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醫(yī)生提醒:不想把腎毀掉,三樣?xùn)|西別長(zhǎng)期吃,容易加速尿毒癥

醫(yī)普小能手

關(guān)鍵詞:

腎病患者最怕聽到“尿毒癥”三個(gè)字,但很多人不知道,日常飲食中的某些食物正在悄悄傷害腎臟。腎臟就像身體的“凈水廠”,一旦過(guò)濾功能受損,毒素就會(huì)在體內(nèi)堆積。今天要說(shuō)的這三種食物,健康人偶爾吃沒(méi)問(wèn)題,但長(zhǎng)期過(guò)量攝入真的可能讓腎臟“提前退休”。

一、高鹽食物:腎臟的隱形殺手

1、腌制食品的鈉含量陷阱

每100克泡菜含鈉量可達(dá)1000毫克以上,遠(yuǎn)超每日推薦攝入量。這些多余的鈉需要腎臟加班工作才能排出,長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能。

2、加工肉制品的雙重傷害

香腸、培根等不僅鹽分高,還含有亞硝酸鹽等添加劑。這些物質(zhì)在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氮類廢物,進(jìn)一步加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。

3、隱形鹽的重災(zāi)區(qū)

掛面、餅干等看似不咸的食物,其實(shí)制作過(guò)程中都添加了大量鈉鹽。購(gòu)買時(shí)要仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表,選擇鈉含量低于120mg/100g的產(chǎn)品。

二、高蛋白飲食:甜蜜的負(fù)擔(dān)

1、蛋白粉的認(rèn)知誤區(qū)

健身人群常把蛋白粉當(dāng)“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑”,但過(guò)量蛋白質(zhì)代謝會(huì)產(chǎn)生大量尿素氮。健康成年人每日蛋白質(zhì)需求約為每公斤體重1克,過(guò)量補(bǔ)充反而增加腎臟負(fù)擔(dān)。

2、動(dòng)物蛋白的攝入平衡

雖然肉蛋奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高,但建議與豆制品等植物蛋白搭配食用。紅肉每日攝入量最好控制在50克以內(nèi),避免產(chǎn)生過(guò)多含氮廢物。

3、海鮮火鍋的隱藏風(fēng)險(xiǎn)

一頓海鮮火鍋的蛋白質(zhì)攝入可能超過(guò)全天需求2-3倍。短時(shí)間內(nèi)大量蛋白質(zhì)分解,會(huì)使血尿酸濃度驟升,可能誘發(fā)痛風(fēng)性腎病。

三、高糖飲料:溫柔的毒藥

1、碳酸飲料的磷酸危.機(jī)

可樂(lè)等飲料含有大量磷酸鹽,會(huì)與鈣結(jié)合形成結(jié)晶。這些結(jié)晶可能沉積在腎小管,長(zhǎng)期積累會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石和間質(zhì)性腎炎。

2、果汁的果糖陷阱

鮮榨果汁看似健康,但濃縮了水果中的果糖和鉀元素。腎功能下降時(shí),排鉀能力減弱,可能引發(fā)高鉀血癥等危險(xiǎn)情況。

3、奶茶的反式脂肪威脅

奶精中的反式脂肪會(huì)升高低密度脂蛋白,造成腎小球毛細(xì)血管硬化。每周飲用超過(guò)3杯,患慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加20%。

特別提醒:這些癥狀是腎臟在求.救

?晨起眼瞼浮腫持續(xù)1小時(shí)以上

?夜間起夜超過(guò)2次且尿量增多

?尿液出現(xiàn)持久不散的細(xì)小泡沫

?無(wú)明顯誘因的腰酸乏力

養(yǎng)護(hù)腎臟其實(shí)很簡(jiǎn)單:每天喝夠1500-2000ml白開水,保證7小時(shí)睡眠,定期檢查尿常規(guī)。記住,腎臟損傷超過(guò)70%才會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要。從今天開始,給你的“凈水廠”減減負(fù)吧!

