)行暴露后阻斷,72小時內(nèi)服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等組合藥物可降低感染風(fēng)險。
出現(xiàn)不明原因皮疹需及時就醫(yī)排查,避免抓撓皮膚,保持患處清潔干燥,記錄皮疹形態(tài)變化與伴隨癥狀供醫(yī)生參考。
檢查尿道結(jié)石的B超費用一般在100元到300元,實際費用受到醫(yī)院等級、檢查設(shè)備、地區(qū)差異、是否包含其他項目等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費通常高于二甲醫(yī)院,私立醫(yī)院價格可能浮動更大。
2、檢查設(shè)備:普通B超與彩色多普勒超聲價格不同,三維成像設(shè)備檢查費用更高。
3、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療定價普遍高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)檢查費用相對較高。
4、附加項目:單純B超檢查與包含泌尿系統(tǒng)全面篩查的套餐價格差異明顯。
建議檢查前咨詢醫(yī)院收費明細(xì),部分醫(yī)??蓤箐N基礎(chǔ)檢查費用,同時需配合醫(yī)生進(jìn)行尿常規(guī)等輔助檢查。
先兆流產(chǎn)可能自然流干凈,實際結(jié)果與胚胎發(fā)育情況、出血量、孕周大小、母體健康狀況等因素有關(guān)。
1、胚胎發(fā)育胚胎染色體異常時可能自然流產(chǎn)完全,表現(xiàn)為出血逐漸減少、腹痛消失,需超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留。
2、出血程度少量出血且無組織物排出時,臥床休息后部分案例可繼續(xù)妊娠,大量出血伴血塊需緊急就醫(yī)。
3、孕周影響孕8周前自然流產(chǎn)概率較高,孕12周后胎盤形成完全,完全流產(chǎn)概率降低,可能需藥物輔助。
4、母體因素黃體功能不足或子宮畸形者自然流凈概率較低,需監(jiān)測血HCG下降情況及超聲復(fù)查。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)避免劇烈活動,禁止性生活,及時就醫(yī)評估后遵醫(yī)囑選擇觀察或干預(yù)方案。
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。
1、早期表現(xiàn):腰部隱痛或酸脹感,活動后可能加重,尿液顏色正?;蜉p微渾濁。
2、進(jìn)展期:突發(fā)劇烈腰部絞痛,疼痛向會陰部放射,伴惡心嘔吐,尿液呈洗肉水樣或肉眼血尿。
3、終末期:持續(xù)腰痛伴尿量減少,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等感染癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎功能衰竭。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
糖尿病導(dǎo)致的高血壓可通過生活方式干預(yù)、血糖控制、血壓管理和藥物治療等方式治療。糖尿病合并高血壓通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟病變和交感神經(jīng)興奮等原因引起。
1、生活方式干預(yù):減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下;增加蔬菜水果和全谷物攝入,限制飽和脂肪和精制糖;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳;戒煙限酒,保持健康體重。
2、血糖控制:嚴(yán)格監(jiān)測血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下;遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲或胰島素;定期檢查眼底、腎功能等糖尿病并發(fā)癥指標(biāo)。
3、血壓管理:每日監(jiān)測血壓,目標(biāo)值控制在130/80mmHg以下;限制咖啡因攝入,避免情緒激動;可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物。
4、藥物治療:常用降壓藥物包括纈沙坦、氨氯地平和美托洛爾;降糖藥物可選擇西格列汀、達(dá)格列凈;合并腎臟保護(hù)需使用血管緊張素受體阻滯劑;所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
建議定期復(fù)查血糖、血壓和腎功能指標(biāo),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,避免高鹽高脂飲食,如有頭暈、視力模糊等不適及時就醫(yī)。