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甲狀腺功能三項(xiàng)查什么

甲狀腺功能三項(xiàng)檢查主要包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸,用于評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)。

1、促甲狀腺激素

促甲狀腺激素由垂體分泌,反映甲狀腺激素水平是否正常,升高提示甲狀腺功能減退,降低提示甲狀腺功能亢進(jìn)。

2、游離甲狀腺素

游離甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素,檢測(cè)其水平可直接判斷甲狀腺功能,數(shù)值異常需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。

3、游離三碘甲狀腺原氨酸

游離三碘甲狀腺原氨酸是生物活性更高的甲狀腺激素,對(duì)診斷甲亢具有更高敏感性,常與游離甲狀腺素聯(lián)合檢測(cè)。

檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),若結(jié)果異常建議內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
甲亢的發(fā)生原因是什么

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由遺傳因素、碘攝入過(guò)量、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起。

1. 遺傳因素

部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。建議有家族史者定期檢測(cè)甲狀腺功能,可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。

2. 碘攝入過(guò)量

長(zhǎng)期過(guò)量攝入海帶、紫菜等高碘食物可能誘發(fā)甲亢。日常應(yīng)控制碘鹽用量,避免盲目補(bǔ)碘,出現(xiàn)心悸、消瘦等癥狀時(shí)可使用普萘洛爾緩解癥狀。

3. 自身免疫異常

格雷夫斯病是最常見病因,與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān),表現(xiàn)為突眼、甲狀腺腫大。治療需聯(lián)合甲巰咪唑、放射性碘或甲狀腺切除術(shù)。

4. 甲狀腺結(jié)節(jié)

毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素自主分泌過(guò)多,可通過(guò)超聲檢查確診,輕者用藥控制,重者需手術(shù)切除病灶。

甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品攝入,保證充足休息,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石激光碎石多可以排出來(lái)

腎結(jié)石激光碎石后多數(shù)可以排出,具體排出效果與結(jié)石大小、位置、患者代謝功能及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的碎石易隨尿液排出,較大結(jié)石可能需分次處理或輔助藥物促排。

2、結(jié)石位置:

輸尿管上段結(jié)石排出率較高,腎下盞結(jié)石因重力因素可能需體位輔助排石。

3、代謝功能:

腎功能正常者排石效率更高,存在代謝異常者需同步調(diào)整尿酸或鈣磷代謝。

4、術(shù)后護(hù)理:

每日飲水量需超過(guò)2000毫升,可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出。

術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,日常限制高草酸飲食并控制鈉鹽攝入。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
闌尾切了對(duì)身體的影響

闌尾切除術(shù)后可能對(duì)身體產(chǎn)生的影響主要有消化功能輕微改變、免疫功能部分調(diào)整、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、罕見長(zhǎng)期后遺癥。

1、消化功能:

闌尾切除后可能影響腸道菌群平衡,部分人群會(huì)出現(xiàn)輕微腹瀉或便秘,通常3-6個(gè)月后胃腸功能可自行代償。

2、免疫功能:

闌尾作為次級(jí)淋巴器官,切除后可能減弱腸道局部免疫應(yīng)答,但整體免疫功能可由其他淋巴組織代償。

3、并發(fā)癥:

術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,與手術(shù)方式、個(gè)體恢復(fù)能力有關(guān),腹腔鏡手術(shù)發(fā)生率低于開腹手術(shù)。

4、長(zhǎng)期影響:

極少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性腹痛或腸梗阻,研究顯示闌尾切除與帕金森病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的關(guān)聯(lián)性尚未明確。

術(shù)后建議逐步增加膳食纖維攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,定期復(fù)查可有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
檢查尿結(jié)石需要空腹嗎

尿結(jié)石檢查通常不需要空腹,但具體需根據(jù)檢查項(xiàng)目決定,常見檢查方式有尿液分析、超聲檢查、X線檢查、CT掃描等。

1、尿液分析

尿液常規(guī)檢查無(wú)需空腹,建議留取晨起中段尿以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性,重點(diǎn)觀察尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及結(jié)晶情況。

2、超聲檢查

腎臟超聲檢查無(wú)須空腹,但膀胱超聲需憋尿使膀胱充盈,檢查前1小時(shí)飲水有助于獲得清晰影像。

3、X線檢查

腹部平片檢查前需清潔腸道,部分醫(yī)院要求檢查當(dāng)日禁食,具體需遵從放射科醫(yī)囑。

4、CT掃描

增強(qiáng)CT需空腹4-6小時(shí),普通平掃CT可不空腹,檢查前需去除金屬物品避免偽影干擾。

檢查前避免高鈣飲食,保持正常飲水量,攜帶既往檢查資料協(xié)助醫(yī)生對(duì)比判斷,檢查后及時(shí)補(bǔ)充水分促進(jìn)造影劑排泄。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲狀腺球蛋白抗體300嚴(yán)重嗎

甲狀腺球蛋白抗體300多數(shù)情況下屬于輕度異常,可能提示自身免疫性甲狀腺疾病,需結(jié)合甲狀腺功能及其他抗體綜合評(píng)估。

1、輕度異常:

甲狀腺球蛋白抗體300常見于橋本甲狀腺炎早期,通常伴隨甲狀腺功能正常,建議每半年復(fù)查甲狀腺功能。

2、中度異常:

若同時(shí)存在促甲狀腺激素升高或甲狀腺腫大,可能處于橋本甲狀腺炎活動(dòng)期,需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。

3、顯著異常:

當(dāng)抗體持續(xù)升高并伴隨明顯甲狀腺功能減退時(shí),可能出現(xiàn)乏力、怕冷等癥狀,需考慮左甲狀腺素替代治療。

4、特殊情況:

極少數(shù)情況下高滴度抗體可能與甲狀腺癌相關(guān),需結(jié)合超聲檢查排除惡性病變。

保持規(guī)律作息,避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能及抗體水平,出現(xiàn)甲狀腺功能異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲減是常染色體隱形遺傳嗎

甲狀腺功能減退癥多數(shù)情況下不屬于常染色體隱性遺傳疾病。甲減的病因主要包括自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變等。

1、病因分類

原發(fā)性甲減最常見于橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病,約占臨床病例的90%。

2、遺傳因素

極少數(shù)先天性甲減可能涉及TSHR、PAX8等基因突變,但多為散發(fā)或常染色體顯性遺傳模式。

3、獲得性因素

碘攝入不足、甲狀腺切除術(shù)、放射性碘治療等后天因素導(dǎo)致的甲減占絕大多數(shù)。

4、特殊類型

中樞性甲減多由垂體腫瘤、席漢綜合征等引起,與遺傳無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

建議有甲狀腺疾病家族史者定期檢測(cè)甲狀腺功能,出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管結(jié)石需要碎石嗎

輸尿管結(jié)石是否需要碎石治療取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度,主要評(píng)估因素有結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、梗阻引發(fā)腎積水、保守治療無(wú)效、伴隨嚴(yán)重感染。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,無(wú)需碎石;超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。

2、梗阻程度:

結(jié)石導(dǎo)致尿流完全梗阻或腎積水時(shí),需緊急碎石解除梗阻,避免腎功能損傷。

3、癥狀控制:

頑固性腎絞痛或反復(fù)血尿經(jīng)藥物無(wú)法緩解時(shí),碎石治療可快速緩解癥狀。

4、感染風(fēng)險(xiǎn):

合并尿路感染或膿腎的結(jié)石需先控制感染再碎石,避免感染擴(kuò)散。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1是否嚴(yán)重

甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1多數(shù)情況下需要警惕惡性可能,但具體嚴(yán)重性需結(jié)合超聲特征綜合評(píng)估。

1、超聲特征

縱橫比大于1提示結(jié)節(jié)呈直立生長(zhǎng),可能與細(xì)胞異常增殖有關(guān),需進(jìn)一步觀察邊界是否清晰、是否有微鈣化等惡性征象。

2、病理關(guān)聯(lián)

該指標(biāo)異常通常與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān),但部分良性結(jié)節(jié)也可能出現(xiàn)此表現(xiàn),確診需依賴細(xì)針穿刺活檢。

3、隨訪建議

初次發(fā)現(xiàn)可間隔3-6個(gè)月復(fù)查超聲,若伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)應(yīng)縮短隨訪周期。

4、處理原則

對(duì)于持續(xù)存在的可疑結(jié)節(jié),可考慮射頻消融或手術(shù)切除,具體方案取決于結(jié)節(jié)大小和位置。

日常注意控制碘攝入量,避免頸部受壓,定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲檢查。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲減吃藥對(duì)懷孕的影響

甲狀腺功能減退癥患者服藥期間懷孕可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,主要涉及藥物劑量調(diào)整、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、胎兒神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥預(yù)防四個(gè)方面。

1、藥物劑量調(diào)整

妊娠期母體對(duì)左甲狀腺素需求量增加30%-50%,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加劑量,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。

2、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,避免妊娠早期亞臨床甲減影響胎兒腦發(fā)育。

3、神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)

未經(jīng)控制的母體甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩,左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))、甲狀腺片等藥物規(guī)范使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

甲減控制不佳可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,必要時(shí)使用阿司匹林等預(yù)防性藥物。

計(jì)劃妊娠或確診妊娠的甲減患者應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥,日常注意碘營(yíng)養(yǎng)均衡并定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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