產(chǎn)后右側(cè)腎區(qū)疼痛可能由生理性腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、妊娠期高血壓腎病等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、腰肌勞損分娩時用力過度或哺乳姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張,表現(xiàn)為單側(cè)鈍痛,可通過熱敷、調(diào)整姿勢緩解,無須特殊用藥。
2、泌尿系統(tǒng)感染產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)腎盂腎炎,可能與導(dǎo)尿管使用或會陰傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān),常伴尿頻尿急,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。
3、腎結(jié)石妊娠期鈣代謝變化可能誘發(fā)結(jié)石移動,表現(xiàn)為突發(fā)絞痛并向會陰放射,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療,疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓。
4、妊娠期高血壓腎病既往有子癇前期者可能出現(xiàn)腎功能損傷,與血管痙攣、蛋白尿有關(guān),需監(jiān)測血壓及尿蛋白,必要時使用拉貝洛爾或甲基多巴控制血壓。
建議避免憋尿及高鹽飲食,疼痛持續(xù)或伴發(fā)熱血尿時應(yīng)及時就醫(yī),完善尿常規(guī)及腎臟超聲檢查。
夏枯草泡水喝可能引起胃腸不適、過敏反應(yīng)、低鉀血癥及藥物相互作用等危害,過量或長期飲用風(fēng)險更高。
1、胃腸不適夏枯草性寒,空腹飲用可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腹痛、腹瀉。脾胃虛寒者應(yīng)避免飲用,可搭配生姜或紅棗中和寒性。
2、過敏反應(yīng)部分人群對夏枯草中皂苷類成分過敏,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫。過敏體質(zhì)者初次飲用需少量測試,出現(xiàn)癥狀需立即停用。
3、低鉀血癥夏枯草具有利尿作用,長期大量飲用可能導(dǎo)致鉀離子流失,引發(fā)乏力、心律失常。高血壓患者聯(lián)合利尿劑使用時需監(jiān)測血鉀。
4、藥物相互作用夏枯草可能增強(qiáng)降壓藥、抗凝藥效果,導(dǎo)致血壓過低或出血傾向。服用華法林、利尿劑等藥物者須咨詢醫(yī)生。
建議每周飲用不超過3次,單次用量控制在5-10克,孕婦、兒童及慢性病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。
肉蓯蓉加枸杞泡水具有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目、潤腸通便、增強(qiáng)免疫等功效,適合腎陽不足、視物模糊、便秘及免疫力低下人群適量飲用。
1、補(bǔ)腎益精肉蓯蓉歸腎經(jīng),枸杞補(bǔ)肝腎,兩者合用可改善腎陽虛引起的腰膝酸軟、畏寒肢冷。腎陽虛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸等藥物。
2、養(yǎng)肝明目枸杞富含玉米黃質(zhì),搭配肉蓯蓉抗氧化成分,有助于緩解視疲勞。肝陰不足者可配合使用杞菊地黃丸、石斛夜光丸、明目地黃丸等中成藥。
3、潤腸通便肉蓯蓉多糖能促進(jìn)腸道蠕動,枸杞調(diào)節(jié)腸道菌群,對老年性便秘有效。頑固便秘需排除腸梗阻后考慮乳果糖口服溶液、麻仁軟膠囊、聚乙二醇4000散等藥物。
4、增強(qiáng)免疫兩者含有多糖、甜菜堿等成分,可提升巨噬細(xì)胞活性。免疫力低下者建議搭配黃芪精口服液、玉屏風(fēng)顆粒、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等免疫調(diào)節(jié)劑。
飲用時建議每日用量肉蓯蓉5-10克、枸杞10-15克,陰虛火旺及腹瀉者慎用,長期飲用需中醫(yī)辨證指導(dǎo)。
肝火旺眼屎多可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝丸、黃連羊肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、夏枯草口服液等中成藥調(diào)理,同時需結(jié)合清淡飲食與作息調(diào)整。
1、龍膽瀉肝丸適用于肝膽實火引起的目赤腫痛,含龍膽草、黃芩等成分,可清瀉肝膽濕熱。服藥期間忌辛辣油膩。
2、黃連羊肝丸針對肝火上炎導(dǎo)致的眼部分泌物增多,含黃連、決明子等,具有清肝明目功效。脾胃虛寒者慎用。
3、當(dāng)歸龍薈丸改善肝郁化火伴隨的目眵黏稠,含當(dāng)歸、蘆薈等成分。孕婦及陰虛體質(zhì)須避免使用。
4、夏枯草口服液緩解肝火上攻引發(fā)的眼瞼分泌物,夏枯草為主藥,配合菊花等清熱解毒。兒童用藥需減量。
日??娠嬘镁栈ㄨ坭讲?,避免熬夜及情緒激動,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時就診眼科或中醫(yī)科。
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